Опухоль почки классификация

Опухоли почек – это бесконтрольная патология, которая характеризуется постоянным разрастанием ткани. Злокачественное течение характеризуется полным перерождением клеток этих тканей. Основные принципы разделения видов опухолей базируются на способности клеток метастазировать. Соответственно, они делятся на доброкачественные и злокачественные.

Онкологические формирования

Онкологические новообразования – это рак почек. При таком течении болезни клетки тканей органа переходят в злокачественную фазу развития. Статистика показывает, что чаще других такой процесс развивается на уровне почечных канальцев.

Причины патологии сложно выделить конкретным списком. Правильно будет назвать основные условия, которые находятся в причинно-следственной связи с заболеванием:

• Вредные привычки: курение, постоянный прием алкоголя.
• Половой признак. Мужчины значительно чаще страдают этим заболеванием.
• Патологически большой вес. Это говорит о гормональных сбоях организма человека.
• Постоянная терапия обезболивающими.
• Генетический фактор.
• Врожденные заболевания.
• Химические интоксикации вредными веществами на производстве.
• Гипертензия.

Вышеперечисленные синдромы и условия не являются абсолютными показателями для возникновения онкологической патологии.

Симптоматика ракового заболевания

Патология на первых этапах протекает бессимптомно. С течением времени возникают некоторые проявления.

Симптомы опухоли почки:

• Гематурия.
• Отсутствие аппетита.
• Болевые ощущения в боках, низу живота.
• Снижение веса.
• Симптоматика инфекционных, простудных заболеваний. При этом наличие таких болезней не обнаружено.
• Слабость, апатия.
• Различные виды анемий.
• Отеки.

Помимо этих симптомов возникают патологические состояния органов, расположенных близко к органу:

• Одышка, нарушения дыхательного ритма.
• Кашель с мокротой, где появляются кровяные включения.
• Ортопедические боли.

Признаки рака

Первичным решением в такой ситуации должно быть обращение к специалисту. Диагноз злокачественная опухоль почки ставится на основе анамнеза, анализа истории болезни и нескольких видов исследований – биохимических и инструментальных. Проводится пальпация, выслушивание.

При наличии опухолей почек пальпируются узловатые формирования, уплотнения.

Биохимические, инструментальные исследования:

• Диагностируется гематурия.
• Функциональные показатели креатинина в крови, мочевины.
• Проведение рентгенологической контрастной процедуры, которая позволяет определить наличие и размеры опухолей в почках.
• Ультразвуковое исследование. Исследуется однородность тканей. Выявляет наличие жидкостей или перерожденных клеток.
• КТ. Полномасштабные срезы всех слоев тканей органа, которое выявляет опухоли на почке.
• Артериограмма. Анализ, который позволяет оценить уровень кровоснабжения новообразования.
• Биопсия. Анализ, который наиболее точно дает представление о характере клеток.

При постановке диагноза рак проводится полномасштабное исследование всех систем организма, чтобы исключить или подтвердить метастазы.

Прогнозы

Перспективы лечения и прогнозы основываются на объективных показателях жизнедеятельности пациента. Учитывается стадия болезни и уровень развития патологического процесса.

Классификация этапов ракового процесса:

• Этап №1. Новообразование до 7 см. Локализация – внутри почки, в лоханке.
• Этап №2. Величина новообразвания становится более 7 см. Локализация не меняется.
• Этап №3. Размер новообразования по-прежнему растет, но при этом распространяется на прилегающие лимфатические узлы.
• Этап №4. Онкологическая патология выходит за пределы почек, начинается активное метастазирование.

Согласно этой классификации наиболее подходящими для терапевтических действий считаются первые 2 стадии. Вовремя проведенная диагностика и правильно поставленный диагноз напрямую влияют на то, сколько живут пациенты с такой болезнью и насколько успешным будет лечение.

Терапия

Заболевания почек такого характера лечатся классическими методами. Классификация терапевтических подходов:

• Хирургические вмешательства.
• Альтеранивные способы лечения. В случае, если оперативное вмешательство невозможно.

Основным считается первый способ. После проведения операции врачи могут провести дополнительные лечебные процедуры, такие как химиотерапия.

Виды хирургических вмешательств:

• Частичное удаление тканей почки. Решение, подразумевающее удаление небольшой опухоли с частью прилегающих здоровых тканей.
• Полное удаление органа.
• Радикальное удаление почек. Операция, при которой удаляется вся система, включающая надпочечник, почку и прилегающие лимфатические сосуды и узлы.

Человек может нормально жить с одной почкой. Если пришлось удалить обе, то пациенту показан диализ на постоянной основе.

В случае когда операция невозможна, выбирают один из следующих вариантов:

• Замораживание или крио-процедуры. Подразумевают деструкцию опухоли с помощью холода.
• Лишение кровоснабжения опухоли путем блокирования сосудов, снабжающих почку. Этот метод тормозит развитие злокачественного процесса.
• Иммуномодуляция. В организм больного вводятся инфтерфероны, что усиливает борьбу собственного иммунитета больного с новообразованиями.
• Направленное ингибирование белков, которые принимают участие в росте опухоли.
• Радиотерапия. Используется, если химиотерапия не показана.
• Химиотерапия. Применяются цитостатики. Своим агрессивным действием эти вещества останавливают развитие патологии.

Прогноз при всех видах терапии неоднозначен, так как сложно с точностью утверждать, что первоначальные метастазы не начали распространяться по организму.

Доброкачественные новообразования

Доброкачественные опухоли характеризуются принципиально другим течением. В развитии новообразования не принимают участия раковые клетки, а только стандартные ткани почек. Также, доброкачественные формирования не прорастают в почку, а увеличиваясь в объеме отодвигают ее, поэтому их легко заметить. Развитие такой патологии – медленное.

Ряд специалистов уверены, что доброкачественная опухоль почки может со временем стать злокачественной.

• Чаще других диагностируется новообразование, которое называется аденома. Патология начинается с эпителия канальцев. Размеры таких опухолей невелики, переходы в злокачественную форму диагностируются редко. Симптоматика не выражена. Выявляется чаще всего случайно – при различных исследованиях, не связанных с этим заболеванием.
• Онкоцитома. Берет свое начало в  почечных протоках. Процесс односторонний, крайне редко развивается в обеих почках. Цвет новообразования – серый. Размер – около 15 см. Ярко выражено капсулирование. В большом количестве случаев может быть обнаружена в ассоциации со злокачественной патологией.
• Ангиомиолипома. Это формирование, которое образуется из жира и гладкой мышечной ткани. Примечателен тот факт, что даже не будучи злокачественной, эта патология ведет к разрушение прилежащих тканей. Такие опухоли могут провоцировать кровоизлияния.
• Фиброзные опухоли также распространены. Это новообразование, которое состоит целиком только из фиброзных волокон. К сожалению, четкой методики по дифференциации именно этого формирования от злокачественного пока не существует. Поэтому врачи предпочитают удаление всей почки.
• Следующий вид опухоли провоцирует острые симптомы и лечение его обычно радикальное – удаление. Это липома. Липомы состоят только из жировой ткани, они достигают огромных размеров.

Терапевтический подход к не раковым болезням прост – удаление опухоли. Такое решение позволяет избежать перехода патологии в злокачественную раковую и значительно улучшить качество жизни больного.

Недифференцированная патология

Такие случаи регистрируются редко. Главным примером недифференцированных новообразований органа считается опухоль Вильмса. Эта раковая патология возникает у детей. Суть заболевания кроется в эволюционных процессах, которые начинаются еще в материнской утробе. Специфика клеток, из которых в конечном счете развиваются почки у ребенка не реализуется полностью до родов. После появления ребенка на свет эти клетки начинают бесконтрольно развиваться, формируя опухоли. Процесс развивается с двух сторон.

Часто опухоль в почке ассоциирована с другими врожденными болезнями.

Заключение

К сожалению, при опухолях почек симптомы возникают слишком поздно. Этим обуславливается высокая смертность пациентов с такими диагнозами. Поэтому, важно знать и понимать – чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов на положительный исход любого лечения.

Причины развития рака

• Образ жизни (неправильное питание, курение, злоупотребление алкогольными напитками и т.д.);
• Гипертоническая болезнь;
• Сахарный диабет в анамнезе;
• Ожирение;
• Дисбаланс гормонов;
• Неконтролируемый прием мочегонных препаратов;
• Хронические патологии почек и мочевыделительной системы;

Классификация по TNM

Данная систематика патологий имеет международный уровень, и применяется для всех злокачественных опухолей. С помощью этой системы рак почки классифицируют так:

1. В зависимости от размеров опухоли:

• Тх – образование неразличимо;
• Т1, Т2, Т3 – опухоль вырастает к размерам 7 сантиметров и более, но не покидает пределов почечной фасции;
• Т4 – рак вышел за пределы фасции почки;

1. В зависимости от присутствия метастазов, степени поражения лимфоузлов:

• Регионарные лимфоузлы (N1, N2 – присутствие в них метастазов, единичных или множественных, Nx и N0 – метастазы отсутствуют или не определяются);
• Отделенные метастазы (Mx – наличие метастазов выявить невозможно, M0 и M1 – метастазов нет, и они есть);

Гистологическая классификация рака почки

В зависимости от генетических, цитологических и гистологических особенностей тканей опухоли, существует классификация, которая разделяет рак на 5 различный типов:

1. Светлоклеточный рак (75% от общего количества заболевания);
2. Папиллярный (хромофильный);
3. Хромофобный;
4. Онкоцитарный;
5. Рак из собирательных трубочек;

Классификация по стадии течения

Как и все злокачественные опухоли, рак почки имеет классификацию, которая разделяет заболевание на четыре степени, отличающиеся размерами опухоли, степенью поражения органа и всего организма в целом.

I стадия

Первая стадия заболевания протекает в виде опухоли, которая локализирована в определенном месте и не покидает пределов органа, а клетки, которые ее образовывают, мало чем отличаются от нормальных.

В большинстве случаев, любые симптомы при раке почки первой стадии отсутствуют. Иногда может отмечаться гематурия (примеси крови в моче), но количество крови настолько мало, что обнаружить ее удастся только под микроскопом в лаборатории.

В особых случаях, у больного может присутствовать тупая боль, ноющего характера в области пораженной почки. Кроме того, может наблюдаться стойкая гипертермия тела, в пределах 37-37.5 градусов. Это объясняется тем, что в организме происходит иммунная реакция в ответ на влияние антигенов опухоли на организм больного.

Диагностирование и лечение: вызвать подозрения по поводу наличия онкологического процесса могут клинические анализы крови и мочи. Низкий уровень гемоглобина и повышение СОЭ – уже явный признак отклонения. Если врач посчитает нужным провести дополнительные диагностические процедуры, он может назначить УЗИ почек, КТ и МРТ, сцинтиграфию. Данные мероприятия дают возможность увидеть наличие опухоли, определить ее локализацию, размеры, и наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Заключительный диагноз врачи ставят после проведения биопсии.

Лечение первой стадии рака почки всегда хирургическое. На данном этапе болезни возможно провести органосохраняющую операцию, методом удаления только пораженной части органа. Для того, что бы исключить шансы метастазирования, хирурги удаляют опухолевые тромбы и регионарные лимфоузлы.

Прогнозы: при успешном проведении операции доктор может гарантировать благоприятный прогноз для больного. Прожить больше 5 лет, и полностью излечится от рака почки, имеют шанс 90% пациентов.

Рак почки II стадии

При достижении болезнью второй стадии опухоль начинает прорастать за пределы органа. Злокачественные клетки все более отличаются от нормальных, но темпы развития опухоли все еще медленные.

Яркие симптомы рака почки на второй стадии все еще не наблюдаются. Примеси крови в моче проявляются в виде микрогематурии, поэтому заметить их визуально нельзя. По мере увеличения размеров новообразования у больного появляются новый симптом: боли в пояснице, которые спровоцированы компрессией опухолью нервных окончаний. У некоторых больных наблюдается гипертермия тела до 38 градусов.

Во время второй стадии заболевания начинают появляться некоторые неспецифические симптомы: постоянное чувство усталости, слабость во всем теле, головокружение, потеря аппетита, резкое похудание и частое повышение АД.

Диагностирование и лечение: как и во время первой стадии, первые подозрения наличия рака могут вызвать результаты клинических анализов мочи и крови. Снижение гемоглобина и повышение СОЭ, является показанием к дальнейшему обследованию.

Врач назначает больному УЗИ ОБП, благодаря которому можно вычислить наличие неизвестного образования. Для более точного определения размеров и размещения опухоли, врач направляет пациента на урографию (рентгеновское обследование почек с помощью КТ или МРТ). Самую основную роль в диагностике онкологии имеет гистологическое исследование материалов опухоли – биопсия.

Лечить рак почки второй стадии необходимо методом операции. Если при первой стадии врачи могут провести органосохраняющую операцию, то при второй стадии они вынуждены полностью удалять пораженный орган (тотальная нефрэктомия). Для профилактики развития рецидива, хирурги удаляют надпочечники и регионарные лимфатические узлы.

После хирургического вмешательства нередко назначается курс лучевой терапии, для того, что бы уничтожить остатки злокачественных клеток. Химиотерапия практически не назначается, так как клетки данного типа образования малочувствительны к воздействию препаратов.

Прогнозы: при успешном лечении, уровень 5-летней выживаемости составляет 60-70%.

Рак почки III стадии

На третьей стадии заболевания, больной человек начинает ощущать симптомы в полной мере. Отмечается сильная утомляемость, потеря веса, отсутствие аппетита, непостоянная температура тела. Одним из основных признаков наличия рака почки считается гипертония, которая регистрируется у 20% пациентов.

К почечной патологии присоединяются проблемы с печенью, что становится причиной появления желтухи, гепатомегалии и асцита. У мужчины, подобное течение болезни вызывает расширение вен семенного канатика, по причине компрессии опухолью на семенные протоки. Больные жалуются на онемение конечностей.

В самых запущенных ситуациях, когда опухоль начинает метастазировать, наблюдается расширение брюшной стенки, это приводит к выпячиванию и появлению симптома (голова медузы).

Общая симптоматика рака почки 3 стадии течения может быть самой разнообразной. У больных могут появляться неврологические проявления, вызванные поражением нервов или головного мозга, нарушения работы органов дыхания (кашель, кровохарканье), переломы костей и т.д.

Диагностика: по причине присутствия определенной симптоматики, врач может назначить больному диагностические процедуры, такие как описаны выше. На их основе, врач может поставить заключительный диагноз.

Лечение: рак почки третьей стадии практически не чувствителен к воздействию гормональной, лучевой или химиотерапии. Единственным методом лечения является операция, которая заключается в удалении пораженного органа и регионарных лимфатических узлов.

Прогноз: так как при раке почки 3 стадии в регионарных лимфатических узлах появляются метастазы, то даже успешное лечение не может гарантировать длительное выживание. Уровень пятилетней выживаемости составляет всего 30%.

Рак почки IV стадии

Любая онкологическая патология, достигшая четвертой стадии, протекает очень агрессивно, не исключение и рак почки. По причине активного распада злокачественного образования по всему организму разносятся отдаленные метастазы, которые поражают легкие, печень, кости, головной мозг, лимфоузлы и т.д.

Местные симптомы рака четвертой стадии протекают в виде боли в почке или почках и гематурии. К болевому синдрому в животе или пояснице приводит компрессия новообразованием нервных окончаний или почечная колика, которая возникает по причине закупорки мочеточников сгустками крови. В некоторых случаях, причиной возникновения боли может стать кровоизлияние в опухоль или ее разрыв, с образованием гематомы.

Примерно у 2 из 10 больных, новообразование вырастает к таким размерам, что легко прощупывается при пальпации. У мужчин нередко развивается варикоцеле, из-за сдавливания нижней полой вены. Кроме всего прочего, начинает проявляться артериальная гипертензия.

Отдельно рассматриваются симптомы метастазирования, которые появляются по причине образования вторичных опухолей в пораженных органах. Если метастазы добрались к печени, у пациента отмечается развитие печеночной недостаточности, а в случае метастазирования в легкие – кашель и выделение мокроты с кровью. Метастазы в костные ткани становятся причиной множества переломов и болевых ощущений в костях.

Диагностика и лечение: заключительный диагноз ставится на основании присутствующей клинической картины и результатов проведенной диагностики.

Лечение состоит в комплексном применении нескольких методов. Для того, что бы облегчить общее состояние больного, ему проводят операцию – тотальная нефрэктомия. В некоторых случаях, это может спровоцировать рассасывание отдельных метастазов, если этого не происходит, их удаляют хирургическим путем.

Огромную роль в терапии рака 4 стадии играет иммунотерапия, с параллельным использованием химиотерапевтических препаратов.

Прогнозы: четвертая степень рака почки имеет самые неутешительные прогнозы для больного. В большинстве случаев, действия врачей дают возможность прожить еще около года.

Что такое рак почки?

Рак почки — злокачественное образование, которое развивается из-за быстрого и неконтролируемого деления клеток. Опухоль может возникать в эпителии органа, почечной лоханке, корковом слое. Этот вид онкологии встречается у взрослых и у детей. Чаще ему подвержены мужчины в возрасте 55-60 лет.

«>

Рак почки по МКБ-10

МКБ-10 — это Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Она была утверждена Всемирной организацией здравоохранения в 2007 году для кодирования всех существующих заболеваний.

Рак почки по МКБ-10 разделен на 2 вида:

• С64 — злокачественное новообразование тела почки

Сюда относятся опухоли в разных сегментах органа. В зависимости от расположения образования, в код добавляют дополнительную цифру: С64.0 — рак правой почки, С64.1 — левой.

Таким образом, зная код заболевания по МКБ-10, врач сразу понимает, где именно расположена опухоль.

• С65 — злокачественное образование печеночной лоханки

Опухоль расположена в правой или левой почечной лоханке.

Лечится ли рак почки?

На ранних этапах рак почки полностью излечим. При этом выявить заболевание на 1 и 2 стадии особенно сложно. Опухоль не выходит за пределы органа, поэтому почти не имеет симптомов. Часто врач обнаруживает ее случайно на УЗИ во время планового осмотра или при обследовании по поводу других болезней.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше у вас шансов на выздоровление.

Классификация рака почки

Рак почки классифицируют по типу раковых клеток, виду новообразования, стадиям. Для этого онкологи используют классификацию TNM.

Название TNM формируется из первых букв трех слов: Tumor — первичная опухоль, Node — метастазы в соседние лимфоузлы, Metastasis — метастазы в другие органы. От такого разделения зависят методы лечения и прогноз для пациента.

Первичная опухоль и ее распространенность (T):

• ТX — опухоль невозможно оценить;
• Т0 — данных о первичной опухоли нет;
• Т1 — опухоль в почке, ее размер не превышает 7 см;
• Т1а — новообразование не более 4 см;
• Т1b — размер опухоли от 4 до 7 см;
• Т2 — новообразование в почке диаметром более 7 см;
• Т3 — опухоль распространилась на вены, реже в надпочечник, но локализуется в пределах органа;
• Т3а — опухоль прорастает в надпочечник;
• Т3b — новообразование распространяется в почечную или нижнюю полую вену;
• Т3с — опухоль прорастает в почечную вену и стенку диафрагмы;
• Т4 — опухоль за пределами почечной области.

Пораженные лимфатические узлы (N):

• NX — невозможно оценить соседние лимфоузлы;
• N0 — метастазы отсутствуют;
• N1 — метастазы в 1 лимфоузле;
• N2 — метастазирование в два и более лимфоузла.

Отдаленное метастазирование (M):

• МX — отдаленные метастазы не могут быть оценены;
• М0 — нет метастазов;
• М1 — метастазирование в 1 или несколько отдаленных органов.

В зависимости от вида злокачественных клеток, рак почки разделяют на:

• Светлоклеточный рак почки, или гипернефрома

Злокачественное новообразование, которое развивается из эпителия органа и быстро метастазирует. Опухоль имеет форму узла и четкие границы. Это заболевание встречается у 85% пациентов.

• Темноклеточный, или зернистоклеточный рак почки

Встречается у 10-12% пациентов. Опухоль развивается из паренхимы почек. При изучении под микроскопом она имеет темно-коричневый цвет и зернистую структуру.

• Папиллярный рак почки

Развивается сразу несколько опухолей в мочеточнике и почечной лоханке. На первых этапах образования растут медленно, на 3 и 4 стадии они быстро разрастаются и дают метастазы.

• Хромофобный рак почки

Опухоль формируется из крупных светлых клеток. Она не выходит за пределы органа и не поражает вены. Метастазы образуются редко, как правило, только на 4 стадии. Этим видом рака болеют 5% пациентов со злокачественным новообразованием почек.

Стадии рака почки

«>

Онкологи разделяют рак почки на 4 стадии в зависимости от размера опухоли и ее распространенности по организму.

Рак почки 1 стадии

Эта начальная стадия онкологического заболевания. Опухоль только начинает формироваться, поэтому не распространяется на соседние ткани и в лимфоузлы. У человека полностью отсутствуют какие-либо симптомы. Размер образования — до 7 см в диаметре.

Рак почки 2 стадии

На 2 стадии рака почки размер опухоли превышает 7 см. Она начинает прорастать в надпочечник или околопочечный жир. Образование не дает метастазов и не нарушает работу других органов, поэтому симптомы отсутствуют.

Рак почки 3 стадии

Сама опухоль остается в пределах почки (почек), но раковые клетки уже начинают распространяться в лимфоузлы. Отдаленных метастазов еще нет. В некоторых случаях рак прорастает в сосуды — в почечную или полую вену, вызывая осложнения. Появляются первые симптомы.

Рак почки 4 стадии

Это последняя стадия рака, которая тяжело поддается лечению. На этом этапе раковые клетки распространились по организму и сформировали отдаленные метастазы. Заболевание быстро развивается, поэтому состояние здоровья без соответствующего лечения может быстро ухудшиться.

Симптомы рака почки

Симптомы рака почки зависят от стадии заболевания. На начальных этапах опухоль никак не проявляется, человек может чувствовать себя совершенно здоровым. Обнаружить ее возможно только во время направленного обследования.

Признаки рака почки на 1 и 2 стадии схожи с проявлениями других заболеваний: человек чувствует постоянную усталость, быстро устает, теряет вес. Появляются периодические боли и дискомфорт в пояснице, ухудшается общее состояние здоровья.

На поздних стадиях появляются такие симптомы:

• гематурия (кровь в моче) — иногда проявляется в виде червеобразных темных сгустков в моче;
• боль и отек в области поясницы;
• повышенная температура тела;
• высокое артериальное давление;
• появление варикоза;
• ночная потливость;
• отек ног.

Причины возникновения рака почки

«>

Причины появления рака почки до сих пор точно не определены. Врачи могут выделить только факторы риска:

• избыточный вес, ожирение;
• наследственность;
• воздействие радиации, химических веществ и тяжелых металлов;
• наличие хронических заболеваний;
• травмы и ушибы почек;
• прием гормональных препаратов;
• курение;
• мужской пол.

Как диагностируют рак почки?

Диагностика рака почки начинается с обращения к врачу-урологу. Доктор проводит первичный осмотр, пальпирует живот пациента, собирает историю болезни. Для постановки точного диагноза врач назначает обследование.

• Анализ крови

Кровь пациента исследуют на клеточный и биохимический состав, наличие онкомаркеров рака почки.

• Анализ мочи

Исследование оценивает общую работу почек и позволяет обнаружить хронические или воспалительные процессы, раковые клетки в моче.

• УЗИ при раке почки

С помощью УЗИ врач может определить особенности новообразования в почке, отличить злокачественную опухоль от кисты.

• КТ и МРТ при раке почки

КТ или МРТ проводят после УЗИ, чтобы точно установить расположение и размер опухоли. Онколог назначает одну или обе процедуры в зависимости от результатов предыдущей диагностики.

• позитронно-эмиссионная компьютерная томография ПЭТ-КТ

Обследование необходимо для выявления возможных метастазов. Чтобы получить точное изображение, перед процедурой врач вводит пациенту специальное вещество. Оно накапливается в раковых клетках и ярко подсвечивается на снимках. Благодаря этому онколог видит даже самые небольшие злокачественные новообразования.

• Рентген при раке почки

Процедуру проводят, чтобы определить, распространилось ли заболевание в легкие или другие органы грудной клетки.

• Биопсия

Биопсию при раке почки проводят редко, потому что КТ и МРТ позволяют точно определить вид и структуру опухоли. Показание для процедуры — новообразование маленького размера, которое трудно разглядеть на снимках.

Программу обследования врач составляет индивидуально для каждого пациента. При этом он учитывает все жалобы, общее состояние здоровья и диагностику, которую провели ранее.

Профилактика рака почек

Для профилактики рака почек не существует специальных медицинских средств или методов. Но можно снизить влияние факторов, которые стимулируют развитие заболевания. Для этого необходимо:

• отказаться от курения;
• употреблять здоровую пищу, избегать жирных и пряных блюд;
• вести активный образ жизни;
• избегать контакта с химическими веществами;
• контролировать артериальное давление и избегать его скачков;
• регулярно проходить профилактическое медицинское обследование.

Лечение рака почки

Не существует единой программы лечения рака почки, которая подойдет всем пациентам. Врач выбирает наиболее эффективный метод после комплексной диагностики, учитывая вид и расположение опухоли, стадию заболевания, возраст и общее состояние здоровья.

Хирургическое лечение рака почки

«>

Хирургия — основной метод лечения рака почки. В зависимости от размера опухоли врачи выполняют такие операции:

• Частичная нефрэктомия

Во время хирургического вмешательства врач удаляет опухоль и пораженную часть органа. Это позволяет сохранить функцию почки, что особенно важно при риске развития почечной недостаточности. Процедуру проводят, если размер образования не превышает 7 см.

• Радикальная нефрэктомия

Это полное удаление почки. Его проводят на 2 и 3 стадии, когда раковые клетки начинают распространяться по организму. Во время хирургического вмешательства врач также может удалить надпочечник и соседние лимфоузлы, если они поражены заболеванием.

Виды хирургического доступа:

• открытая операция — все действия хирург выполняет через один разрез 15-20 см в области поясницы;
• лапароскопическая резекция — опухоль удаляют через тонкие проколы до 2 см в размере. Этот метод менее травматичен, снижает риск осложнений и сокращает период реабилитации;
• хирургическое вмешательство на роботе да Винчи — уникальные возможности установки позволяют свести к минимуму повреждение окружающих тканей. Системой да Винчи управляет хирург, который контролирует все движения робота. Благодаря увеличенному трехмерному изображению почки на экране, врач видит опухоль в полном объеме. Специальные инструменты робота действуют точно, быстро и аккуратно.

После операции с применением робота Да Винчи пациент находится в клинике в течение 3 дней. В целом, срок реабилитации в 1,5-2 раза короче, чем при традиционном хирургическом вмешательстве.

Успешность резекции или радикальной нефрэктомии зависит от опыта хирурга, который проводит операцию, и наличия современного оборудования в клинике. Поэтому особое внимание важно уделить выбору врача.

Лучевая терапия при раке почки

Рак почки устойчив к лечению с помощью лучевой терапии. Его могут использовать только как дополнительный метод для разрушения метастазов в других органах.

Кибер-нож при раке почки

Кибер-нож используют для лечения злокачественных новообразований в почке, которые невозможно удалить во время операции. Процедура безболезненная и не требует разрезов. Установка воздействует на раковые клетки радиоактивным излучением. После процедуры они перестают делиться, и опухоль разрушается.

Кибер-нож показан только для новообразований размером не более 4 см.

Радиочастотная абляция рака почки

«>

Абляция — самый нетравматичный метод лечения рака почки. Он показан, если невозможно провести операцию при опухолях в одной или обеих почках.

При радиочастотной абляции новообразование разрушается под воздействием высоких температур. Для этого врач под контролем визуализирующих средств (КТ, МРТ, УЗИ) вводит специальные иглы-электроды в патологический участок. Через них посылаются высокочастотные электрические токи, которые нагревают и разрушают раковые клетки.

Это вид лечения назначают на 1 и 2 стадии заболевания, когда размер опухоли не превышает 4 см.

Виды терапии при раке почки

Лекарственное лечение рака почки включает в себя несколько видов терапии: таргетную, иммунотерапию, химиотерапию.

Терапия	Показания	Принцип действия	Возможный побочный эффект
Иммунотерапия при раке почки	Последние стадии рака, наличие метастазов, ослабление функций иммунной системы.	Усиливает иммунную систему организма. Она сама начинает атаковать раковые клетки и сдерживает их распространение.	Гриппоподобный синдром (озноб, повышение температуры, головная боль, слабость), усталость, тошнота, рвота.
Таргетная терапия при раке почки	Проводится на 3, 4 стадиях рака для торможения развития опухоли, ее уменьшения.	Таргетные препараты атакуют только опухоль. Они действуют на молекулярном уровне и нарушают кровоснабжение раковых клеток. В результате они перестают делиться и распространяться по организму.	Обычно нет. Редко наблюдается усталость, диарея.
Химиотерапия при раке почки	Рак почки устойчив к химиотерапии, поэтому ее используют при метастазировании совместно с другими методами лечения.	Химия нарушает метаболизм в раковых клетках и разрушает их. То же происходит и со здоровыми клетками, поэтому у лечения много побочных эффектов.	Потеря волос, тошнота, рвота, потеря аппетита, снижение веса, анемия, чувство постоянной усталости.

Где лечить лучше лечить рак почки?

Для лечения рака почки за границей применяют самые современные медицинские методики. Хирурги удаляют опухоль с помощью установки да Винчи. Это позволяет успешно проводить операции с сохранением почки даже в самых сложных случаях. В странах СНГ врачи чаще проводят открытые хирургические вмешательства, во время которых полностью удаляют поврежденный орган.

В зарубежных клиниках пациентов принимают лучшие врачи Европы и мира. Они проводят медицинские исследования, публикуют их в ведущих международных изданиях, занимают верхние позиции в мировых рейтингах. Для лечения пациентов врачи используют американские и европейские протоколы.

Для терапии рака используют инновационные препараты таргетной и иммунотерапии, которые недоступны в странах СНГ.

Лечение рака почки в Германии

«>

Для лечения рака почки в Германии Bookimed рекомендует клинику Асклепиос Бармбек. Она расположена в Гамбурге и входит в самую крупную сеть больниц в Европе. Клиника занимает 1-е место в рейтинге независимой международной организации Medical Travel Quality Alliance (MTQUA), которая определяет лучшие больницы мира для медицинского туризма.

Пациентов с раком почки в Асклепиос принимает уролог Андреас Гросс. Это врач с 30-летним стажем. На счету доктора более 100 научных статей и книг, которые опубликованы в 22 странах мира. В 2016 году журнал Focus признал профессора Гросса лучшим урологом Германии.

Для удаления опухоли почки в клинике используют роботизированную установку последнего поколения da Vinci Xi. Она позволяет проводить более сложные хирургические вмешательства, чем предыдущие модификации.

В клинике действует центр паллиативной терапии. Его врачи помогают пациентам на последних стадиях раковых заболеваний. Здесь разработаны специальные процедуры и препараты, которые позволяют облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Лечение рака почки в Израиле

«>

Лучшая клиника для лечения рака почки в Израиле — медицинский центр им. Сураски (Ихилов). Это самая крупная государственная клиника страны. Ежегодно здесь проходят лечение 220 000 человек из разных стран мира. Журнал Newsweek включил Ихилов в ТОП-10 лучших медицинских учреждений для международного туризма.

Для лечения рака почки в Израиле применяют щадящие методы. Хирурги проводят лапароскопические операции и используют установку Да Винчи. Они позволяют полностью удалить опухоль, сохранить орган и сократить период реабилитации с 2 недель до 7 дней.

На начальных стадиях пациенту проводят радиочастотную абляцию или используют систему Кибер-нож. Это позволяет проводит лечение опухоли без операции. Через несколько дней после процедуры пациент может возвращаться к обычной жизни.

Прогнозы при раке почки

Прогнозы при раке почки зависят от вида онкологического заболевания и стадии, на которой начали лечение.

Прогноз при светлоклеточном раке почки

На 1 и 2 стадии после удаления рака почки полностью излечиваются 90 пациентов из 100. Они ведут полноценный образ жизни более 5 лет. На поздних стадиях заболевания пережить этот порог могут только 5 человек из 100.

Прогноз при папиллярном раке почки

Прогноз при папиллярном раке печени зависит от количества опухолей. В среднем, после лечения рубеж в 5 лет проживают 60-70 пациентов из 100. Продолжительность жизни без операции — до 3 лет.

Прогноз при раке почки 1 стадии

На этой стадии рака почки опухоль только начинает формироваться, ее размер не превышает 4-7 см. Если лечение начато вовремя, 90 пациентов из 100 проживают более 5 лет.

Прогноз при раке почки 2 стадии

На 2 стадии раковые клетки проникают в надпочечник и соседние ткани, поэтому удаление опухоли уже не так эффективно. 73 пациента из 100 проживают рубеж в 5 лет.

Прогноз при раке почки 3 стадии

На 3 стадии 40-60 пациентов из 100 ведут нормальный образ жизни более 5 лет. У 30 человек из 100 в течение 2-3 лет после операции рак может вернуться, поэтому нужно регулярно обследоваться.

Прогноз при раке почки 4 стадии

Это самая тяжелая стадия рака, которая с трудом поддается лечению, потому что раковые клетки уже распространились по организму. Она характеризуется множественными отдаленными метастазами, быстрым ростом и распространением опухоли. Только 10 пациентов из 100 живут с раком почки 4 стадии более 5 лет.

Жизнь после удаления рака почки

Сразу после удаления почки или опухоли, пациента переводят в палату интенсивной терапии на 2-3 суток. На этот период на место наложения хирургических швов накладывают специальный дренаж, чтобы избежать воспаления. Для оттока мочи из мочевого пузыря устанавливают специальный катетер. Это необходимо, чтобы ограничить движения пациента для лучшего восстановления.

В послеоперационный период будут незначительные боли и дискомфорт, которые легко снимаются обезболивающими препаратами.

Длительность полного восстановления — 3-7 дней.

Если для удаления рака почки провели радикальную нефрэктомию, пациенту необходимо соблюдать специальную диету, избегать сильных физических нагрузок и длительного сидения в одном положении.

Классификация опухолей почек

Существует множество разновидностей данной патологии. Есть доброкачественные опухоли почек, а также злокачественные.  Название говорит о первой разновидности. Доброкачественные образования относительно безопасны и не ведут к серьезным последствиям. Самый весомый урон, который они способны нанести – это сбой органа, очищающего кровь.

При злокачественном новообразовании опасность велика, и эта форма может привести к смертельному исходу. В этом случае опухоль на почке разрастается до внушительных параметров, захватывая новые локации.

С учетом кровоснабжение опухоли делятся на:

1. Аваскулярные.
2. Гиперваскулярные.
3. Гиповаскулярные.

Доброкачественные новообразования

• Киста.

При сбоях в работе почек и некорректном выведении мочи могут возникать застойные явления. Постепенно в урине происходит формирование капсулы, которая образовывается из соединительной ткани. В следствии реагирования иммунной системы на сбой в организме и возникает киста. Капсула может быть наполнена кровью, гнойной или серозной жидкостью. В основном подобная доброкачественная опухоль почки не создает проблем и дискомфортных ощущений. Однако в более сложных ситуациях доктором может быть рекомендована операция по удалению кисты.

• Аденома почки.

У этого недуга есть свои характерные проявления. Аденома имеет свойство довольно медленно расти. Несмотря на доброкачественную направленность при осмотре через микроскоп можно увидеть клетки очень схожие с раковыми. Именно поэтому специалисту нередко бывает сложно идентифицировать заболевание, вследствие чего новообразование в любом случае удаляют. В основном с аденомой сталкиваются мужчины.

• Фиброма и лейомиома.

А это заболевание более характерно для представительниц прекрасного пола. В составе образования присутствует фиброзная ткань, за что недуг и получил подходящее имя. На первом этапе, при вялотекущем развитии болезни, симптомы не проявляются, однако со временем, в период, когда образование переходит в активную форму роста, человек начинает ощущать его признаки.

Особенность леймиомы заключается в составляющей опухоль мышечной ткани. Ученные по-прежнему только строят предположения почему возникает леймиома. Максимальные диаметр опухоли составляет всего пять миллиметров. Проявляется новообразование субкапсулярно.

При незначительном размере эти два образования не представляют опасности. Если же они начинают расти, возникает необходимость в операции.  

• Оцкоцитома.

Эта разновидность опухоли – предшественник рака. Возникает она в подавляющем количестве случаев у мужского пола. При возникновении подобной опухоли в почке, новообразование принимает круглую форму, ее края четко очерчены. Онкоцитома относится к большим опухолям. Со временем ее размеры могут превышать пятьдесят миллиметров. Часто она выявляется вместе кистой как правой, так и левой почки. Причина, которая влияет на эту патологию по-прежнему не установлена.

• Миома.

Миома среди других опухолей обнаруживается лишь в трех процентах из ста. В основном на появление этой болезни влияют гены, ослабленный иммунитет, а также длительные воспалительные процессы. Это новообразование предпочитает находить себе места в болезненных участках организма. Миоме подвержены представители третьего возраста.

• Ангимиолипома.

Эта опухоль встречается крайне редко и является следствием генетических изменений, происходящих в период развития в утробе. Новообразование локализуется в кровеносных сосудах, расположенных в районе почки.

• Липома.

Состоит из жировой ткани. С природой возникновения данного недуга исследователи также не смогли пока разобраться. Опухоль этой разновидности не переходит в стадию раковой, поэтому оперативное вмешательство предусмотрено лишь в тех случаях, когда присутствие липомы препятствует работе близлежащих органов и сосудов.

Почему появляются опухоли в почках

На данный период относительно возникновения опухолей у ученых больше вопросов, нежели ответов. Появление подобного почечного недуга характерно в основном для зрелых людей или в детском возрасте. Также специалисты заметили, что новообразованиям более подвержены представители сильного пола.

Способствуют развитию опухолей:

1. Генетическая расположенность.
2. Воздействие радиации.
3. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, а также курение.
4. Ослабленный иммунитет.
5. Патологические процессы наследственного характера во внутренних органах.

Диагностика не включает в себя поиск первопричины, так как в лечении данной группы недугов такая информация не оказывает помощи. Решающим моментов является состояние опухоли.

Лишь определив особенности новообразования, его направленность, врач определяет стратегию будущей терапии.

Симптомы и лечение при опухоли почки

Симптомы опухоли почки не сразу дают о себе знать. Независимо от направленности опухоли первичные этапы развития болезни почти идентичны.

Лишь со временем, когда новообразование начинает расти и воздействовать на здоровые участки органа, можно ощутить характерные различия. Поначалу опухоль проявляет себя лишь легкими сбоями в самочувствии. Постепенно при поражении почек симптомы могут быть такими:

1. Повышенная температура тела.
2. Общая слабость.
3. Быстрая потеря веса.
4. Проблемы с аппетитом.
5. Наличие крови в моче.
6. Малокровие.
7. Рези в почках.
8. Резкие перепады давления.
9. Варикозное расширение вен.
10. Увеличение количества эритроцитов в крови.

Диагностика опухоли почки

В данный период существует огромное количество различных исследований, которые позволят определить наличие опухоли в почках. Самой конструктивной считается компьютерная томография. Кроме КТ лечащий врач может назначить:

1. Общий анализ мочи.
2. Ультразвуковое обследование. Крайне необходимо для определения кист.
3. МРТ. Помогает в исследовании доброкачественных опухолей, определения их параметров и характерных особенностей.
4. Общий анализ крови и биохимия.
5. Рентгенографическое исследование, а также экскреторная урография.
6. Кавография. Осуществляется с использованием контрастного вещества и помогает посмотреть полую вену.
7. Аортография – процедура, которая помогает проверить состояние аорты.
8. Пункционная биопсия.

Терапевтические меры

Терапевтических методов существует несколько. При подборе стратегии лечения специалист учитывает характер новообразования, а также особенности организма пациента. При доброкачественных опухолях операционное вмешательство проводится лишь в редких случаях.

Иногда образование начинает активно разрастаться, тогда лечащий врач может предложить больному операцию, при которой может удаляться часть органа. В случае злокачественной опухоли пациенту показано удаление почки.

При метастазах после такой операции человек может жить еще несколько лет.

Довольно часто после проведения операционного вмешательства, необходима химиотерапия или же лучевая терапия. Эти же методы могут использоваться в случаях, когда оперативное вмешательство противопоказано. Консервативное лечение предполагает применение иммунологических препаратов, а также средств гормонального типа.