Почечная колика неотложная помощь алгоритм

Острый приступ боли в области поясницы, как судорога — признак патологии почек, он выбивает из привычного ритма жизни любого человека. Неотложная помощь при почечной колике играет главную роль в правильном купировании болевого приступа, и должна оказываться немедленно. Правильно оказанная помощь улучшит процесс выздоровления и поможет врачам в короткое время урегулировать общее состояние человека.

Клинические диагностические элементы

Боль начинается внезапно, доминируют картины предостерегающих симптомов:

• поясничное напряжение;

• анальное давление;

• сильная боль в проекции почек;

• у мужчин боль в половом члене и припухлость яичек.

Симптомы боли могут происходить спонтанно «из ниоткуда», но колика часто начинается после:

• физической нагрузки;

• нервного перенапряжения;

• лечения минеральными водами;

• принятия холодных ванн;

• злоупотребления кофе, какао, шоколада, шпината.

Симптомы иррадиации боли при почечной колике:

• вдоль мочеточника и наружных половых органов (пениса, мошонки, вульвы);

• в мочевой пузырь (призывая мочеиспускание);

• в промежность и прямую кишку (тенезмы);

• в бедренную кость;

• по пути седалищного нерва (парестезии, мышечные контрактуры бедра).

Во время обострения боли, пациент с испытывает симптомы нервного перенапряжения и ворочается в постели, пытаясь найти комфортное положение.

Другие симптомы почечной колики у женщин у мужчин:

• тошнота, рвота;

• отрыжка;

• метеоризм;

• динамическая кишечная непроходимость;

• бледность;

• тревога;

• холодный пот;

• бледные холодные конечности.

• тахикардия;

• когда почечные колики симптомы у женщин могут сопровождаться повышенным кровяным давления;

• в тяжёлых случаях, может произойти потеря сознания, обмороки, шок, судороги (у детей) или делирий (у взрослых);

• симптомы могут включать умеренное повышение температуры.

Пальпация вызывает боль, в точках мочеточника: верхней (живот), средней (пресс) или нижней (ректальная или вагинальная область).

Продолжительность колики является переменной величиной, она продолжается в пределах от двух минут до нескольких часов. Иногда резко, с изгнанием камней в мочевой пузырь.

Дифференциальный диагноз

Диагноз необходим при атипичных формах колики с иррадиацией боль в необычные места для того, чтоб не спутать её с другим заболеванием:

• заболевания, мышцы или нерва (люмбаго, невралгия);

• другие колики (жёлчная, кишечная);

• механическая непроходимость;

• острый аппендицит;

• защемление грыжи;

• внематочная беременность;

• перфоративная язва;

• острый панкреатит.

Экстренная медицинская помощь

Первая неотложная помощь при почечной колике — должна проводиться в кротчайшие сроки, для профилактики осложнений.

Алгоритм лечения должен быть выполнен в следующем порядке.

1. Первое что необходимо сделать – это исключить другие острые заболевания, такие как аппендицит.

1. Местное применение тепла:

• горячие ванны;
• грелка;

1. Снять боль – внутривенное введение новокаина, прокаина, ледокаина.

1. Снять спазм – атропин и папаверин.

1. Если боль не удаётся снять — требуется ввести миалгин, скополамин или морфий.

Первая помощь может включать госпитализацию. Экстренная госпитализация показана при продолжительной колике, которая не реагирует на лечение, или в случаях, требующих специальных исследований и вмешательств. Если первая помощь не оказана – это может привести к шоковому состоянию, которое зачастую приводит к смерти.

Экстренная диагностика

1. Полное обследование мочи и посев образца мочи на следующий день

1. Радиография почки.

1. В тяжёлых случаях необходимо определения мочевины, креатинина и сыворотки щелочного резерва.

1. Другие тесты, используемые для дифференциальной диагностики: кровь на лейкоцитоз, сывороточную трансаминазу, глюкозу, билирубин.

Лечение почечных коликов

После того как оказана первая помощь и поставлен диагноз специалистом урологом, определяется соответствующее медицинское лечение или госпитализация пациента вплоть до удаления камня. В это время лучше потреблять небольшое количество жидкости. После того как камень удаляется, необходимо стабилизировать диурез. Ежедневно должно вырабатываться более 2,5 л мочи.

При умеренных коликах, боль можно снять удалением спазма, путём принятия горячих ванн (37—38 градусов), назначением диуретиков и минеральных вод (количество 2000-3000 мл / 24 часа). Спазмолитическое лечение способствует устранению всех клинических проявлений.

При сильной и продолжительной колике препараты используются, в порядке эффективности: скобутил — один флакон в. м. или внутривенно с интервалом в 1-2 часа интервал; миалгин и атропин в инъекциях подкожно в комбинациях с анальгетиками и спазмолитиками.

В случае с сильной болью — назначают медленную инфузионную терапию прокаина, атропина и папаверина.

Также необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и дыхания вовремя инфузии, так как препараты могут замедлить сердцебиение.

В случае длительной и устойчивой к лечению почечной колики с указаниями, описанными выше, применяется катетеризация мочеточника для дезинтеграции, мобилизации и удаления камней.

Когда снят острый процесс пациенту назначается диета, код которой 10. Этот код указывает на то, что эта диета ускорит выздоровление именно при почечной колике.

Стол №10 имеет следующие характеристики:

1. Снижение калорийности продуктов.

1. Уменьшенное количество раздражающей еды (кофе, соль, пряности, жареное мясо, бобовые и т. д.).

1. Повышенное количество витаминов и минералов.

1. Рекомендуется постная еда.

Стол №10 необходимо строго соблюдать. Попросите у своего лечащего врача подробную распечатку с вариациями суточного рациона. Ведь соблюдение правил стола №10 – значительно повысит шансы на выздоровление. Также если вы страдаете хроническими заболеваниями почек – старайтесь придерживаться рекомендациям стола №10 хотя бы в весной и осенью (периоды обострений).

Лечение осложнений в неостром периоде:

•  антибиотики широкого спектра действия для лечения сепсиса;
•  аналептики, чтобы бороться с состоянием шока, сердечной недостаточностью, для восстановления электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
• гипертонические растворы при почечной недостаточности.

Осложнения

Если неотложная помощь при почечной колике не была выполнена — то могут возникнуть следующие осложнения.

1. Динамическая непроходимость по своей частоте, рассматривается как признак заболевания.

1. Анурия (отсутствие мочи) — механическая непроходимость может происходить путём двусторонней и односторонней окклюзии мочеточников или почек. Длится обычно не дольше 3—5 дней и требует экстренного лечения, в зависимости от факторов, которые спровоцировали это состояние.

1. Другие редкие осложнения, в зависимости от характера нефропатии и почечного функционального состояния:

• гидронефроз;
• пионефроз;
• макроскопическая гематурия;
• разрыва бассейна мочеточника;
• почечный абсцесс;
• сепсис;
• острая или хроническая уремия.

1. Шок.

1. Удержание азота и нарушение последовательного электролитного баланса (гиперкалиемия, гипокальциемия).

1. Ацидоз может привести к сердечной аритмии и отеку лёгких.

Как вы можете наблюдать из статьи, синдром вполне настораживающий, поэтому всегда, при резком возникновении почечной колики — неотложная помощь и правильный алгоритм ее выполнения, не только снимут симптомы, но и уберегут вас от серьезных осложнений вплоть до летального исхода. Ниже несколько видео советов по теме.