Острый приступ боли в области поясницы, как судорога — признак патологии почек, он выбивает из привычного ритма жизни любого человека. Неотложная помощь при почечной колике играет главную роль в правильном купировании болевого приступа, и должна оказываться немедленно. Правильно оказанная помощь улучшит процесс выздоровления и поможет врачам в короткое время урегулировать общее состояние человека.
Клинические диагностические элементы
Боль начинается внезапно, доминируют картины предостерегающих симптомов:
- поясничное напряжение;
- анальное давление;
- сильная боль в проекции почек;
- у мужчин боль в половом члене и припухлость яичек.
Симптомы боли могут происходить спонтанно «из ниоткуда», но колика часто начинается после:
- физической нагрузки;
- нервного перенапряжения;
- лечения минеральными водами;
- принятия холодных ванн;
- злоупотребления кофе, какао, шоколада, шпината.
Симптомы иррадиации боли при почечной колике:
- вдоль мочеточника и наружных половых органов (пениса, мошонки, вульвы);
- в мочевой пузырь (призывая мочеиспускание);
- в промежность и прямую кишку (тенезмы);
- в бедренную кость;
- по пути седалищного нерва (парестезии, мышечные контрактуры бедра).
Во время обострения боли, пациент с испытывает симптомы нервного перенапряжения и ворочается в постели, пытаясь найти комфортное положение.
Другие симптомы почечной колики у женщин у мужчин:
- тошнота, рвота;
- отрыжка;
- метеоризм;
- динамическая кишечная непроходимость;
- бледность;
- тревога;
- холодный пот;
- бледные холодные конечности.
- тахикардия;
- когда почечные колики симптомы у женщин могут сопровождаться повышенным кровяным давления;
- в тяжёлых случаях, может произойти потеря сознания, обмороки, шок, судороги (у детей) или делирий (у взрослых);
- симптомы могут включать умеренное повышение температуры.
Пальпация вызывает боль, в точках мочеточника: верхней (живот), средней (пресс) или нижней (ректальная или вагинальная область).
Продолжительность колики является переменной величиной, она продолжается в пределах от двух минут до нескольких часов. Иногда резко, с изгнанием камней в мочевой пузырь.
Дифференциальный диагноз
Диагноз необходим при атипичных формах колики с иррадиацией боль в необычные места для того, чтоб не спутать её с другим заболеванием:
- заболевания, мышцы или нерва (люмбаго, невралгия);
- другие колики (жёлчная, кишечная);
- механическая непроходимость;
- острый аппендицит;
- защемление грыжи;
- внематочная беременность;
- перфоративная язва;
- острый панкреатит.
Экстренная медицинская помощь
Первая неотложная помощь при почечной колике — должна проводиться в кротчайшие сроки, для профилактики осложнений.
Алгоритм лечения должен быть выполнен в следующем порядке.
- Первое что необходимо сделать – это исключить другие острые заболевания, такие как аппендицит.
- Местное применение тепла:
- горячие ванны;
- грелка;
- Снять боль – внутривенное введение новокаина, прокаина, ледокаина.
- Снять спазм – атропин и папаверин.
- Если боль не удаётся снять — требуется ввести миалгин, скополамин или морфий.
Первая помощь может включать госпитализацию. Экстренная госпитализация показана при продолжительной колике, которая не реагирует на лечение, или в случаях, требующих специальных исследований и вмешательств. Если первая помощь не оказана – это может привести к шоковому состоянию, которое зачастую приводит к смерти.
Экстренная диагностика
- Полное обследование мочи и посев образца мочи на следующий день
- Радиография почки.
- В тяжёлых случаях необходимо определения мочевины, креатинина и сыворотки щелочного резерва.
- Другие тесты, используемые для дифференциальной диагностики: кровь на лейкоцитоз, сывороточную трансаминазу, глюкозу, билирубин.
Лечение почечных коликов
После того как оказана первая помощь и поставлен диагноз специалистом урологом, определяется соответствующее медицинское лечение или госпитализация пациента вплоть до удаления камня. В это время лучше потреблять небольшое количество жидкости. После того как камень удаляется, необходимо стабилизировать диурез. Ежедневно должно вырабатываться более 2,5 л мочи.
При умеренных коликах, боль можно снять удалением спазма, путём принятия горячих ванн (37—38 градусов), назначением диуретиков и минеральных вод (количество 2000-3000 мл / 24 часа). Спазмолитическое лечение способствует устранению всех клинических проявлений.
При сильной и продолжительной колике препараты используются, в порядке эффективности: скобутил — один флакон в. м. или внутривенно с интервалом в 1-2 часа интервал; миалгин и атропин в инъекциях подкожно в комбинациях с анальгетиками и спазмолитиками.
В случае с сильной болью — назначают медленную инфузионную терапию прокаина, атропина и папаверина.
Также необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и дыхания вовремя инфузии, так как препараты могут замедлить сердцебиение.
В случае длительной и устойчивой к лечению почечной колики с указаниями, описанными выше, применяется катетеризация мочеточника для дезинтеграции, мобилизации и удаления камней.
Когда снят острый процесс пациенту назначается диета, код которой 10. Этот код указывает на то, что эта диета ускорит выздоровление именно при почечной колике.
Стол №10 имеет следующие характеристики:
- Снижение калорийности продуктов.
- Уменьшенное количество раздражающей еды (кофе, соль, пряности, жареное мясо, бобовые и т. д.).
- Повышенное количество витаминов и минералов.
- Рекомендуется постная еда.
Стол №10 необходимо строго соблюдать. Попросите у своего лечащего врача подробную распечатку с вариациями суточного рациона. Ведь соблюдение правил стола №10 – значительно повысит шансы на выздоровление. Также если вы страдаете хроническими заболеваниями почек – старайтесь придерживаться рекомендациям стола №10 хотя бы в весной и осенью (периоды обострений).
Лечение осложнений в неостром периоде:
- антибиотики широкого спектра действия для лечения сепсиса;
- аналептики, чтобы бороться с состоянием шока, сердечной недостаточностью, для восстановления электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
- гипертонические растворы при почечной недостаточности.
Осложнения
Если неотложная помощь при почечной колике не была выполнена — то могут возникнуть следующие осложнения.
- Динамическая непроходимость по своей частоте, рассматривается как признак заболевания.
- Анурия (отсутствие мочи) — механическая непроходимость может происходить путём двусторонней и односторонней окклюзии мочеточников или почек. Длится обычно не дольше 3—5 дней и требует экстренного лечения, в зависимости от факторов, которые спровоцировали это состояние.
- Другие редкие осложнения, в зависимости от характера нефропатии и почечного функционального состояния:
- гидронефроз;
- пионефроз;
- макроскопическая гематурия;
- разрыва бассейна мочеточника;
- почечный абсцесс;
- сепсис;
- острая или хроническая уремия.
- Шок.
- Удержание азота и нарушение последовательного электролитного баланса (гиперкалиемия, гипокальциемия).
- Ацидоз может привести к сердечной аритмии и отеку лёгких.
Как вы можете наблюдать из статьи, синдром вполне настораживающий, поэтому всегда, при резком возникновении почечной колики — неотложная помощь и правильный алгоритм ее выполнения, не только снимут симптомы, но и уберегут вас от серьезных осложнений вплоть до летального исхода. Ниже несколько видео советов по теме.