Способы удаления камней из почек

Многие люди задумываются о своем здоровье ежедневно. В том числе и о том, как лечить мочекаменные болезни, которые при современных условиях низкого качества воды и пищи стали возникать все чаще. Почки — это фильтры, через которые проходит кровь. В них она оставляет различные вредные вещества и соли. Попадание инфекции, недостаточная гигиена и плохое питание — самые популярные причины заболевания почек.

Следует начать с того, что удалить камни из почек и вылечить этот орган — совершенно разные понятия. Лечение требует совсем других усилий, более масштабных: это диета, изменение всего образа жизни, а также внутреннего мироощущения. Страдающие почечными коликами (перемещение камней в сторону канала мочевыведения), которые являются главным симптомами, показывающими наличие мочекаменной болезни, острее всех чувствуют важность и срочность лечения. А многие не в состоянии оценить, на какой стадии находится их болезнь, или вообще не знают о том, что она есть.

Итак, существует несколько вариантов удаления каменистых образований из почек.

Общий план процесса

Лечебные процедуры подразумевают под собой выполнение нескольких задач:

• Удаление камня определенным выбранным способом.
• Восстановительные процедуры после лечения.
• Профилактика, чтобы болезнь не пришла снова.

Методы лечения могут быть разными, но некоторые из них являются базовыми и популярными.

• Операция. Простая открытая операция была одним из основных методов удаления камня на протяжении долгих лет, и остается им сейчас. В большинстве своем врачам просто приходится ее делать из-за того, что нет более современного оборудования и квалификации докторов для других способов удаления. После этой операции возникает много проблем, так как она очень травматична. Она может вызвать большое количество осложнений, таких как кровотечения, возможность пневмонии и даже смерть. В таком жестком удалении камня мало хорошего. Так как болезнь почек часто склонна к рецидиву, то последующее вмешательство хирурга еще более опасно. Такой способ применяют в самой крайнем случае, и не рекомендуется операцию делать сразу, без предварительной тщательной проверки на возможность воспользоваться другим методом лечения.
• Эндо- и лапароскопические операционные вмешательства.От описанного выше метода они выгодно отличаются меньшей степенью вероятности травмы, восстановительный период после таких операций более легок. Особенность этой методики в том, что в ней отсутствуют рассечения тканей большого размера.
• Прокол поясницы.При помощи специального прибора— нефроскопа – вводятся необходимые инструменты, разрушающие камень. Прокол очень маленький. Если у человека один камень в почке, и нет других болезней системы мочевыделения, то этот метод достаточно хорош. Камень измельчают и вытаскивают, даже если он коралловидный. Это один из самых верных способов.
• Разрушение камня через мочевыводящие пути.Необходимый инструмент вводится через мочевой канал. Он проникает до самого камня и дробит его. Способ разрушения варьируется— может применяться литотрипсия почек и другие процедуры. Если камни находятся в мочевом пузыре или близко, то это метод используется чаще.
• Дистанционная терапия.Это измельчение каменистых образований с помощью волновой литотрипсии. Это самый щадящий метод, поэтому он популярен. Нет необходимости в проколах, и не нужно делать разрезов. На камни влияют волнами дистанционно, вызывают их разрушение, а потом они выходят из организма самостоятельно. Такая процедура эффективна при небольшом диаметре камня – до 2 см. Существуют разновидности приборов, которые работают таким дистанционно-волновым воздействием. Они могут быть лазерными, пневматическими и пр. Однако есть и противопоказания, и вероятность осложнений.
• Лекарственные, народные и другие медленные методы воздействия. Этот метод самый рекомендуемый и безопасный. ли камень размером не больше четырех миллиметров, то его можно заставить выйти с помощью различных лекарств, трав. С помощью такого лечения он может сам выйти из почки. Ему нужно только помогать в этом, чтобы он не оставался внутри и не рос. Применяться могут быть такие препараты, как фитолизин или канефрон, уролесан или трава пол-пала. При лечении нужно вести достаточно активный образ жизни, больше двигаться, бегать, ходить и обязательно пить в сутки не менее 2-х литров воды. Вместе с этим можно принимать различные растительные уриносептики, спазмолитические средства и анальгетики. И камень обязательно растворится и сам выйдет из организма простым и естественным путем.

Человек не всегда может воспользоваться той или иной методикой лечения камня в почках, которая бы ему подходила индивидуально. Поэтому самое лучшее направление усилий – профилактика заболевания. Если есть возможность вывести камень как можно более естественным путем, не прибегая к операциям, то это будет самым лучшим решением.

Способы удаления камней из почек: специфика

Впервые контактное разрушение мочевых камней было сделано еще в 1822 г. С тех пор технологии эволюционировали и современная медицина предлагает немало эффективных способов литотрипсии, то есть удаления таких образований:

1. Хемолиз (камни разрушают специальными литолитическими смесями).
2. Дистанционный (удаление камней из почек производится без повреждения тканей с помощью специальных аппаратов, генерирующих ударную волну, которая не контактирует с образованием напрямую).
3. Контактный (камни удаляют без повреждения тканей с помощью специального эндоскопа, который достигает места локализации через мочевыводящие пути и прямо воздействует на образование):

• ультразвуковое дробление камней в почках – используется ультразвуковая волна;
• пневматическое – чередуются воздушные, электромеханические волны, воздействующие на металлический зонд в уретроскопе (его эндоскопическим путем проводят к камням и разрушают их);
• лазерное – на образование воздействует лазер (неодимовый, гольмиевый, иттриево-алюминиевый).

Для проведения таких операций используют целый модульный комплекс. Его базовые компоненты это: ультразвуковой сканер, рентгенаппарат, аппарат литотриптор для дробления камней (например, «НМ-3», «Сонолит», «Эдап ЛТ-01» и др.), видеомониторы, видеомагнитофон, нефроскоп – тонкая гибкая трубка с камерой для исследования почечной лоханки, удаления камней, комплект манипуляторов, расходных материалов.

Причины образования камней

Камни в мочеполовой системе образовываются из-за нарушения обмена веществ, которое провоцирует формирование нерастворимых солей. Способствуют развитию патологии: систематическое употребление жесткой воды с высоким содержанием кальциевых солей, недостаток витаминов, травмы и заболевания костной, мочеполовой системы. Образования вызывают чувство боли в пояснице, колики, небольшую лихорадку, рвоту.

Диагностируют мочекаменную болезнь почек с помощью УЗИ, бесконтрастной компьютерной томографии, экскреторной урографии (рентгенологический метод исследования мочевых путей). Также пациенту рекомендуют сдать анализ мочи на количество эритроцитов, лейкоцитов, тест на бактериурию – количество и вид бактерий, посев мочи.

В почке может образоваться камень нестандартной формы (коралловидный, имеет минимум одно ответвление). Он опасен тем, что может полностью заполнить почечные чашки и лоханку. Таким пациентам назначают ту же терапию, что и при больших камнях. Чаще всего это дистанционная ударно-волновая терапия, чрескожная литотрипсия (лапароскопическая операция).

Часто в таких ситуациях требуется расширение просвета мочевыводящих путей для нормального оттока мочи с помощью специальной гибкой трубки – стента. А вот стентирование почки делают, если нарушена функциональность ее сосудов (формирование в них атеросклеротических бляшек, высокого давления).

Совет: если игнорировать камни в почках и не проводить нужное лечение, это приведет не только к развитию острого, хронического пиелонефрита, цистита, но и вызовет гнойное расплавление почки. Тогда единственной возможностью сохранить жизнь пациента станет операция по удалению органа.

Дистанционная литотрипсия камней в почках

Это нехирургический метод лечения почечнокаменной болезни, когда с помощью специальной аппаратуры камень дробят на меленькие кусочки (без проколов), выходящие вместе с мочой. Сила воздействия – акустическая волна, которая создается генератором. Врач для удаления камня с помощью рентгеновского, ультразвукового устройства направляет ее на образование.

Такой способ не подойдет людям с большим избыточным весом, так как фокусное расстояние аппарата не может быть больше чем 16 см, и ударная волна просто не достигнет тканей. Процедура длится в среднем 30-60 минут (в зависимости от размера, локализации, твердости камня) и требует обезболивания.

Лазерная терапия

Лазерная контактная литотрипсия часто используется для лечения камней верхней трети мочеточника, почек. Лазер способен превратить образование любого размера и состава в пыль. Процесс дробления камней в почках лазером длится от 10 до 170 секунд. Пациент находится в стационаре 5-11 дней.

Врач с помощью эндоскопа-уретерореноскопа (гибкой трубки, оснащенной оптической системой) через мочеполовой канал, мочевой пузырь, мочеточник проходит до камня и фрагментирует его лазером на маленькие кусочки не более 0,2 мм. Максимальная толщина эндоскопа не превышает 2-3 мм, что практически исключает вероятность травматизации, развития осложнений.

Пневматический метод

Дробление камней таким способом проводят с помощью неэлектрической установки, работающей на углекислом газе. Врач вводит зонд со специальным наконечником через мочеиспускательный канал и фрагментирует образования импульсами. После дробления камней в почках их частички извлекают эндоскопическими щипцами, петлями. Этот метод не всегда подходит для лечения мочекаменной болезни почек, так как не может качественно обработать очень плотные образования.

Контактная ультразвуковая литотрипсия

Дробление камней в почках ультразвуком делают с помощью специального прибора. Врач проникает к месту локализации образований по мочеполовым путям, используя эндоскоп. Фрагменты разрушенного камня вымывают через мочеточник или используют отсос. Недостаток технологии заключается в том, что лучи могут негативно воздействовать на соседние ткани.

Чрескожная литотрипсия назначается пациенту, если камни большие или коралловидные. Врач делает прокол в районе поясницы и с помощью эндоскопа с ультразвуковой установки разрушает образование.

Совет: для ликвидации метеоризма перед проведением литотрипсии (за 2-3 дня) рекомендуют соблюдать диету №4 или №5, принимать слабительные средства и сделать очистительную клизму накануне и вдень дробление. Такая подготовка облегчает поиск камней.

Лапароскопию почки проводят тоже через проколы в брюшной полости с помощью специальных инструментов. Таким малотравматичным способом можно эффективно и быстро удалить новообразование или сам орган при раке. Склерозирование кисты почки (введение в ее полость лекарственных средств после взятия образца жидкости – пункции) позволяет снизить вероятность рецидива после лечения. Лапароскопическое удаление камней в почках – это лучшая альтернатива традиционной открытой операции.

Контактные методы дробления камней в почках занимают ведущую позицию в лечении этой патологии.Лазерное дробление камней в почках, ультразвук считаются самыми эффективными и безопасными способами литотрипсии камней в мочеполовой системе.

Советуем почитать: пересадка донорской почки

Способы удаления камней из почек

На сегодняшний день медицина использует 6 самых популярных способов удаления почечных камней. Некоторые из них используются отдельно, некоторые — последовательно, а бывает, что комбинируются параллельно.

Полостная операция

Этот вид оперативного вмешательства можно назвать наиболее устаревшим и наиболее травматическим для пациента. Его применяли в течение длительного времени, пока медицина не открыла менее травматическим способы оперирования.

Однако, надо отметить, что в некоторых медучреждениях, особенно на периферии, этот способ удаления почечных камней все еще применяется. Объясняется это очень просто – отсутствие необходимого для других операций оборудования, а также нехватка врачебных кадров необходимой квалификации.

Пиелолитотомия (лапароскопическая операция)

Лапароскопическая операция или, как его еще называют, пиелолитотомия является более щадящим способом оперирования почечных камней и не требует длительной реабилитации.

В брюшной полости выполняются небольшие проколы, а камни удаляются с помощью очень маленькими хирургическими инструментами посредством эндоскопа.

Литокенетическая терапия

Данный метод применяют в случаях, когда мочевые камни расположены в нижних отделах мочеточника. В ходе данного способа лечения, пациенту вводят медикаментозные препараты, которые максимально расслабляют мочеточник и таким образом, способствуют выходу камня наружу.

Наиболее действенным этот способ является в тех случаях, когда размер почечных камней не превышает 4 мм. Для камней большего размера рекомендуется использовать литотрипсию. Это метод разрушения почечных камней с помощью различных видов энергии.

По сути, этот способ является наиболее безопасным из всех на сегодня известных медицине. К сожалению, возможности этого метода являются ограничеными. К примеру, этот способ сложно применить для вывода фосфатов и оксалатов, которые не растворяются вовсе, а также уратов, которые растворяются только в 25-35% всех случаев.

Типы дробления камней

Чрескожна (перкутанная) ультразвуковая литотрипсия

Эта процедура предусматривает разбивку с помощью ультразвука больших по размеру камней на большое количество мелких кусочков, которые впоследствии могут самостоятельно выйти наружу. Чаще всего этот способ используют, если в почке находится один камень достаточно большого размера, часто коралловидной формы.

Как выглядит данная процедура? Сначала врач проводит прокол в пояснице и вводит в полость почки, оборудований ультразвуковым литотриптором, эндоскоп. А дальше уже происходит дробление.

Пневматическая литотрипсия

Данный способ дробления камней осуществляется следующим образом. через полужесткий уретроскоп проводят металлический зонд, посредством которого осуществляют по очереди электромеханические и воздушные волны. Несколько импульсов позволяют разбить почечный камень на маленькие кусочки, а потом извлечь их эндоскопическими щипцами.

Но этот метод трудно назвать универсальным. Во-первых, этот способ не применяют к камням, которые находятся в лоханке почки, а, во-вторых, с помощью этого метода невозможно раздробить очень плотные кристаллы.

Лазерная литотрипсия

Это, как логично предположить, дробление почечных камней с помощью лазера. Данный метод, по праву, считается наиболее универсальным, поскольку позволяет дробить камни и в полости почки, и в мочеточнике.

С помощью специального эндоскопа, оборудованного камерой и фонарем, врач осуществляет вход в канал. А дальше уже дело гольмиевого лазера, используемого для данной процедуры. Под действием лазерного луча конкремент полностью испаряется.

Дистанционная литотрипсия

Это очень опасное удаление камней из почек. Методики предвидят, что процедура проводится под общим наркозом. Основан способ на ударно-волновой методике. То есть, камень раздробляют с помощью литотриптера, который создает ударные волны.

Используют данный способ в крайне редких случаях, когда другие способы не могут решить имеющуюся проблему. Прежде всего, это касается камней расположенных в мочеточнике размером превышающим 0,5 мм, а также камней в лоханке, если их размер достигает 2 см.

Процедура незря выполняется под общим наркозом, поскольку она — очень болезненная. Нередко во время ударной волны новообразованными острыми осколками повреждаются здоровые ткани почки и мочеточника. Кроме того, за одну процедуру не всегда удается удалить все камни и для полного очищения почек, необходимо проводить несколько.

Препаратами

В качестве прекрасной альтернативы можно использовать натуральные средства, которые помогают на стадии развития небольших камней. О лучших из них и поговорим, очищение почек препараты:

• Первое место отдадим Цисто Транзисту. В его составе отмечают наличие птичьего горца (для растворения камней), полевого хвоща и ромашки (снимают воспаление и спазмы), клюквы и канадского золотарника экстракты (для профилактики).
• Так же можно отдать предпочтение Цистону, натуральные компоненты которого удивительным образом поспособствуют тому, чтобы камни как можно быстрее покинули почку.
• В качестве профилактического средства можно пролечиться Гортексом (Россия). Древовидная гортензия, а точнее ее корень позволяет отрегулировать водно-электролитические обмены в организме, чтобы предотвратить отложение конкрементов.
• Очень известен среди пациентов и Уро Лакс, растительный препарат в основе которого присутствуют экстракты клюквы, рылец кукурузы, гортензии и других не менее важных компонентов, предупреждающих образование камней, снимающих воспаления и стабилизирующих процессы обмена.
• Широкий спектр действия у Нефролептина. Он применяется и при МКБ, и при цистите, и при пиелонефрите, и даже при нефрозе. Благодаря таким элементам, как экстракт прополиса, спорыш, календула, брусника, солодка и толокнянка, он весьма ценен и действенен.

Народными средствами

Очищение почек в домашних условиях народными средствами – это профилактическая мера, осуществляемая до 2-х раз в год. Поводом для него считается появление потливости, мешков под глазами, мутной мочи и вообще проблем с мочеиспусканием, ноющих болей в поясничном отделе.

Категорически запрещается подобное мероприятие в случае обнаружения камней более 1 мм, недавно проведенных операций, наличии проблем с предстательной железой, перенесенного инфаркта или инсульта, месячных, беременности или грудного кормления, а так же при пиелонефрите, цистите и гломерулонефрите.

Проще всего провести очищение почек народными средствами в домашних условиях – это с помощью безвредной чистой воды. Потребляя от 2-х до 4-х литров в сутки Вы обеспечите прекрасный очищающий и мочегонный эффект всей мочевыводящей системе. Пить ее нужно размеренно и понемногу, начиная со стакана воды свое пробуждение, принимать питье каждый час в течение дня и перед сном допить последнюю пару стаканов.

Можно так же воспользоваться травами, растениями или их сборами. Вот, к примеру, из размолотых ягод шиповника делают настой на кипятке в термосе (5 ст.л. порошка на пол литра, на ночь). Выпивать по утрам и вечерам (по 0,25 л) на протяжении 14 дней.

Смешать душицу с зверобоем, мелиссой и шалфеем, отсыпать 2 ст.л. сбора и залить 0,7 л кипятка. Употреблять по 0,1 л каждый день в течение 7-ми дней.

Арбузом

Очищение почек арбузом достаточно вкусно и полезно за счет мочегонного эффекта от этого продукта. Но если Вы надумаете им производить очистку, то знайте, что целую неделю, а может и две кроме арбуза нельзя будет ничего кушать, разве что немного ржаного хлеба.

Способы удаления камней

По способу выполнения процедуры удаления камней выделяют: открытый хирургический, эндоскопический методы и литотрипсию. Каждый из них имеет свои особенности, на которых следует остановитсья подробнее.

Хирургический

Представляется собой открытое хирургическое удаление камней из почек с нарушением целостности кожи.

Показания: приступы почечной колики, большой размер конкремента (части которого после дробления не могут выйти самостоятельно), острый пиелонефрит, рецидивы мочекаменной болезни, коралловидные оксалатные камни.

Суть способа: для того, чтобы врач получил прямой доступ к органу, в котором локализован конкремент, и смог его удалить, производится общий наркоз, разрезается кожа, жировой и мышечный слой. Скальпелем рассекается почка или мочеточник, извлекается камень и производится сшивание тканей в обратном порядке.

Недостатки: применение общего наркоза, повреждение тканей почек. Большое количество тяжёлых осложнений в виде послеоперационных грыж, пареза кишечника, пневмонии, наличия рубца на коже живота. Необходимость установки катетера, дренирующей системы, наложения и снятия швов, а также угроза заражения и возникновения сбоев в работе других органов, связанных с применением наркоза. Кроме того, после таких операций период послеоперационной реабилитации достаточно длительный – от 2 до 4 недель.

Преимущества: относительно быстрое избавление от камней и почечной колики.

Особенности восстановительного периода: обязательное пребывание в палате интенсивной терапии до 72 часов, необходимость приёма медикаментов для восстановления целостности тканей и рассасывания рубцов, антибиотиков для предотвращения воспаления.

На фоне достижений современной медицины данный метод наименее предпочтителен и применяется только как выход из чрезвычайной ситуации.

Средняя стоимость: от 9 до 55,5 тысяч рублей.

Подробно этот метод разобран в материале: «Хирургическое лечение камней в почках».

Дробление

Дробление по-научному называется ударно-волновой литотрипсией.

Показания: конкременты любого химического состава внутри почки или в верхних отделах мочеточника.

Суть способа: с помощью специального аппарата, аккумулирующего кинетическую энергию, камень дробят внутри тела пациента без проникновения в брюшину с помощью хирургических инструментов. Высокое давление с помощью лазерного или ультразвукового наведения направляется непосредственно на камень, который под его воздействием распадается на мелкие составляющие, способные выйти с током мочи.

Недостатки: литотрипсия не справляется с конкрементами большого размера и/или веса (от 2 см и 5 г). При её проведении может потребоваться применение обезболивающих или снотворных средств. Это зависит от модели аппарата — чем современнее модель, тем ниже вероятность востребованности этих средств.

Наличие противопоказаний: низкая свёртываемость крови, подверженность кровотечениям, заболевания органов пищеварения, опухоли почек и надпочечников, тяжелые хронические заболевания сердца.

Преимущества: время процедуры – до 20 минут, в ходе неё не требуется применение общего наркоза. Нахождение в палате интенсивной терапии по её завершению необязательно.

Особенности восстановительного периода: восстановительный период практически отсутствует, после завершения манипуляции пациент возвращается домой и по предписаниям врача принимает назначенные лекарства. Постельный режим не требуется.

Средняя стоимость: от 11 до 130 тысяч рублей в крупных городах (например, в Москве).

Подробно этот метод разобран в материале: «Дробление камней в почках».

Эндоскопический

Существует несколько вариантов эндоскопического удаления камней. Первый — чрескожная нефролитотомия.

Показания: удаление крупных (от 1,5 до 2,5 см в диаметре) и составных конкрементов, препятствующих оттоку мочи из почки.

Суть метода: через прокол на внешней стороне живота диаметром до 2 см вводятся приспособления, создающие нефростомический канал, через который происходит измельчение и удаление камня.

С одним из видов перкутанной литотрипсии можно познакомиться на видео.

Второй вариант — уретроскопия

Показания: камни среднего размера (от 0,5 до 1,5 см) в почке или мочеточнике.

Суть метода: очень тонкая трубочка, снабжённая камерой и инструментами для дробления камней, через мочевой пузырь помещается в мочеточник и почку. В них производится измельчение камней до размеров, обеспечивающих их самостоятельное удаление.

Недостатки: применение обезболивания или местного наркоза, нарушение целостности тканей.

Преимущества: быстрое избавление от камня, угрожающего разрывом почки или мочеточника, непродолжительность процедуры (до 60 минут), минимальный след на коже.

Особенности восстановительного периода: его непродолжительность (3-7 дней), отсутствие периода полной потери трудоспособности и необходимости нахождения в реанимации.

Средняя стоимость: от 10 до 88 тысяч рублей.

Подробно этот метод разобран в материале: «Эндоскопическое удаление камней из почек».

Литокенетическая терапия

Литокинетическая терапия представляет собой растворение камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.

Показания: расположение мелких (до 5 мм в диаметре) камней в отделах мочеточника, прилегающих к мочевому пузырю, и в лоханках почек.

Суть метода: приём пациентом медикаментов, расслабляющих мочеточник и увеличивающих диаметр его просвета, мочегонных и других средств, способствующих самостоятельному выходу камней. Предотвращение выпадения в нерастворимый осадок солей мочи, обеспечение спазмолитического и противовоспалительного эффекта.

Недостатки: растворению целесообразно подвергать только 25-40% уратов, для остальных видов камней (фосфатов, оксалатов и комбинированных по составу) такая терапия не принесет эффекта.

Преимущества: отсутствие необходимости госпитализации и инструментальных вмешательств.

Особенности восстановительного периода: скрупулёзное исполнение врачебных предписаний, обращение к врачу при изменении самочувствия.

Средняя стоимость: от 2 до 15 тысяч рублей.

Подробно этот метод разобран в материале: «Растворение камней в почках».

Выбор способа удаление камней следует доверить врачу-нефрологу. Если избавиться от камней щадящими способами не представляется возможным, то для проведения эндоскопических и хирургических вмешательств следует выбрать практикующего хирурга в медицинской клинике соответствующего профиля.