Для современной стоматологии безвыходных ситуаций с зубами практически не бывает – даже зуб, который разрушен почти что полностью, можно восстановить. На помощь приходят коронки, которые сейчас стали такими совершенными, что внешне почти ничем не отличаются от «родного» зуба.
Однако коронке нужно на чем-то крепиться – если от пострадавшего зуба остались только тонкие стенки или вообще один корень, протезировать приходится с помощью культевых вкладок.
Культевая вкладка представляет собой прочную конструкцию, которая крепится на корень зуба. На нее в дальнейшем крепится (надевается) коронка. Состоит вкладка из двух частей – корневой и коронковой. Корневая – это штифт, который вводится в канал. Поскольку протезироваться могут разные зубы, в том числе многокорневые, то число этих штырьков для фиксирования в каналах может быть различным – по числу каналов. В отдельных случаях есть необходимость сделать эту конструкцию разборной – ведь каналы в зубе могут иметь разное направление, а нам, стоматологам, нужно иметь доступ к ним ко всем.
По форме наружная часть культевой вкладки выглядит практически так же, как культя естественного зуба, подготовленного к протезированию металлокерамикой. С поправкой на состав, конечно.
И точно так же, как и в случае с настоящим зубом под коронкой, важно, чтобы наружная составляющая всей системы совпадала с внутренней (в нашем случае – вкладкой) идеально, без зазоров и перекосов.
Фиксируются коронки на культевые вкладки с помощью очень прочного специального цемента.
Изготавливаются культевые вкладки из разных материалов – главным требованием здесь выступает прочность, ведь именно этот элемент представляет собой основу, на которой будет фиксироваться сама коронка.
Виды культевых вкладок
Хорошо зарекомендовали себя металлические штифтовые вкладки – они прочные, с их помощью можно восстанавливать жевательные зубы, на которые приходится значительная нагрузка. Изготавливаются они, как правило, из хромо-кобальтового сплава (хотя возможно и применение других металлов). Недостаток у этого вида вкладок, собственно, только один – темный металл может просвечивать сквозь коронку, выдавая, что зуб все-таки ненастоящий.
Вторая распространенная разновидность – это вкладки из прессованной керамики, диоксида циркония. Этот вид вкладок лучше подходит при протезировании передних зубов, поскольку позволяет достичь самых хороших эстетических результатов. Они несколько дороже, но отличить такой восстановленный зуб от настоящего будет очень сложно – цвет и прозрачность будут почти идеальными. По степени прочности и надежности керамические вкладки ничем не уступают металлическим.
Как проходит протезирование с культевыми вкладками?
Все стандартно – если есть необходимость установить коронку на разрушенный зуб, для начала этот зуб тщательно пролечивается, затем наступает этап создания базы под коронку.
И если в случаях, когда зуб разрушен незначительно, речь идет об обтачивании его тканей на глубину, необходимую для установки коронки, то в случае, если от зуба уже практически ничего не осталось, в ход идет создание и установка культевой вкладки. Каким бы ни был материал, который вы предпочтете, вкладка – это важнейшая часть будущего искусственного зуба – ведь на ней будет держаться вся конструкция. Поэтому мы подходим к процессу создания этой основы исключительно серьезно.
В отдельных случаях можно восстановить коронковую часть зуба, которая подверглась значительному разрушению, с помощью обычного пломбировочного материала – это, конечно, быстрее, чем отдельно изготавливать вкладку. Но такая конструкция будет в разы менее надежной, выдерживать серьезную жевательную нагрузку ей будет труднее, и в итоге ваша коронка прослужит вам меньше, чем могла бы. Коронка же из качественного материала, закрепленная на прочной культевой вкладке – это конструкция почти несокрушимая, ее практически невозможно сломать и повредить.