Нефролог это какой врач

Категория: Врачи

Просмотров: 268627

Нефролог – это специалист, занимающийся диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний почек. Есть смысл предположить актуальность заболеваний почек при появлении таких симптомов, как боль в пояснице, прекращение или некоторое сокращение мочеиспускания, появление крови или белка в моче (в некоторых случаях указанные проявления отмечаются визуально, в некоторых – при сдаче анализов, что дополнительно подтверждает уже непосредственно специалист, изучающий их результаты). Между тем, в некоторых случаях и на некоторых этапах заболеваний почек симптомы могут отсутствовать, потому их диагностирование в определенной мере осложняется.

Если останавливаться на том, что лечит нефролог, то здесь, как читатель уже мог предположить, речь идет о заболеваниях почек, они, в свою очередь, могут протекать традиционно в острой или в хронической своей форме.

Какие заболевания лечит нефролог?

Существует ряд заболеваний, лечением которых занимается врач-нефролог. В частности среди них можно выделить следующие варианты:

• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит (патология, при которой происходит иммунное поражение почечных клубочков);
• гипертоническая болезнь в сочетании с почечной патологией;
• нефрит;
• пиелонефрит (процесс инфекционно-воспалительного характера, характеризующийся поражением паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы);
• лекарственное поражение почек (поражение, развивающееся на фоне приема тех или иных медикаментозных препаратов);
• амилоидоз почек (патология, при которой происходит нарушение обмена веществ, провоцирующее образование такой субстанции как амилоид, она, в свою очередь, приводит к поражению органов).

Существуют в некотором роде смежные заболевания, из-за которых пациенты ошибочно идут на прием нефролога. Такие заболевания хотя и имеют связь с почками, но подразумевают необходимость в хирургическом их лечении, среди них можно выделить следующие:

• туберкулез почек;
• аномальное положение или строение почек;
• наличие крупных камней в почках;
• опухоль почек.

Перечисленные патологии требуют посещения другого специалиста, в этом случае нужна консультация уролога, который проведет соответствующую диагностику и определит дальнейшие действия, касающиеся лечения.

Когда идти к нефрологу?

Как уже отмечено, некоторые заболевания почек могут протекать без определенной симптоматики, на основании которой можно было бы предположить их актуальность. Между тем, проявляясь в острой или же в незначительной своей форме, такие заболевания могут привести к развитию осложнений, они же, в свою очередь, могут быть актуальными не только для мочевыделительной системы, которая при заболеваниях данной области рассматривается в качестве основы, но и для сердечно-сосудистой системы.

В качестве незамедлительного повода для обращения за врачебной помощью, которую оказывает врач-нефролог, рассматривается ряд симптомов, на основании которых такая помощь является исключительно необходимой. К ним относятся следующие проявления:

• анурия – состояние, при котором прекращается полностью мочеиспускание у пациента;
• олигурия – состояние, характеризуемое выраженным сокращением мочеиспускания;
• полиурия – состояние, характеризуемое увеличением объема выделяемой мочи;
• боль в области поясницы;
• гематурия – появление в моче крови;
• протеинурия – появление белка в моче.

Консультации и наблюдение нефролога важны и при уже выявленных ранее заболеваниях или остро проявляющихся состояниях, к ним относятся следующие их виды:

• почечная колика;
• почечная недостаточность;
• наличие мочевых инфекций;
• острое воспаление почек (синдром).

Если существует проблема артериальной гипертензии (то есть повышенного давления), то посетить кабинет нефролога также не помешает – данное расстройство может указывать на наличие хронического заболевания почек.

Консультация нефролога: когда она необходима ребенку?

Достаточно частым явлением становится развитие тех или иных заболеваний почек у детей, что, соответственно, требует назначения адекватного лечения, которое обеспечивается за счет посещения рассматриваемого нами специалиста. Детский нефролог необходим при появлении следующих симптомов:

• отечность (данный симптом рассматривается даже в том случае, если отмечается лишь припухлость глаз у ребенка);
• в моче обнаруживается примесь слизи, крови;
• мочеиспускание сократилось до 1/3 от стандартной возрастной нормы;
• мочеиспускание характеризуется увеличением объема выделяемой мочи;
• у мочи появился непривычный запах;
• моча изменилась по каким-либо характеристикам (стала мутной, насыщенной, изменилась ее консистенция, изменился цвет и пр.);
• при мочеиспускании ребенок испытывает болезненные ощущения, плачет;
• наружные половые органы покраснели, этот симптом постоянен;
• отмечаются ночные мочеиспускания у ребенка в возрасте от 4 лет.

Врач-нефролог: что делает этот специалист на приеме?

Традиционно на приеме у нефролога, как и у любого другого врача, проводится опрос пациента на предмет актуальных для него жалоб. Уточняются особенности образа жизни, проводится общего типа осмотр, отдельный акцент направлен на приеме на выявление возможной наследственной предрасположенности пациента к тем или иным заболеваниям почек и в целом к заболеваниям мочевыделительной системы.

Анализы, назначаемые нефрологом

• тесты, на основании которых обеспечивается возможность определения актуального уровня кальция, креатинина, фосфата, электролитов и мочевины;
• биохимический анализ мочи и крови, на основании результатов которого уточняется скорость, с которой происходит осаждение эритроцитов;
• анализ, направленный на изучение C-реактивного белка.

На основании данных по указанным анализам, дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные виды исследований:

• ангиография (метод рентгенологического исследования области почек);
• УЗИ (исследуется область почек, а также брюшная полость);
• КТ почек (компьютерная томография);
• МТР почек (магнитно-резонансная томография);
• сцинтиграфия (метод радионуклидного обследования);
• биопсия почки.

Что касается такого вопроса, как лечение у нефролога, то оно базируется на двух основных направлениях:

• специфическое лечение, ориентированное на устранение конкретного типа заболевания;
• лечение нефропротективное (данное лечение является универсальным вариантом лечения для любых патологий, актуальных для почек).

Подготовка к приему нефролога

Запись к нефрологу – это еще полдела, другая его часть заключается в подготовке к посещению этого врача, основывается она на следующих основных принципах:

• исключается принятие пищи в период за 12 часов до назначенного времени посещения врача;
• исключается принятие алкоголя, курение (также в рамках указанного выше срока);
• накануне приема исключается употребление значительных объемов жидкости;
• исключается употребление тех или иных лекарств (по возможности), при необходимости в этом из-за состояния здоровья врачу сообщается, какой конкретно препарат принимался.

Поделиться статьей:

Общие сведения о профессии нефролога

Узкоспециализированный раздел медицины под названием нефрология занимается только изучением работы почек. Соответственно, в компетенцию нефролога входит диагностика и назначение терапии при таких заболеваниях, как:

• нефрит (поражение клубочков, канальцев или интерстициальной ткани);
• пиелонефрит (инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее паренхиму, чашечно-лоханочную зону);
• гломерулонефрит (иммунная болезнь почечных клубочков);
• амилоидоз (скапливание амилоида в почках приводит к нарушению обмена веществ);
• медикаментозная нефропатия (отравление, передозировка или непереносимость определенного лекарства губительно влияет на состояние внутреннего органа);
• гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной зоны, вследствие плохого оттока мочи) и другие.

Клинические показатели, при которых обязательно необходима консультация нефролога:

• колика поясничной области;
• любые отклонения состава мочи: примесь крови, помутнение или не характерный цвет;
• изменение объемов мочи при оттоке из организма, как в сторону увеличения, так и уменьшения;
• почечные отеки;
• артериальное давление с тенденцией к постоянному повышению;
• повышенная температура в комплексе с другими симптомами.

На приеме врач знакомится с картой пациента, параллельно собирая анамнез на предмет возможных генетических болезней. Назначаются обследования и сдача анализов для постановки точного диагноза. При необходимости именно этот специалист способен порекомендовать точное диетическое питание, в каждом индивидуальном случае отдельно.

Отличительные черты между урологом и нефрологом

Часто, при наблюдении у себя симптомов заболевания почек человек не может определиться, к какому из специалистов обратиться – к урологу или нефрологу. Оба врача занимаются мочевыделительной системой, но есть существенные отличия:

Из вышесказанного можно сделать вывод, что нефрология и урология — специализации, основной деятельностью которых является мочевыделительная система. Но нефролог отличается от уролога тем, что не проводит хирургических операций, он может вести наблюдение в послеоперационный период или поставить диагноз только почечных заболеваний.

Детская нефрология

Статистические данные говорят о том, что частота выявления патологий почек детского возраста или еще при беременности значительно превысила показатели десятилетней давности. Это опасно снижением функционирования мочевыделительной системы, развитием почечной недостаточности.

Поэтому при обнаружении следующих симптомов в анализах или при осмотре ребенка детский нефролог поможет разобраться и поставить грамотный диагноз:

• отклонения от нормы показателей анализа мочи;
• боль и дискомфорт при мочеиспускании;
• почечные отеки;
• высокая температура – единственный симптом патологического состояния;
• недержание мочи в возрасте от 3 лет днем и от 4-5 лет – ночью;
• наблюдение покраснения паховой зоны;
• поясничные боли.

Общие принципы педиатрии являются основой для диагноза: гомеостаз, почечная регуляция разной возрастной категории, нарушения мочевыделительной системы в процессе роста ребенка. Диагноз ставится на основе тщательных обследований пациентов. Выбор методики или способа происходит индивидуально для каждого ребенка в соответствии с жалобами и симптомами.

Консультация нефролога может быть окончена назначением дополнительных анализов и исследований:

• исследование мочи и крови;
• ультразвуковое обследование почек;
• цистография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Обследования помогут выявить аномалии развития почек, анатомические, возрастные отклонения, деформирование мочеточников.

Нефрологом применяется медикаментозное лечение с назначением определенной диеты и физиотерапии. При необходимости оперативного вмешательства к лечению пациента подключается хирург-уролог. Врач квалифицированно проделает операцию, после чего пациент снова вернется под наблюдение детского нефролога.

Что лечит нефролог?

Существует целый ряд заболеваний, которые может выявить и лечить нефролог:

• пиелонефрит;
• нефрит;
• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит;
• амилодиоз почек;
• почечная недостаточность;
• нефропатии (уратная, гипертоническая, диабетическая);
• лекарственное поражение органов;
• волчаночный нефрит;
• сосудистые нефропатиии;
• поликистоз;
• посттрансплантационный синдром.

Есть группа заболеваний, при которых следует обращаться за консультацией к урологу, специалисту хирургического профиля. Он, приняв во внимание степень тяжести недуга, проводит определенный вид хирургического вмешательства. Так бывает при обнаружении следующих патологий: наличие крупных камней, опухоли, туберкулеза, аномального строения или расположения почек.

Когда идти на прием?

Как было отмечено ранее, некоторые нефропатологии протекают бессимптомно и даже клинические показатели в норме. Но есть признаки, при появлении которых к врачу нужно идти обязательно:

• почечная колика;
• стойкое повышение АД;
• отсутствие мочи, сокращение ее в количестве или, наоборот, слишком большие её объемы;
• появление крови, белка, посторонних запахов, изменение цвета мочи, ее помутнение;
• высокая температура наряду с другими признаками;
• нарастающая боль в области поясницы.

Как подготовиться к приему?

На консультацию к нефрологу желательно приходить с основными результатами: общего анализа мочи и крови. Нужно взять с собой амбулаторную карту. Перед приемом важно вспомнить, как часто и когда пациент болел ангиной, хроническим тонзиллитом, были ли перенесены вирусные заболевания, такие как гепатит.

Перед приемом рекомендуется несколько дней делать замеры АД (артериального давления) и записывать показания, которые можно будет предоставить врачу, ведь почки участвуют в регуляции давления. Нужно вспомнить, какие лекарства в последнее время принимались, особенно если это были антибиотики или нестероидные противовоспалительные препараты. Важно знать информацию, есть ли заболевания почек у ближайших родственников, если да, то какие именно. Не лишним будет вспомнить обстоятельства своего рождения: первоначальный вес, были ли роды в срок и т. п.

У женщин в обследовании играет роль акушерская информация: как проходили беременность, роды, были ли обнаружены в анализах на тот период лейкоциты, белок, наблюдались ли отеки, повышения артериального давления.

Накануне визита к доктору исключается прием большого объема жидкости, принятия алкоголя.

Что делает нефролог на приеме?

Прежде всего, нефролог собирает информацию о пациенте, задавая вопросы на вышеперечисленные темы, знакомится с медицинской картой больного, определяет риск развития наследственных заболеваний, назначает дополнительное обследование.

Также на приеме врач подбирает диетическое питание, дает рекомендации по его соблюдению. Помимо почек, он осматривает на УЗИ мочеиспускательный канал, мочеточники и мочевой пузырь.

Что включает в себя обследование у нефролога?

Пациенту могут предложить сделать следующие анализы:

• биохимический анализ мочи и крови, чтобы определить скорость оседания эритроцитов;
• анализ C-реактивного белка;
• тесты для оценки уровня мочевины, электролитов, кальция, креатинина, фосфата;
• пробы Реберга и Зимницкого;
• суточный диурез;
• исследование по Нечипоренко;
• посев мочи на флору.

Дополнительные обследования:

• УЗИ органов брюшины и почек;
• биопсия;
• компьютерная томография, МРТ почек;
• ангиография;
• сцинтиграфия;
• хромоцитоскопия;
• ретроградная пиелография;
• пневмоперитонеум.

Что лечит нефролог у детей?

Детский нефролог лечит практически те же заболевания у пациентов младшего возраста, что и его коллега у взрослых:

• семейные нефропатии;
• тубулопатии;
• уролитиаз;
• почечная дисплазия;
• гемолитико-уремический синдром;
• детский гломерулонефрит и пиелонефрит;
• аномальные анатомические развития органов мочевой системы;
• нефрит при геморрагическом васкулите.

Когда ребенку нужна консультация?

• жалобы на боль при мочеиспускании;
• очень частое мочеиспускание;
• УЗИ почек и мочевого пузыря показали отклонения от нормы;
• завышенные или заниженные цифры в анализах мочи;
• у ребенка старше 4 лет все еще присутствуют ночные мочеиспускания;
• моча поменяла цвет, запах, стала мутной, сократилось ее количество.

Что лечит нефролог?

• Почечная недостаточность;
• Сосудистые нефропатии, поражения почек при системных васкулитах;
• Острый и хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
• Амилоидоз почек;
• Уратная, диабетическая нефропатия;
• Поражение почек лекарственными препаратами;
• Мочекаменная болезнь;
• Хронический интерстициальный нефрит;
• Вторичные гломерулонефриты и волчаночный нефрит у пациентов с другими системными заболеваниями соединительной ткани.

Что лечит нефролог детский?

В первую очередь, детский нефролог изучает гомеостаз и его почечную регуляцию у здорового ребенка в разном возрасте, а также нарушения гомеостаза, вызванные заболеваниями мочеполовой системы, возникающими в процессе становления человека. Что лечит нефролог у детей? К этим заболеваниям относятся:

• Дисплазия почек;
• Детский пиелонефрит и гломерулонефрит;
• Семейные нефропатии;
• Тубулопатии;
• Гемолитико-уремический синдром;
• Анатомические аномалии органов мочевой системы;
• Дизметаболическая нефропатия, в том числе уролитиаз;
• Нефрит при геморрагическом васкулите.

Когда следует записаться на прием к нефрологу?

На прием к нефрологу необходимо записаться при возникновении следующих симптомов нефрологических заболеваний:

• Почечная колика;
• Почечная недостаточность;
• Полиурия;
• Анурия;
• Наличие опухолей;
• Синдром острого воспаления почек;
• Артериальная гипертензия;
• Наличие белка или крови в моче;
• Олигурия.

Когда необходимо посетить детского нефролога?

К врачу нефрологу необходимо обратиться в следующих случаях:

• Жалобы ребенка на боли при мочеиспускании;
• Отклонения в анализах мочи;
• Слишком частое мочеиспускание;
• Когда при УЗИ-диагностике мочевого пузыря и почек обнаружены отклонения от нормы.

Какие анализы потребует врач невролог?

Нефролог вправе требовать от пациента сдачи следующих анализов, необходимых для уточнения диагноза:

• Биохимический анализ крови на определение уровня мочевой кислоты, креатинина и мочевины;
• Триглицериды;
• Холестерин;
• Посев мочи на флору;
• Исследование по Нечипоренко;
• Электролиты;
• Суточный диурез;
• Пробы Зимницкого и Реберга;
• Артериальное давление в динамике.

Детский нефролог дополнительно может потребовать:

• Хромоцистоскопия;
• Исследование функциональной способности почек;
• Анализ выделений из мочеиспускательного канала (эякулята, секрета предстательной железы).

Какие виды диагностик проводит врач нефролог?

• Биопсия и сканирование почек;
• Внутривенная урография;
• ЭКГ;
• Ретроградная пиелография;
• Пневмоперитонеум;
• УЗИ;
• Обзорная рентгенография почек;
• Радиоизотопная рентгенография.

Советы нефролога

Ниже приведены советы нефролога по питанию для людей, имеющих проблемы с почками:

• Ограничьте потребление соли, так как соль вызывает жажду и способствует задержке жидкости в организме. Это приводит к повышению давления и появлению отеков. Для людей с больными почками дневная норма соли составляет не более 7 г;
• Чтобы снизить концентрацию в организме фосфора и калия, необходимо исключить из рациона все жареное, сухофрукты, консервы и овощи. Снизьте количество потребляемых фруктов (кроме груш и яблок), а также молочных продуктов;
• Суточная норма белка не должна превышать 300 г. Предпочтительнее употреблять мясо птицы и баранину, приготовленные на пару;
• Следует исключить из рациона рыбу, бобовые, содержащие большое количество белка и наваристые бульоны;
• В рационе обязательно должны присутствовать каши, макароны, кисели, оливковое масло и мед. Можно в небольших количествах употреблять кофе;
• Давление следует измерять несколько раз в день. Учтите, что далеко не все препараты от давления можно использовать при заболеваниях почек, поэтому перед их применением проконсультируйтесь с нефрологом;
• Каждые три месяца следует ходить на прием к нефрологу и сдавать анализы крови и мочи.

Советы детского нефролога

Очень важным является вовремя выявить патологию у ребенка и начать соответствующее лечение. Это поможет избежать многих серьезных осложнений. С этой целью родители должны:

• Внимательно следить за состоянием ребенка и отмечать возможные симптомы заболевания;
• Не допускать переохлаждения ребенка;
• Не пренебрегать профилактическими осмотрами у педиатра;
• Как можно дольше кормить ребенка грудью, так как это защищает ребенка от дисбактериоза кишечника, а значит, в организм попадает меньше болезнетворных микробов;
• В случае повышения температуры тела у ребенка при отсутствии других симптомов простуды необходимо срочно вызвать врача.