Это моя первая статья, и в ней я бы хотел ответить на один из наиболее часто задаваемых вопросов на консультациях, а в будущем хотел бы разбирать вопросы, которые беспокоят людей с теми или иными проблемами в полости рта.
Обычно вопрос звучит так: Чернота – это нормально? А у меня будет так, когда вы мне зафиксируете коронки? Моя знакомая недавно протезировалась, но всё равно стесняется улыбаться, потому что видна чернота – можно ли что-то сделать?
Давайте сразу обозначим причины:
- короткие коронки
- коронки без плечевой керамики
- зуб под коронкой лечен с применением паст на основе серебра
- нарушена герметичность коронки
Теперь рассмотрим подробнее:
Короткие коронки
Дело в том, что доктор должен обточить зуб и сформировать специальный уступ, на который опирается край коронки и который должен либо находиться на уровне десны, либо погрузиться на 0,1-0,3 мм под десну.
А теперь рассмотрим ошибки (врачебные):
- не доточили зуб до десны, и коронка коротка как штанишки, только во рту сверкают не пятки, а металл коронки,
- зуб обточен как положено, но коронка сделана или зафиксирована так, что край коронки не дошел до уступа («не села») – и снова беда, с которой придется жить человеку!
- край коронки дошел до уступа, но этот край шире уступа, и первое время десна будет болеть, кровоточить, а металл покажется через 1-2 года!
Есть еще много нюансов, но они в основном – частные случаи одной из этих 3 ошибок.
Коронка без плечевой керамики
В этой главе обойдемся без врачебных ошибок!
Еще 25 лет назад стояло только два вопроса: улыбаться блеском золота или переплатить, чтобы ВСЕ вокруг видели, что стоит КЕРАМИКА?
Хорошо, что прогресс не стоит на месте и сейчас, если вы придете к доктору, вам предложат с десяток коронок, одна лучше другой, ну и дороже соответственно! Так вот, металлокерамическая коронка с плечом – одна из десятка, и по экономичности она стоит на втором месте после обычной металлокерамической коронки, разница обычно около 2000! Подчеркну: не я придумал эту коронку, но хочу, чтобы Вы о ней знали как о варианте бюджетного протезирования с хорошей эстетикой (позволяет избежать черноты в пришеечной области). О ней мы поговорим в отдельной статье, уж слишком огромная тема и столько хочется сказать…
Зуб под коронкой, лечение с применением материалов на основе серебра
В этой главе снова будем говорить не о врачебных ошибках. Уж больно хороши свойства серебра, а именно одно: обладает постоянным, не ослабевающим во времени, антисептическим свойством (убивать микробов)! Поэтому и применяется оно до сих пор для приготовления пломбировочных паст-силеров для корневых каналов, а раньше целые штифты из серебра вгоняли в корневые каналы с благими намерениями… Позже стало понятно, что такие осиновые колья не подходят, а корни черного цвета остались. Приходится их использовать для протезирования, и вот тут через десну может просвечивать черный корень, или даже десна может быть окрашена в цвета окислившейся серебряной цепочки, а коронка НИ ПРИ ЧЕМ!
Нарушена герметичность коронки
Этот пункт можно было бы объединить с предыдущим, так как эта тема связана с серебром и используемыми материалами, но тут присутствует фактор врачебной ошибки, поэтому я его вынес на отдельное рассмотрение.
Ошибка заключается в некачественно изготовленной коронке: либо техник безрукий попался, либо слепок не был проснят (безрукость доктора), ну или уж самое маловероятное: звезды свели этих людей под одной крышей за работой – и коронка зафиксирована с нарушенным прилеганием края коронки к уступу, цемент достаточно быстро размывается десневой жидкостью, а дальше она является электролитом, через который из-под коронки в десну устремляются ионы хрома из кобальт-хромового или никель-хромового основания металлокерамической коронки, окрашивая ее в черный цвет!
Усугубиться эта ситуация может наличием металлических коронок во рту из другого сплава, могут даже возникнуть МИКРОТОКИ, проявляющиеся пощипыванием кончика языка! А если под такой коронкой еще и культевая вкладка на основе серебряно-палладиевого сплава, то ионы серебра побегут не только в зуб, но и в десну!
Вкратце, для начала, пожалуй – все, хотя на эту тему можно говорить бесконечно, и мы к ней еще будем возвращаться в следующих статьях, при разборе других смежных вопросов!
P.S. В принципе, Вам не нужно быть специалистом и самостоятельно определять причину черноты. ГЛАВНОЕ знайте: это поправимо!
