Как стать донором органов при жизни

Не все болезни лечатся. Но в некоторых случаях надежду на выздоровление дает пересадка органа. Такой метод спасения человека впервые применили в середине 20 века. Трансплантология — это совсем еще молодая область медицины. Пересадка внутренних органов в настоящее время является вполне обычной операцией. В каждой стране есть определенные законы, которые определяют правомерность этой процедуры. Рассмотрим далее донорство органов в России и мире. Как это происходит?

Что такое трансплантация и когда она нужна

Определимся сначала с тем, что значит трансплантация. Процедура представляет собой пересадку здорового органа от одного человека к другому. Она может быть нужна не только взрослому, но и ребенку. Весь этот процесс можно разделить на два этапа:

• Эксплантация органа или органов у донора.
• Имплантация органа в организм реципиента.

Существует масса причин, по которым может понадобиться эта операция.

Назовем некоторые из них:

• Лейкоз или лимфома требуют пересадки костного мозга.
• Некоторые онкологические заболевания.
• Болезни сердца.
• Заболевания печени.
• Болезни почек.
• Заболевания легких.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Именно пересадка органов в некоторых случаях спасает человеку жизнь. Закон о донорстве органов в России помогает решить эту проблему.

Кто может стать донором

Человек является источником трансплантации органов. Донорство может быть:

• Посмертное.
• Добровольное прижизненное.

Закон о донорстве органов в России определяет категории лиц, которые могут стать донорами при жизни. Это лица, достигшие совершеннолетия. Какие при этом должны быть соблюдены условия:

• Решение должен принять сам человек без давления со стороны.
• Донор должен быть психически и физически здоров.

Для пересадки костного мозга донор может быть младше 18 лет. Также донором может быть кровный родственник, например: брат, сестра, мать, отец.

Чаще всего используют посмертное донорство. Этот процесс регулируется законодательством и поддерживается. Как происходит донорство органов в России? Об этом далее.

Хочется отметить, что донором костного мозга может стать любой человек, не имеющий противопоказаний к проведению данной процедуры. Существует общероссийская база доноров костного мозга. Чтобы в нее войти, достаточно сдать анализ на типирование. Возможно, вы спасете чью-то жизнь.

Донорство в России после смерти

Существует презумпция согласия на донорство органов в России. Это значит, что любой скончавшийся гражданин является донором. У каждого есть право дать свое согласие или не давать его на трансплантацию органов после смерти. Заявление можно огласить в устой форме, в присутствии двух лиц или в письменном виде. Бумага затем должна быть заверена нотариусом. Если процесс происходит в больнице, заявление может заверить главный врач.

Но (в отличие от других стран) в России пока не существует регистра таких волеизъявлений. Такая система работает очень слабо и не совсем эффективно.

Стоит отметить, что посмертное донорство органов в России также имеет свои изъяны. Так, если умерший не оставлял согласия на донорство после смерти, то родственники имеют право не соглашаться на трансплантацию. В то же время врач не обязан обсуждать эту тему с родственниками. Значит, родные должны сами поднимать и решать этот вопрос.

Кто не может быть донором

Существуют абсолютные противопоказания к донорству. К ним относят наличие таких заболеваний:

• Вирус иммунодефицита человека 1-го и 2-го типа.
• Злокачественные образования.
• Первичная опухоль головного мозга.
• Инфекционно-септические осложнения у потенциального донора.
• Диссеминированная инфекция.
• Бактериальный сепсис.
• Генерализованная грибковая инфекция.
• Активный туберкулез.
• Менингит.
• Грибковая колонизация легких.

Не могут изыматься органы у неопознанных умерших граждан, а также у иностранных граждан.

Обследование потенциального донора

Донором после смерти может являться человек, если у него хотя бы один орган подходит для трансплантации.

Обследование оценивает:

• Состояние всех органов.
• Прижизненные факторы риска.
• Абсолютные и относительные противопоказания.

Рассматриваются:

• Причины смерти.
• Возраст умершего.
• Высокие риски. Они могут стать причиной отказа от донорства.
• Прижизненные заболевания. При наличии сахарного диабета или гипертонии определяют степень повреждения органов.

Проводят физикальный осмотр донора:

• При выявлении на теле татуировок, сделанных менее, чем три месяца назад, возможно заражение инфекционным вирусом. Донорство может быть отменено.
• Наличие мест от уколов. Может говорить об употреблении наркотиков.
• Хирургические шрамы. Важно знать причины оперативных вмешательств.
• Физикальный осмотр кожных покровов на выявление новообразований на коже.

Проводят биохимические исследования, полный анализ крови. Обязательными являются анализы на определение антител к ВИЧ, гепатиту С, гепатиту В и многие другие.

Установка смерти донора

Только после констатации смерти мозга возможно донорство органов в России после смерти. Закон указывает на обязательное соблюдение этого пункта.

Чтобы констатировать смерть мозга, необходима специальная комиссия. В нее должны входить:

• Нейрохирург.
• Анестезиолог.
• Невропатолог.
• Психиатр.
• Лечащий врач.

Обследование должно проводиться дважды (с интервалом от 6 до 12 часов).

Смерть мозга определяется по следующим признакам:

• Нет реакции на внешние болевые раздражители.
• Глубокая кома.
• Атония мышц.
• Нет самостоятельного дыхания в течение 3 минут после отключения аппарата искусственного дыхания.
• Отсутствуют корнеальные рефлексы.
• Зрачки не реагируют на свет.
• Глаза не двигаются.
• Снижается кровяное давление при проведении реанимационных действий.
• Снижается температура тела ниже 32 градусов. Постепенно развивается гипотермия.

Если есть сомнения в смерти мозга, необходимо провести электроэнцефалографию мозга.

Констатировать смерть нельзя, если человек находится в глубокой гипотермии, при сильной интоксикации депрессантами, при отеке мозга, а также при выраженной гиповолемии.

Консервация органов

После установления смерти мозга задачей врачей становится поддержка кровообращения и дыхания в теле донора до того момента, как будут изъяты необходимые органы. После извлечения они могут легко погибнуть от тепла. Так, сердце может выдержать 20 минут, почки — 45 минут, а поджелудочная железа — 30 минут. Тело донора могут подключить к перфузионному аппарату, отмоют от крови. Далее, используя специальные растворы, тело законсервируют. В таких случаях у донора можно брать все органы. Но время холодовой ишемии тоже ограничено для организма. Чем оно короче, тем лучше для органа.

В настоящее время методы современной консервации позволяют сохранять органы от 24 до 36 часов. Менее всего удается сохранить легкие и сердце (всего лишь 6 часов), но и это достаточно для того, чтобы спасти чью-то жизнь.

Донорство при жизни

Закон о донорстве органов в России предусматривает донорство прижизненное. Как правило, это изъятие парных органов:

• Почки.
• Часть печени.
• Часть тонкой кишки.
• Доля легкого.
• Часть поджелудочной железы.
• Костный мозг.

Донорство органов в России добровольное осуществляется для родственников:

• Сестры
• Брата.
• Дочери.
• Сына.

Муж или жена не могут быть друг для друга донорами. При этом никаких вознаграждений законом не предусмотрено. Кроме того, указано о недопустимости продажи органов и тканей человека.

Прежде всего, необходимо оформить согласие донора, которое должно быть принято без давления со стороны. Оформляется договор об изъятии органов или тканей между медицинским учреждением и донором. Человек, дающий свой орган, имеет право знать о всех возможных осложнениях в связи с предстоящей операцией.

Донор проходит медицинское обследование:

• Врачи должны констатировать, что при трансплантации не будет причинен непоправимый вред здоровью.
• Должно быть подтверждено, что нет противопоказаний к донорству.
• Проверяется биологическая совместимость с реципиентом.
• Проводится изучение возможных последствий для донора и реципиента.

Также заключается договор между медицинским учреждением и реципиентом о пересадке последнему органов в целях спасения жизни.

Как продать орган на донорство в России

Продать орган официально в России невозможно, ровно как и купить его. Кроме того, это уголовно наказуемо. Донорство органов в России — добровольное.

В газетах есть подобные объявления, которые, конечно, не являются законными. Но согласившись на заманчивые условия, вы попадете в руки к шарлатанам. Они не смогут гарантировать безопасность для вашего здоровья или необходимую совместимость органа для вашего родного человека. Вы потеряете время, деньги и самое ценное — ваше здоровье, если согласитесь на трансплантацию.

Многие люди считают торговлю органами не этичной. Также большинство религий против трансплантации, тем более отрицательно относятся к торговле органами. Исходя из этого, донорство органов в России и трансплантация происходят только на добровольной основе.

Детское донорство

Еще совсем недавно изъятие органов у умерших детей не проводилось. Законодательство не содержало процедуру диагностики смерти мозга у маленьких пациентов. В 2015 году это было исправлено. Теперь законодательно регламентировано изъятие органов у умерших от 1 года до 18 лет. Обязательным является письменное согласие родителей.

Хочется отметить, что посмертное детское донорство органов в России дает надежду многим родителям на выздоровление ребенка. Оно необходимо для трансплантации сердца и печени. Отмечены случаи, когда родители умирающего ребенка хотели бы помочь другим нуждающимся детям.

Споры о том, нуждается ли закон в доработке, идут постоянно. Компетентные специалисты считают, что в нем все учтено. Некоторые имеют мнение, что необходимо разрешить продажу органов на официальном уровне.

Донорство органов в мире

В большинстве цивилизованных стран действует, как и в России, презумпция согласия. Но есть страны, в которых можно купить орган или продать вполне законно. Это такие государства, как Пакистан, Колумбия, Индия, Филиппины. Стоимость почки может превышать 100 тысяч долларов (5,6 млн руб.). Туристам, которые соглашаются на трансплантацию, достается всего лишь несколько тысяч.

В Пакистане муж и жена считаются кровными родственниками. Женщины имеют очень мало прав и, как правило, в 95% случаев донорский орган берется у жены, дочери или сестры. В этих странах обследование перед пересадкой проводится не на самом высоком уровне. Почка может оказаться инфицированной, тогда у реципиента происходит отторжение органа с возможным заражением крови.

Люди, которые соглашаются продать свой орган, чаще всего не имеют на руках никаких выписок, которые бы подтверждали проведение оперативного вмешательства.

В Пакистане продажа органов — это возможность заработать денег.

Первое место по трансплантации органов занимает Испания. В этой стране действует презумпция согласия. Родных деликатно спрашивают и, как правило, не получают отказа. Предварительно с ними проводят беседу. Донорство в этой стране считается нормой. В каждой больнице есть специально обученный персонал, специалисты и оборудование.

Донорство органов в России после смерти — это редкое явление. Во-первых, очень мало оснащенных необходимым оборудованием больниц. Кроме того, наше население, как правило, не дает согласия из-за плохой осведомленности, поэтому донорство все еще не развивается на необходимом уровне.

Самое важное, что есть в последней редакции законопроекта, — создание процедуры, которая позволит при жизни зафиксировать волю человека, как поступать с его органами после смерти. Ходили слухи, что планируется создать базы людей, которые отказались от донорства, и кто-то даже предлагал отказывать таким пациентам в трансплантации. Это, конечно же, глупость и нарушение прав человека, нужно проследить, чтобы ничего такого в новом законе не появилось. Волеизъявление в отношении посмертного донорства должно быть свободным от любого давления, иначе такую практику нельзя считать этичной.

Как стать донором органов прижизненно

Для лечения многих заболеваний нужны донорские органы. Так, например, единственным методом, позволяющим излечить пациента от патологии органов кроветворения, является пересадка костного мозга. Эффективное лечение хронической почечной недостаточности также возможно только после трансплантации почки. В противном случае пациенту пожизненно потребуется выполнять гемодиализ, то есть очищать кровь при помощи аппарата «искусственная почка».

Законодательными актами РФ предусмотрено прижизненное донорство парных органов, а также тканей и частей органов, потеря которых не является опасной для здоровья и жизни донора. Так, например, забор костного мозга производят с бедренной кости. Это не представляет никакой опасности, поскольку после забора преимущественное количество костного мозга остается в плоских костях, и донор не будет испытывать нехватки компонентов крови.

Также человек при жизни может стать донором печени. После трансплантации одной или двух долей печени они в теле реципиента разрастаются до нормальных размеров, также полностью восстанавливается и печень донора. Но существуют органы, которые изымают для пересадки только после смерти донора. Это касается и донорства глаза.

Как стать донором глаза посмертно

Изъятие органов для трансплантации после смерти человека является юридически сложной процедурой. В России существует презумпция согласия на посмертное донорство, то есть если человек не оформил при жизни отказ от донорства органов, он может стать потенциальным донором. Это очень важно, ведь жизнь человека, который тяжело болен, зачастую зависит от того, как быстро он получит донорский орган.

Отказ в изъятии органов умершего человека в том случае, когда его волеизъявление не было озвучено при жизни, могут также оформить родственники или законный представитель. Если молодые и здоровые люди погибают преждевременно, их органы больше всего подходят для пересадки. Это является прекрасной возможностью продолжить жизнь после смерти, ведь у угасающих пациентов, которые ожидают донорских органов, появляется надежда.

После смерти человек может стать донором глаза, легких или сердца. Не стоит опасаться неправомерных действий врачей, ведь органы изымаются только после того, как коллегиально специалистами констатирована смерть и получено согласие руководителя больницы.

Человек, который желает после своей смерти стать донором органов, не обязан предпринимать каких-то действий. Единственное, чего не надо делать, так это оформлять отказ от посмертного донорства. Для того чтобы органы были пригодными для трансплантации, ему необходимо вести здоровый образ жизни и следить за своим здоровьем.

Стоимость операции по пересадке в России и в мире

В России операция по пересадке почки является бесплатной. Если делать ее в государственном учреждении. Но здесь, самым большим недостатком, является огромная очередь из таких же желающих. И даже если у вас уже есть свой донор, все равно нужно дождаться своего часа. В результате этого, львиная часть пациентов умирают, так и не дождавшись операции.

Такая процедура длительного ожидания связана с позицией государства по поводу «черного рынка» человеческих органов, дабы исключить возможность злоупотребления, наживы и как итог — роста теневого рынка торговли органами.

Обычно в стране проводится не более 1 000 подобных операций в год. Расходы государства на проведение подобных операции составляют в среднем от 800 тысяч до 1,2 миллиона рублей.

В США ежегодно количество подобных операций составляет 18 тысяч. В Германии и Израиле проводится примерно 20-25 тысяч операций в год.

Для более состоятельных клиентов, которые не хотят ждать неизвестно сколько или для тех кому срочно нужна операция — можно обратиться в частные клиники. Здесь стоимость операции может различаться в несколько раз, в зависимости от параметров:

• срочность операции, т.е. в каком состоянии находится пациент
• тип клиники
• кто является донором

Также на цену трансплантации очень сильно может повлиять хирург, курирующих пациента и проводящий в последствии операцию. Если это одно из светил медицины, то цену можно смело умножать процентов на 30-50%.

В итоге стоимость операции по пересадке почки в частных клиниках в России может варьироваться от 30 до 100 тысяч долларов.

Сколько стоит почка за границей?

Цена зависит конкретно от страны, где планируется операция. Так в Германии процедура обойдется в 100 — 130 тысяч долларов, в США — 150 тысяч, а такие страны, как Пакистан или Индия возьмут всего лишь 20-30 тысяч.

Сколько стоит почка человека?

Практически во всем мире, в том числе и в России, покупка и продажа почек уголовно наказуемо. Так в США за такие деяния грозит солидный штраф 20-50 тысяч и тюремное заключение от 5 до 10 лет. Но тем не менее бизнес процветает.

Так, в некоторых странах, таких как Индия, Пакистан, правительство смотрит сквозь пальцы и практически никак не преследует желающих продать или купить почки. Из-за низкого уровня жизни, население практически выстраивается в очередь, чтобы расстаться со своей почкой. Этим и пользуются дельцы  и всевозможные фирмы-посредники.

В том же Пакистане можно без проблем найти клиники, предоставляющие подобные услуги. Здесь развиты так называемые «фермы доноров», где проживают люди, прошедшие полное медицинское обследование и признанных годными для трансплантации. Они живут на специальных территориях, в комфортных условиях. Им обеспечивается полноценное питание и реабилитация  после операции. За все это заплатит будущий клиент, нуждающийся в пересадке.

Сколько получит донор почки на руки?

И хотя сама операция по пересадке,  процедура дорогостоящая, стоимость которой составляет от нескольких десятков до нескольких сотен тысяч долларов, сам донор почки получает сумму в несколько раз, а то и десятков раз меньше полной стоимости операции.

Так в России стоимость почки, а именно сумма, которую получит пациент на руки составляет 3-5 тысяч долларов. Цена может сильно разнится от региона проживания. Самые большие расценки естественно в Москве. Здесь при удачных обстоятельствах можно получить даже до 10 000 долларов за свой орган.

Самые маленькие расценки в глухой провинции. В связи с низким уровнем жизни и маленькой зарплатой, а то и вовсе безработицей многие готовы расстаться со своим органом за смешную сумму в 30-50 тысяч рублей.

Если посмотреть на страны третьего мира, то наибольшее количество желающих получить деньги за частичку своей плоти опять же в Индии и Пакистане. Цена вопроса — около 1 000 долларов за почку. И при том, что предложение намного превышает спрос.

Продавать или нет?

Рассмотрим сначала, что получит донор от продажи свой почки:

• материальное вознаграждение — 3-5 тысяч долларов. Для некоторых это серьезные деньги.
• возможность спасти чью-то жизнь. Особенно если речь идет о близких родственниках — детях, сестрах, братьях, родителях

Если вы всерьез (или нет) думаете в возможности продажи своей почки, то нужно заранее знать о последствиях:

• Риски смертности. По статистике на каждые 10 000 операций по пересадке органа — смертность составляет 3 человека.  Но это в развитых странах в высоким уровнем медицинского обслуживания. В странах третьего мира смертность выше в 10-30 раз. В России смертность при пересадке почек составляет 12-18 человек на каждые 10 000 операций.
• После нефрэктомии продолжительность жизни уменьшается на 10-15 лет.
• Вынужденность всю жизнь вести здоровый образ жизни, т.е. никакого алкоголя, сигарет, только правильное питание. Иначе возможны серьезные проблемы со здоровьем.
• Запрет на поднятие тяжестей, нарушение этого правила может привести даже к летальному исходу.
• Особенно тяжело будет курильщикам, т.к. трасплантация предполагает полный отказ от курения, т.к. вероятность образования тромбов вырастает в десятки раз.
• После операции остается шрам на всю жизнь длинной 20 см. Также при операции возможно удаление нескольких ребер.

Где купить и продать почку

К сожаление напрямую и тем более официально это сделать невозможно в виду текущего законодательства. Закон запрещает получение материального вознаграждения за передачу почки.

Чтобы найти покупателя действую следующие схемы:

• напрямую обратиться к родственникам или самому больному, нуждающемуся в пересадке. Но здесь самая большая проблема — вопрос совместимости. И чтобы почка подходила человеку необходимо потратить достаточное количество времени.
• поиск желающих через посредников. Как правило у них уже есть базы людей, как ищущих доноров, так и желающих стать ими. И можно достаточно быстро подобрать себе наиболее подходящий вариант. Но здесь ваша конечная сумма будет весьма урезана, за счет того, что посредник забирает себе часть полученной суммы. Все зависит от его аппетитов. Иногда конечному донору перепадает всего 20-30% от суммы договора.

Но здесь нужно понимать, что все риски, связанные с получение денежного вознаграждения особенно высоки. Так нередки случаи, когда доноры после проведения операции, оставались вообще без денег, или с небольшой суммой, полученной ими в качестве задатка. И в дальнейшем — потребовать возврата причитающегося вознаграждения практически невозможно, т.к. все условия уговариваются сугубо в устной форме без подписания каких-либо официальных документов.

Не хотите лишиться своих органов? Станьте донором крови и заработайте на этом, без ущерба для здоровье.

В заключение

Продажа почки с целью обогащения довольно сомнительное занятие. Небольшая стоимость, которую получит донор на руки, в размере 3-5 тысяч долларов практически никак не компенсирует все неудобства и лишения, которые возникнут (или могут возникнуть) у него через несколько лет. Что же говорить о том, что человек продает десятилетие своей жизни за деньги, которые скорее всего он потратит в течении пары месяцев, ну максимум полгода-год.

Если разделить полученное за проданную почку вознаграждение на количество дней потерянных в результате операции жизни, то получаем, что донор продает один день своей жизни за смешные деньги в размере 1-2$.

Единственное правильное решение  стать донор — это спасение человеческой жизни. Ну а вознаграждение за это следует рассматривать как небольшое поощрение.