Чем опасна киста на почке

Что такое киста почки?

Термин «киста» означает патологическое образование, представляющее собой полость, заполненную жидкостью и окруженную соединительной тканью. Кисты могут образовываться при нарушении оттока секрета в любом органе, клетки которого секретируют жидкость (железистые органы).

Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Причины появления

Киста на почке может быть врожденной и приобретенной, вследствие воздействия факторов окружающей среды. Врожденная киста в свою очередь вызвана 2-мя группами причин:

• Наследственность — изменения (мутации) в генетическом материале клеток, следствием которых является сращение (атрезия) почечных канальцев с развитием кисты. Также наследственным путем передается генетическое заболевание, при котором в организме в различных органах образуются кисты, в том числе и в почках (болезнь Гиппеля-Линдау).
• Врожденные кисты почек — в этом случае генетических изменений нет, но вследствие воздействия неблагоприятных факторов на плод (токсины, алкоголь, никотин, внутриутробная инфекция) происходит неправильное развитие почечных канальцев.

Причины возникновения кисты в почках приобретенного характера – это факторы, которые приводят к обструкции и закупорке почечных канальцев:

• хронические инфекции почек (пиелонефрит), чаще бывает у женщин, соответственно и киста почек чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 50 лет;
• гипертоническая болезнь – повышенное давление в почечных сосудах увеличивает риск развития кист;
• туберкулез почек – специфическая инфекция, которую иммунная системы пытается ограничить соединительнотканной капсулой;
• возраст (у людей старше 60 лет чаще выявляется киста почек, чем в более молодом возрасте);
• аденома простаты у мужчин;
• мочекаменная болезнь – нахождение камней в почках затрудняет отток мочи, это приводит к образованию кист.

Механизм развития

Механизм развития болезни заключается в нарушении оттока мочи по почечным канальцам, происходит расширение нефрона скопившейся мочой. Затем иммунная система ограничивает скопившуюся жидкость соединительнотканной капсулой. Размеры кисты могут быть разные, варьируются от нескольких миллиметров до 10 см в диаметре.

Исключением является дермоидная киста почки, заполненная не жидкостью, а другой тканью в результате эктопии (киста может содержать жировую ткань, волосы, эпидермис и даже зубы). Механизм развития такой кисты связан с генетическим нарушением локализации тканей в организме, то есть жировая ткань или эпидермис появляются в местах, где их не должно быть. Образовавшаяся киста почки самостоятельно не рассасывается и не исчезает.

Симптомы кисты почки

Признаки кисты в 70% случаев могут длительное время не проявляться, особенно при ее небольших размерах. Могут быть неспецифические проявления:

• тупая боль в поясничной области;
• опухоль, которую можно прощупать через живот;
• микро- или макроальбуминурия – появление белка в моче (в норме белка в моче не должно быть);
• симптомы сопутствующих заболеваний, приводящих к появлению кисты почки – воспалительные признаки пиелонефрита, почечная колика при мочекаменной болезни, нарушение мочеиспускания при аденоме простаты;
• проявления развивающейся почечной недостаточности – жажда, слабость, сонливость днем и бессонница ночью, отеки кожи на лице.

Диагностика патологии

Киста выявляется и подтверждается лабораторным и инструментальным обследованием. Лабораторные методы диагностики включают в себя:

• клинический анализ мочи – характерно появление белка в моче и воспалительных элементов при присоединении вторичной инфекции (лейкоциты при микроскопии осадка мочи);
• клинический анализ крови – повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитов в крови свидетельствуют о наличии воспаления в организме;
• биохимический анализ крови – повышение уровня креатинина указывает на развитие почечной недостаточности.

Инструментальная диагностика кисты почки:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает выявить полостное образование в почке;
• экскреторная урография почек – рентгенологическое исследование с введением контрастных веществ, дает возможность определить локализацию и размер кисты;
• компьютерная томография (КТ) – послойное рентгенологическое исследование тканей, которое позволяет максимально точно определить локализацию и размер кисты;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – принцип метода такой же, как и при компьютерной томографии, только вместо рентгенологического излучения используется магнитные волны.

Чем опасна киста почки?

Последствия кисты на почке независимо от причины и механизма ее развития одинаковые:

• гидронефроз почки – увеличивающаяся киста вытесняет паренхиматозную ткань почки, почка прекращает выполнять свою функцию;
• инфицирование кисты почки – внутри кисты развивается бактериальная инфекция, киста превращается в абсцесс почки (полость заполненная гноем), это приводит к выраженной интоксикации организма (всасывание бактериальных токсинов в кровь);
• развитие почечной недостаточности – киста по мере увеличения пережимает мочевыводящие пути, и моча не выводится.

Виды кисты почки

В зависимости от причины и механизма развития выделяют такие виды кисты почки:

• поликистоз почки – наследственное заболевание, характеризуется образованием многочисленных кист небольших размеров, проявляется тупой болью в области поясницы;
• солитарная киста (простая киста) – одиночное полостное образование, процесс односторонний, чаще бывает киста левой почки, длительное время может себя ничем не проявлять, при достижении больших размеров возможно развитие осложнений – гидронефроз почки, инфицирование и почечная недостаточность;
• парапельвикальная киста почки – довольно редкое заболевание, встречается в возрасте после 50 лет, характеризуется образованием кисты в синусах и лоханках почек, в этом случае чаще образуется киста правой почки;
• паренхиматозная киста – образование, расположенное в толще ткани почки (паренхиме), длительное время не проявляется симптоматически, при размере кисты больше 5 см лечение оперативное;
• синусная киста – полостное образование, расположенное в синусе почки, с лоханкой и мочевыводящими путями не сообщается, лечение – пункция кисты;
• сложная киста – при этом виде кисты почки под одной соединительнотканной капсулой, находится многокамерная полость, которая может быть заполнена жидкостью или другими тканями (дермоидная киста), лечение только хирургическое, пункцию кисты не применяют;
• субкапсулярная киста – локализуется под капсулой почки, размеры обычно небольшие, осложнения дает редко, лечится посредством пункции кисты.

Лечение заболевания

Лечение кисты почки является комплексным и проводится с учетом причин ее возникновения. Основные подходы в тактике лечения:

• небольшая одиночная киста почки, которая не нарушает работу органа, лечения не требует, но необходимо ее наблюдение с инструментальным определением динамики развития;
• лечение кисты почки без операции заключается в том, что проводится пункция кисты – прокол с последующим удалением жидкости и введением склерозирующих средств (препараты, способствующие спаданию и сращению соединительнотканной оболочки кисты);
• оперативное лечение – удаление кисты хирургическим путем, прямым показанием к проведению операции является большой размер и сопутствующая мочекаменная болезнь.

В период лечения назначается диета, которая подразумевает уменьшенное потребление белков и поваренной соли. В целом вопрос, как лечить кисту почки решается урологом индивидуально, с учетом локализации, размера и вида кисты. При появлении даже незначительной тупой боли в области поясницы стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Виды

Киста почки – полость, заполненная серозным содержимым, хотя иногда в ней обнаруживаются примеси гноя, крови или почечной жидкости. Она может быть врожденной или приобретенной, иметь различную форму и разное количество камер. Поэтому различают:

• простую кисту, которая представляет собой единичную полость в толще органа;
• многокамерную или сложную – новообразование, имеющее большое количество полостей, отделенных друг от друга перегородками.

Внимание! Размеры кистозных образований редко превышают 10 см.

Но это деление не единственное. Так, различают следующие формы кист:

• Солитарная. Это образование имеет доброкачественную природу, округлую или же овальную форму, оно не соединяется с протоками и заполнено серозной жидкостью, в которой иногда обнаруживаются примеси крови или гноя. Как правило, такие кисты возникают в результате получения травм, поэтому нередко обнаруживается одновременно несколько новообразований на одном органе. Причем чаще формируется киста левой почки, а среди пациентов преобладают мужчины.
• Мультикистоз относится к числу врожденных, но достаточно редких патологий. В тяжелых случаях почка перестает выполнять свои функции.
• Поликистоз принадлежит к числу наследственных заболеваний, но в отличие от мультикистоза он может впервые проявляться как в первые годы жизни человека, так и в 30–40 лет. При нем паренхима почек перерождается, в результате чего они начинают напоминать виноградные гроздья.

Внимание! Поликистоз обычно поражает не только почки, но и другие органы.

• Губчатая почка. Эту врожденную патологию также нередко называют мультикистозом мозгового вещества. Для нее характерно расширение почечных канальцев, что приводит к формированию большого количества маленьких кист.
• Дермоид представляет собой полость, заполненную не жидкостью, как во всех остальных случаях, а жиром, волосами, костными включениями, частичками кожи и т.д. Такие образования уже присутствуют у ребенка в момент его появления на свет.
• Кистозные образования, формирование которых связано с наличием сопутствующих наследственных заболеваний, в частности, синдрома Цельвегера, туберкулезного склероза, синдрома Меккеля и т.д.

Поскольку врожденные патологии встречаются достаточно редко, в дальнейшем мы будем говорить о простой кисте почки. В зависимости от места расположения она бывает:

• Субкапсулярная – располагается под фиброзным слоем.
• Интрапаренхиматозная – локализуется в паренхиме.
• Кортикальная – находится непосредственно в синусе.
• Парапельвикальная киста почки – располагается в области синуса и развивается из участка лимфатического сосуда.

Причины

Сегодня кисты диагностируются достаточно часто, но, несмотря на это, причины их возникновения до сих пор изучены недостаточно. Что же касается почек, то ученые выдвигают несколько теорий, дающих объяснение тому, почему в них формируются полости, заполненные серозной жидкостью. Но чаще всего это связывают с наличием патологий почечных канальцев, принимающих непосредственное участие в выведении мочи из почек. Если же моча застаивается, следствием этого становится выпячивание стенок органа, которые постепенно отграничиваются от здоровых тканей капсулой, то есть трансформируются в кисту. Подобное может быть результатом развития:

• туберкулеза почек;
• мочекаменной болезни;
• паразитарных инфекций;
• аденомы простаты;
• гломерулонефрита;
• гематомы фиброзной капсулы почки;
• опухоли в тканях органа;
• ишемического или венозного инфаркта почки;
• пиелонефрита;
• венерических заболеваний, в частности, сифилиса, гонореи и т.д.

Другими словами, кистозные образования могут возникать как следствие любых патологий почек. Более того, нередко причины кисты на почке кроются в получении травм или сильных ударов в область поясницы.

Важно: на стенках кист достаточно часто формируются опухоли. Считается, что они склонны со временем приобретать признаки злокачественных новообразований.

Симптомы

Интенсивность симптомов напрямую зависит от размеров кисты, поэтому нет ничего удивительного в том, что на первых пора она никак себя не проявляет. Но поскольку самостоятельный регресс образования невозможен, а причины его возникновения редко устраняются без постороннего вмешательства, то кисты обычно увеличиваются в размерах. В результате этого они начинают давить на те или иные области почки или мочеточник и провоцируют усиление застоя мочи, следствием чего являются:

• чувство тяжести в области поясницы;
• ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при физических нагрузках или принятии лежачего положения;
• присоединение инфекции, проникающей не только в здоровые ткани почки, но и в саму кисту.

Важно: поскольку двухстороннее поражение встречается довольно редко, обычно пациент жалуется на дискомфорт лишь в одной половине тела. То есть если у него сформировалась киста правой почки, то болеть будет именно в правом боку.

В последнем случае, помимо незначительного дискомфорта, больные страдают от:

• озноба;
• выраженной боли в пояснице или животе, иррадиирующей в пах;
• повышенной температуры тела;
• слабости;
• изменения характера мочи из-за появления в ней примесей гноя.

Внимание! Кисты даже достаточно крупных размеров могут довольно долго никак не проявляться, но, учитывая их склонность к малигнизации, пренебрежение регулярными профилактическими осмотрами может привести к плачевным последствиям.

При длительном течении заболевания у больных возникают признаки хронической почечной недостаточности, то есть:

• повышается объем выводимой мочи и, следовательно, количество мочеиспусканий, но затем наступает период, в течение которого помочится абсолютно невозможно;
• появляется кровь в моче;
• повышается АД;
• беспокоит сонливость днем и бессонница ночью и т.д.

Осложнения

Киста почки не относится к числу безобидных заболеваний, так как может становиться причиной развития серьезных осложнений или даже смерти человека. Одним из печальных вариантов развития событий является инфицирование образования, его нагноение и разрыв. В результате этого зараженное бактериями содержимое кисты проникает в брюшную полость, чем приводит к развитию перитонита. В таком случае жизнь пациента может спасти лишь своевременное хирургическое вмешательство.

Распознать начало перитонита можно по появлению следующих признаков:

• выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки;
• острая боль в пояснице и животе;
• повышение температуры.

Другим вариантом развития событий является гидронефроз. Также нежелательные последствия кисты почки могут возникать из-за ее давления на сосудистые структуры органа. Следствием этого является нарушение функционирования почки с последующим перетеканием в хроническую почечную недостаточность и развитие уремии, то есть отравления организма собственными продуктами жизнедеятельности. Но подобное, как правило, наблюдается при наличии новообразований в обеих почках.

Внимание! По некоторым данным киста почки может перерождаться в злокачественную опухоль.

Лечение

Как только больной обращается с вышеперечисленными жалобами, задачей уролога или нефролога становится подтверждение диагноза «киста почки». С этой целью пациента первоначально осматривает врач. Пальпируя почки, он может обнаружить образования, диаметр которых больше 3 см. Затем больного направляют на:

• ОАК;
• биохимический анализ крови;
• ОАМ;
• УЗИ с допплерографией;
• ангиографию;
• КТ;
• МРТ.

Эти исследования помогают не только подтвердить наличие новообразования, но и точно установить его локализацию и структуру. Также для определения природы образования обычно назначают радиоизотопное обследование, например, сцинтиграфию, урографию и т.п. Именно его результаты позволяют судить о том, сформировалась ли в почке злокачественная опухоль или доброкачественное образование.

Как только диагноз установлен, вопрос что делать, если киста в почке возникает сам по себе. Ответить на него может только квалифицированный специалист, зная размеры новообразования. Если оно незначительное, то традиционно рекомендуют занять выжидательную позицию, но при этом регулярно обследоваться, чтобы вовремя заметить положительную или, наоборот, отрицательную динамику. Если же киста начинает расти, пациентам в индивидуальном порядке подбирается консервативная терапия.

Консервативное лечение

Направление терапии определяют исходя из причин развития патологии. Наиболее часто пациентам назначают курс антибиотиков с целью устранения инфекции. Если же причиной формирования кисты стали паразиты потребуются соответствующие препараты, но в таких случаях, как правило, избежать хирургического вмешательства не удается.

Помимо приема лекарственных средств пациентам рекомендуют внести некоторые изменения в свой образ жизни, а именно:

• сократить количество потребляемой соли;
• контролировать объем выпиваемой жидкости, особенно если есть склонность к отекам;
• снизить количество потребляемой белковой пищи;
• исключить кофе, морепродукты и блюда, содержащие какао;
• отказаться от курения и алкоголя.

Внимание! Киста правой почки чаще рассасывается в результате проводимой консервативной терапии, чем аналогичное образование в левой почке.

Также врач может предложить пациенту провести пункцию кисты, то есть удалить ее содержимое через небольшой прокол под контролем УЗИ. Чтобы предотвратить рецидив заболевания в образовавшуюся полость вводят склерозирующие вещества. Они способствуют склеиванию стенок капсулы и формированию соединительной ткани.

Хирургическое лечение

Если же консервативное лечение не дает никаких результатов и образование продолжает расти, пациент должен быть готов к тому, что со временем ему потребуется помощь хирурга. Но обычно операция показана лишь в тех случаях, когда киста становится помехой для нормального функционирования почки.

Также хирургическое лечение кисты почки показано при:

• выраженном болевом синдроме;
• нагноении образования;
• кистах, размеры которых превышают 40 – 45 мм;
• повышении артериального давления, спровоцированном наличием новообразования и не устраняемом никакими лекарственными средствами;
• наличии кисты, вызванной паразитами;
• серьезном нарушении функционирования почек;
• наличии признаков малигнизации образования.

Суть операции заключается в удалении через небольшой разрез не только содержимого кисты, но и ее капсулы. Обычно это не сопряжено с какими-либо трудностями, но в тех случаях, когда крупное новообразование залегает глубоко в паренхиме, может встать вопрос об удалении почки вместе кистой. После этого больному назначаются антибиотики и обезболивающие препараты.

Лечение народными средствами

Если диагностирована киста почки, лечение народными средствами может оказаться не только безрезультатным, но и опасным. Занимаясь подобным лечением, пациент как минимум теряет драгоценное время, а как максимум своими действиями провоцирует разрыв кисты и развитие осложнений. Поэтому перед началом применения тех или иных средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:

• Разжевывать тщательно вымытый лист каланхоэ перед едой.
• Свежесрезанные листья лопуха промывают от грязи и пыли, после чего отжимают из них сок в стеклянную посуду. Для этого можно использовать обычную соковыжималку. Полученное средство принимают по 1–2 ст. л. на протяжении 2-х месяцев трижды в день.
• Осиновую кору измельчают в кофемолке или мясорубке в порошок. Ее принимают в течение 2-х недель трижды в день до еды по ½ ст. л. обязательно запивая стаканом воды. Курс можно повторить через месяц.
• Дважды в день пить зеленый чай с молоком и медом.
• 200 г свежевыжатого сока калины смешивают с 1,5 ст. л. меда. Полученное средство принимают 1 раз в день по ¼ стакана.
• 50 шт. золотого уса настаивают в 500 мл водки на протяжении 10 дней. Готовую настойку принимают дважды в день до еды по следующей схеме: 1-й день – 10 капель, разведенных в 30 мл воды, 2-й день – 11 капель и т.д. Таким образом, на 25 день пациент должен принять 35 капель настойки, разведенных в 30 мл воды, после чего дозировку уменьшают в обратном порядке до 10 капель.

Причины патологии

Киста почки представляет собой полое доброкачественное образование, внутреннее пространство которого заполнено жидкостью.

Кисты провоцируются наследственными и приобретенными факторами.

Новорожденный малыш может, входя в этот новый мир, уже иметь почечную патологию, сопровождающуюся кистозными образованиями.

Врожденные кисты почек возникают вследствие генетической предрасположенности или в результате воздействия на плод опасных негативных факторов. К таким факторам относится курение, употребление спиртных напитков беременной женщиной.

Токсины, никотин и бактерии провоцируют аномальное развитие канальцев почек, в результате этого и возникают кисты.

Однако киста почек возникает не только по причине влияния на плод негативных опасных факторов в период внутриутробного развития.

Человек, рожденный с абсолютно здоровыми почками, может в течение жизни тоже подвергнуться такой патологии, когда определенные обстоятельства провоцируют обструкцию канальцев почек, а впоследствии и их закупорку.

Спровоцировать образование кист могут инфекции, что характерно такой почечной патологии, как пиелонефрит.

Поскольку пиелонефрит чаще диагностируют у женщин, то и среди больных, у которых диагностированы кистозные образования, большее количество составляют женщины.

Туберкулез почек тоже является специфической инфекционной патологией, поэтому при его возникновении иммунная система активизирует выработку соединительной ткани, чтобы ограничить очаг инфекции капсулой.

Подвержены повышенному риску возникновения кист и те пациенты, у которых достаточно часто повышается артериальное давление.

Риск возникновения такой патологии возрастает у тех пациентов, у которых диагностированы аденома простаты, мочекаменное заболевание или чей возраст перешагнул шестидесятилетний рубеж.

Киста почки может возникнуть, если почечный орган был подвергнут сильному удару, но сам человек не отреагировал на то, что почкам нужно оказать помощь в силу сложившихся травмирующих опасных обстоятельств.

Вследствие удара, сильных травм на месте повреждения начинает скапливаться первичная моча. Иммунная система и в этом случае активизирует выработку соединительной ткани для формирования закрытой оболочки.

Классификация

В медицине существует классификация кист почек, основанная на некоторых особенностях, включая места их локализации, размеры, общее количество.

Прежде чем говорить, чем опасны кисты на почке, следует понимать, о какой разновидности образования идет речь. По этой причине врач, подозревая, что у пациента развивается кистозная полость на почке, не принимает решение о лечении пока не получает результаты комплексного обследования.

Каждая киста имеет свою специфику, точно также и процесс лечения сопровождается специфическими особенностями при лечении.

У больных может быть выявлена солитарная киста, которая чаще всего является наследственной и поражает в большей степени мужчин.

Солитарное образование имеет округлую капсулу, внутри которой содержатся примеси гноя и крови. Такая киста поражает, в большинстве случаев, только один почечный орган, но может находиться не в единичном количестве.

Мультикистоз – редкостная патология, характеризующаяся покрытием кистами всей поверхности почки. На органе остается лишь незначительный здоровый участок, способный формировать первичную мочу.

Поликистоз поражает оба почечных органа. Из-за большого количества образованных на поверхности отдельных кистозных капсул внешне поверхность напоминает виноградные гроздья.

Дермоидное образование отличается тем, что в структуре кисты присутствуют элементы эктодермы. Такая кистозная полость достаточно плотная, поскольку внутри присутствует кожа, ногти.

Паренхиматозная киста располагается на паренхиме почки. Если же кистозное образование формируется в корковом слое, его именуют кортикальной кистой.

Субкапсулярное кистозное образование формируется внизу, под почечной капсулой.

В медицине также классифицируют кисты и определяют, насколько они опасны, в зависимости от того, какая жидкость сосредотачивается внутри капсулы. Большую опасность представляют кисты, содержащие гнойные массы.

Опасны для здоровья кистозные полости, которые склонны к малигнизации, поскольку с течением времени они могут перерасти в злокачественную опухоль.

Опасны и те кисты, которые характеризуются стремительным ростом, вследствие которого может случиться их неожиданный разрыв и вся жидкость выльется на окружающие органы, провоцируя в большинстве случаев перитонит.

Диагностика

Невзирая на то, что многие кисты почек, действительно, опасны для здоровья, обратить на них внимание на начальных стадиях развития в большинстве случаев не представляется возможности.

Кисты первоначально формируются, не проявляя никакой симптоматики. Только с увеличением их в размерах, могут проявляться первые симптомы.

Самым первым симптомом, который заявляет о наличие патологии, является болевой синдром. С дальнейшим увеличением кистозных капсул их уже можно прощупывать, проводя пальпацию.

В моче даже сам больной может замечать опасные признаки альбуминурии, гематурии.

Если не обращать внимания на первые симптомы и не обращаться за медицинской помощью, возникают нарушения мочеиспускательного процесса, отечность, повышение давления, головные боли.

По этой причине врачи рекомендуют незамедлительно посещать врача при выявлении первых симптомов.

Современная медицина располагает разнообразными эффективными диагностическими возможностями.

Прежде всего, больной направляется на лабораторную диагностику, предполагающую проведение анализов мочи и крови.

Результаты диагностики помогают врачу определить, насколько опасна патология в конкретный момент, требуется ли срочное оперативное вмешательство, можно ли проводить консервативное лечение.

Однако полностью довериться только одним результатам лабораторных исследований тоже нельзя, поскольку врач должен иметь целостную картину патологии, понимать, где локализуются кистозные капсулы, каковы их размеры.

Получить ответы на эти вопросы удается, пройдя инструментальную диагностику.

Самым распространенным видом является ультразвуковое исследование, в ходе которого удается определить наличие кист, места их расположения, размеры.

На основе данных УЗИ можно уже строить предположения, насколько опасна выявленная кистозная капсула.

Помимо УЗИ проводятся рентгенография, экскреторная урография, компьютерная томография. МРТ также может проводиться, но к нему прибегают значительно реже, поскольку оно по уровню информативности уступает компьютерной томографии.

МРТ предлагается только тем больным, у которых возникает опасная аллергия на контрастное вещество, применяемое при проведении экскреторной урографии и компьютерной томографии.

Осложнения

Любой врач подтвердит, что киста почки опасна для здоровья, если она не находится под медицинским контролем. Некоторое время, действительно, кистозные полости могут находиться в «замершем» состоянии, поэтому не вызывать никакой тревоги.

В таких случаях врачи не проводят целенаправленного лечения, но устанавливают строгий контроль состояния здоровья больного, а также отслеживают динамику изменений кистозной капсулы.

С этой целью пациенту настоятельно рекомендуют два раза в год проходить ультразвуковое исследование.

Если только замечен рост кисты или другие негативные изменения, сразу же изменяется тактика лечения, поскольку такая патология может спровоцировать серьезные осложнения.

В частности, почечные кисты опасны для здоровья, поскольку при увеличении размера начинают сдавливать соседние органы. Вследствие такой компрессии у этих органов начинает наблюдаться функциональный сбой.

При сдавливании мочеточника первоначально ухудшается отток мочи, а впоследствии он может полностью прекратиться, если просвет мочеточника будет полностью закрыт.

Это опасно для здоровья, поскольку нарушения мочеиспускательного процесса влекут за собой такие тяжелые патологии, как гидронефроз, а также максимально опасную недостаточность почек.

Опасно для больного и то, что почечная киста провоцирует атрофию лоханок и чашечек почек, по этой причине может вновь возникнуть почечная недостаточность.

Опасно для человека ситуация, в результате которой кистозная капсула лопается, а внутреннее содержимое изливается, провоцируя абсцесс, кровоизлияние.

Переполненная гнойными массами кистозная капсула провоцирует интоксикацию организма, поскольку все опасные токсины стремительно поступают в кровь.

Согласно медицинской статистике около 60% больных погибают именно по причине такой интоксикации, сильного нагноения кистозных капсул.

Лечение

Осознавая, что кисты почек опасны при определенных обстоятельствах для здоровья человека, врачи разрабатывают лечебные мероприятия, опираясь на результаты диагностического обследования.

Если по результатам наблюдений одиночная киста стала расти, врачи предлагают проведение пункции. Эта процедура сопровождается малой травматичностью, но высокой эффективностью.

Суть заключается в том, что в полость кистозной капсулы вводят специальную иглу, через которую выкачивают все внутреннее содержимое.

Процедура не опасна для человека, поскольку точность проведения обеспечено за счет ультразвуковой аппаратуры, которую обязательно использует врач.

Без применения ультразвуковой аппаратуры существовал бы риск прокола других органов.

Далее при помощи иглы в освободившуюся полость кисты вводят склеротическое вещество, под воздействием которого стенки кисты склеиваются, поэтому возникновение повторных кист будет невозможным.

При увеличенных размерах кист врачи применяют для откачивания внутреннего содержимого специальный дренаж, а затем промывают полость спиртом, чтобы исключить опасные инфекционные процессы.

Если же киста имеет большие размеры, внутри содержится большое количество гноя, соответственно, она становится опасной для здоровья, врачи принимают решение о проведении оперативного вмешательства.

Операции проводятся в большинстве случаев лапароскопическим методом, только в самых исключительных случаях прибегают к ее открытой форме проведения.

Итак, кисты почек опасны для здоровья и жизни человека, если не находятся под строгим контролем врачей. Если же пациент своевременно обратился в медицинское учреждение, врачи смогут подобрать эффективный вариант лечения.

От чего появляются кисты на почках?

Причины, приводящие к появлению кисты почки, очень разнообразны. Формирование кистозных образований врожденного (наследственного) характера зависит от проблем в генетическом аппарате человека, который очень уязвим в период беременности женщины. Особенно опасными в это время являются следующие факторы:

• Курение;
• Алкоголь (в избыточном количестве);
• Химические агенты (хлор, тяжелые металлы и т.д.);
• Различные инфекции;
• Радиоактивное воздействие, в том числе солнечная энергия и рентгеновское излучение.

К формированию приобретенных кист приводят иные факторы. К ним относятся:

• Инфекционно-воспалительные заболевания почек;
• Травмы поясничной области;
• Застой мочи в почке;
• Дисплазия соединительнотканных структур мочевой системы;
• Гормональные сдвиги (повышенный уровень эстрогенов и сниженный уровень андрогенов у мужчин провоцирует повышенную продукцию эпидермального фактора роста, от которого и зависит развитие новообразования);
• Нарушение кровообращения в почке с развитием очагов ишемии, исходом которых является формирование кистозной полости.

Симптомы кисты в почке

Самый распространенный клинический признак кисты почки — боль. Именно они заставляют пациента обратиться за помощью к врачу. Боли локализуются в пораженной поясничной области, при этом они могут быть как постоянными, так и периодическими.

Второй характерный симптом кисты почки – это артериальная гипертензия. Ее развитие связано с избыточной стимуляцией ренин-ангиотензиновой системы, гормоны которой влияют на уровень артериального давления.

Отличительным признаком гипертензии, развивающейся на фоне почечных кист, является ее злокачественное течение и неэффективность многих гипотензивных препаратов. Таким пациентам помогают только представители класса блокаторов ангиотензинпревращающего фермента.

Третьим важным диагностическим критерием является периодическое или постоянное обнаружение крови в моче. Симптом может проявляться макрогематурией (моча визуально имеет красный цвет) или микрогематурией (внешне цвет мочи не изменен, но при микроскопии в ней обнаруживается повышенное количество эритроцитов).

Потеря эритроцитов с мочой приводит к развитию анемии. Последняя объясняется еще и угнетением образования в почках эритропоэтина – вещества, необходимого для стимуляции эритропоэза (образования эритроцитов) в костном мозге.

При объективном обследовании пациента врач может выявить дополнительные симптомы кисты почки:

1. Появление болей при поколачивании в соответствующей поясничной области.
2. Боли при ощупывании этой области.
3. Пальпаторное определение смещенной или увеличенной почки.

Виды кист почки

Классификация кистозных образований в почечной паренхиме зависит от нескольких факторов. С учетом множественности поражения урологи различают:

• Одиночные новообразования;
• Множественные (обычно не достигают больших размеров).

По топографоанатомическому признаку эта аномалия строения делится на:

• Кисты обеих почек;
• Новообразования одной почки (киста правой или левой почки).

С учетом морфологии кистозные образования бывают:

• Простые;
• Парапельвикальные, располагающиеся близко к почечному синусу;
• Мультилокулярные, отличительным признаком которых является наличие нескольких камер внутри образования;
• Дермоидные, относящиеся к аномалиям эмбрионального развития (в таких кистах обнаруживаются волосы, ногти, жировая ткань, кости и т.д., т.е. производные 3 эмбриональных листков).

В отдельную категорию выделяются мультикистозная почка и губчатая. В первом случае вся почечная паренхима поражена мелкими кистами, приводящими к значительному снижению функционального резерва органа. В результате за короткий промежуток времени развивается почечная недостаточность.

При губчатой почке тоже присутствуют множественные кисты, но локализованы они в собирательных канальцах. Эта патология относится к врожденным состояниям. Такие дети обычно нуждаются в раннем проведении гемодиализа из-за быстрого прогрессирования почечной недостаточности. 

Диагностика

Диагностика почечных кист направлена на решение нескольких задач:

• Непосредственная визуализация новообразования в почечной паренхиме.
• 2. Исследование функции почек.
• 3. Раннее выявление воспалительного процесса.

Для реализации первой задачи проводятся следующие исследования:

• Ультразвуковое сканирование почечной паренхимы;
• Компьютерная томография.

Чтобы исследовать почечную функцию, необходимо определить концентрацию в крови следующих веществ:

• Глюкозы;
• Креатинина;
• Белка;
• Мочевины.

Решение остальных задач диагностики подразумевает проведение таких анализов, как:

• Общий анализ мочи (при воспалительных процессах повышается количество лейкоцитов);
• Общий анализ крови (выявляет воспалительные процессы).

Повышенный риск осложнений требует проведения таким пациентам коагулограммы (это исследование оценивает состояние свертывающей системы крови) и электрокардиографии.

Необходимость в этих диагностических тестах существует и при поступлении пациента в стационар, так как иногда может потребоваться хирургическое удаление кисты почки. А это всегда связано с определенным анестезиологическим риском и опасностью кровотечения (как во время операции, так и после).

Киста на почке – что делать и как лечить?

Что делать, когда обнаружена киста на почке? Это закономерный вопрос, возникающий у большинства пациентов с подобным диагнозом. Правильное их ведение заключается в активно-выжидательной тактике.

Это означает, что за такими пациентами осуществляют динамическое ультразвуковое наблюдение. «Активное» лечение кисты почки начинается, как только обнаруживается значительное увеличение размеров новообразования — производится чрескожная пункция кисты почки с последующей аспирацией жидкости.

Если данное вмешательство не может быть выполнено, то это является показанием для хирургического удаления новообразования.

Всем пациентам с кистами почек проводятся и иные мероприятия (следует отметить, что причины и лечение кисты почки взаимосвязаны, если первопричиной являлось инфекционное заболевание почек, то оно требует первоочередного лечения):

• Лечение сопутствующих инфекций, осложняющих течение фонового заболевания;
• Организация диетического питания;
• Купирование осложнений (остановка кровотечения, проведение обезболивающей терапии и т.д.).

В исключительно редких случаях киста почки рассасывается самостоятельно. Это является дополнительным аргументом в пользу активно-выжидательной тактики. Чаще всего так происходит с воспалительными кистами.

Правильно организованная диета при кисте почки (диетический стол №7 по Певзнеру) – это важное направление в лечении и предупреждении прогрессирования. Принципами диетического питания являются:

• Исключение из рациона жирного, копченного и жареного;
• Резкое ограничение соленых продуктов (пищу не рекомендуется досаливать);
• Полный отказ от алкоголя, острых специй и газированной сладкой воды;
• Обогащение рациона блюдами, приготовленными в духовке, на пару и путем отваривания;
• Уменьшение в рационе белковой пищи (мясо и бобовые), т.к. она выводится почками, что увеличивает нагрузку на них.

Чем опасна киста почки?

Опасность почечных кист заключается в возможности развития осложнений. К последним относятся:

• Хроническая почечная недостаточность;
• Задержка мочи в почке и ее расширение (гидронефроз);
• Пиелонефрит, в т.ч. и гнойный;
• Нагноение кисты;
• Кровоизлияние в кисту;
• Разрыв новообразования и перитонит;
• Анемия;
• Артериальная гипертензия.