К самым распространенным новообразованиям в ротовой полости относятся корневые кисты. Эти неприятные образования располагаются вокруг корней зубов. Киста представляет собой плотный «мешочек», который заполнен гноем. Располагается он в костной ткани, что создает опасность распространения инфекции. Причины возникновения кист могут быть различными: неправильно выполненное лечение, некачественная пломбировка. При затрудненном прорезывании зубов мудрости тоже нередко образуются кисты.
Лечение возможно как консервативное, так (в более сложных случаях) и хирургическое. Если киста имеет в диаметре не больше 8 мм, ее лечат путем заполнения полости цементным раствором. Рекомендован также прием антибиотиков. Если же новообразование успело приобрести большие размеры, без операции не обойтись. Основных техник две — цистотомия и цистэктомия. Какой метод показан в вашем случае — решить может только наш врач, предварительно оценив состояние костной ткани и корней расположенных рядом зубов.
Что такое цистотомия?
Эта процедура представляет собой зубосохраняющую операцию, в ходе которой удаляется передняя стенка кисты. Жидкость, заполняющая кисту, при этом выводится из полости, тем самым снижается риск дальнейшего распространения инфекции. Разрушенная костная ткань постепенно восстанавливается естественным образом. Полностью избавиться от кисты в результате этого вида вмешательства не удастся, однако размеры образования можно существенно уменьшить. Негативное влияние кисты на корни зубов при этом снижается.
Каковы показания к проведению цистотомии?
Чаще всего назначается в случае, если:
- Обследование показало наличие крупной кисты, в проекции которой расположены 3 и более зубов.
- Обнаружена киста верхней челюсти в сочетании с нарушением небной пластинки.
- Киста большого размера расположилась в нижней челюсти, а основание челюсти сильно истончено.
Коварство кисты заключается в том, что она может долгое время никак себя не проявлять — расти новообразование может в течение нескольких месяцев и даже лет. Большая удача, если удается «поймать» кисту в начале, когда ее размеры не слишком велики. Крупная киста может постепенно разрушать костную ткань вокруг, влиять на корни рядом расположенных зубов, раздвигая их. В результате часто единственным способом справиться с проблемой становится удаление этих зубов.
Определить кисту можно с помощью обычного рентгеновского снимка — выглядит она как характерное затемнение возле корня зуба.
В чем отличие цистотомии от цистэктомии?
При цистэктомии кисту удаляют целиком. Эта операция считается и технически более сложной, и переносится пациентами тяжелее — ведь объем вмешательства достаточно большой.
При цистотомии удаляется лишь передняя стенка образования. Этот метод является более щадящим, и он же позволяет сохранить зубы, расположенные рядом с очагом воспаления. Многокорневые зубы, правда, иногда все же приходится удалять — в каждом конкретном случае врач оценивает состояние костной ткани и принимает решение о целесообразности удаления зубов, исходя из полученных при обследовании данных.
Как проходит цистотомия?
На первом этапе подбирается вид анестезии — мы пользуемся современными препаратами, которые эффективно блокируют чувствительность.
Затем с помощью специальных инструментов слизистую оболочку разрезают, выкраивая лоскут мягкой ткани, которому впоследствии предстоит закрыть рану. Получив доступ к костной ткани, хирург постепенно пробирается к области, в которой расположена киста, — часть костной пластины при этом тоже необходимо бывает удалить. После передняя стенка кисты удаляется, жидкость отводится, в оставшуюся оболочку заводят лоскут слизистой оболочки и вкладывают йодоформную марлю. Слизистая оболочка примерно за неделю срастается с внутренней стенкой кисты, а тампон постепенно вытесняется. Верхушки зубов, расположенных рядом, резецируют — это позволяет снизить риск воспаления костной раны.
Как ухаживать за полостью рта после операции?
В течение достаточно длительного времени уход за прооперированной областью должен быть ежедневным: мы назначаем специальные промывания, которые предупредят развитие воспалительных процессов, ускорят заживление. Если размер кисты был достаточно большим, заживать рана может несколько месяцев. Важно тщательно следовать всем рекомендациям доктора — только так можно рассчитывать на то, что восстановление пройдет без осложнений.