Хронический пиелонефрит симптомы и лечение у женщин

Под пиелонефритом понимают развитие воспалительного процесса в чашечках, лоханках и тканях почки, в результате которого орган теряют возможность выполнять свои функции. Данная патология может протекать, как в острой, так и в хронической форме. Довольно часто ее возбудителями являются болезнетворные бактерии.

Хронический пиелонефрит у женщин встречается гораздо чаще, чем у представителей мужского пола. Чем это объясняется, представляет ли болезнь серьезную опасность для здоровья пациентки, и как она способна повлиять на беременность? Знать ответы на эти вопросы должна каждая женщина.

Причины и факторы развития хронического пиелонефрита

Повышенная склонность женщин к развитию данного заболевания объясняется строением женской уретры. Она достаточно короткая, что способствует беспрепятственному проникновению бактериальной инфекции по мочевому каналу в почки. После этого патологические микроорганизмы попадают в почки, где начинают активно размножаться, поражая здоровые ткани.

Причины возникновения хронического пиелонефрита у женщин кроются в воздействии болезнетворных бактерий, таких как:

• кишечная палочка;
• синегнойная палочка;
• протей;
• энтерококки;
• стафилококки.

Чтобы возбудитель пиелонефрита попал в организм женщины, ему необходимо создать благоприятные условия. Факторами, способствующими развитию патологии, являются:

• переохлаждение нижней части спины, ног, половых органов;
• сильный стресс;
• постоянное нервное или эмоциональное перенапряжение;
• наличие перенесенных ранее или текущих венерических заболеваний;
• иммунодефицитные состояния;
• бесконтрольный прием антибактериальных препаратов или других сильнодействующих медикаментов;
• нарушение функционирования мочеиспускательного канала, вследствие чего моча застаивается в организме;
• частые или регулярные переутомления;
• сахарный диабет;
• дисфункция эндокринной системы или щитовидной железы;
• расстройства циркуляции крови в почках;
• неправильный отток лимфы из органов мочеполовой системы.

Хронический пиелонефрит может возникать на фоне других заболеваний.

Основной причиной перехода патологии в хроническую форму является недолеченный или запущенный острый пиелонефрит.

Для подтверждения или опровержения диагноза уролог сначала должен узнать точную причину развития патологии, и только потом переходить к терапии. Только такой подход может обеспечить назначение эффективного лечения, которое поможет не только перевести хронический пиелонефрит в состояние ремиссии, но и избавиться от фактора, спровоцировавшего рецидив болезни.

к оглавлению ↑

Клиническая картина заболевания и возможные осложнения

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин зависят от того, какими бактериями было вызвано заболевание. Помимо этого, важно понимать, что существует период вспышек и затухания патологии, поэтому необходимо прилагать максимум усилий, чтобы состояние ремиссии длилось как можно дольше.

Когда болезнь обостряется, у пациентки возникают такие признаки:

• ноющие или тянущие боли в области поясницы, при этом довольно часто они ощущаются в противоположной от больной почки стороне нижней части спины;
• дискомфорт в поясничном отделе при ходьбе и любых нагрузках;
• ощущение холода в пораженной части спины, причем даже в теплое время года;
• болевые ощущения в животе;
• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• повышение температурных показателей до субфебрильных или фебрильных показателей;
• скачки АД;
• головная боль;
• недостаток сил, слабость, чувство вялости и разбитости;
• временная потеря работоспособности;
• апатия;
• раздражительность;
• небольшая, но заметная отечность лица, ног, рук.

Когда наступает период ремиссии хронического пиелонефрита симптомы у женщин исчезают сами по себе. Однако это вовсе не означает, что заболевание не нужно лечить.

Если вовремя не заняться вопросом терапии, у пациентки могут развиться серьезные осложнения:

1. Абсцесс почки, при котором в тканях органа начинает скапливаться гнойное содержимое. Экссудат может вызывать тяжелые патологические состояния, такие как лихорадка и невыносимые, острые боли в поясничном отделе спины.
2. Апостематозный нефрит, характеризующийся образованием гнойничков под капсулой пораженной почки.
3. Карбункул почки, при котором у женщины появляется гнойно-некротический очаг, расположенный в тканях больного органа.
4. Развитие почечной недостаточности.
5. Психологические расстройства – апатия, беспочвенные приступы агрессии, заторможенность.

Хронический пиелонефрит – опасное и очень коварное заболевание, поэтому необходимо с ним бороться всеми доступными методами.

Но для начала пациентке следует пройти обследование у врача-уролога и сдать все необходимые анализы, чтобы диагноз был поставлен правильно.

к оглавлению ↑

Диагностические и терапевтические мероприятия

Безусловно, выявление пиелонефрита на ранних стадиях его развития является залогом быстрого и эффективного избавления от него. Однако даже если патология уже перешла в хроническую форму и время от времени дает о себе знать, с ней нужно бороться.

До посещения кабинета врача принимать самостоятельные решения об использовании тех или иных терапевтических методик не стоит. Только после осмотра, тщательного сбора анамнеза и выполнения необходимых лабораторных исследований медик сможет судить о том, какое лечение будет действенным в каждом конкретном случае.

Методы диагностики хронического пиелонефрита подразумевают такие манипуляции, как:

1. Общий анализ крови. При подтверждении диагноза в крови пациентки обнаруживается снижение уровня гемоглобина.
2. Трехкратное исследование анализа мочи. Если у женщины будет зафиксировано повышение количества лейкоцитов и эритроцитов, бактериурия будет превышать показатель в 50-100 тысяч микробных тел на 1 мл жидкости, а также обнаружен белок и отсутствие цилиндров, то диагноз «хронический пиелонефрит» будет подтвержден.
3. Биохимический анализ крови, где показатели белка могут быть нормальными, но наблюдается небольшое снижение альбумина.

Если у пациентки возникает угроза развития почечной недостаточности, то в биохимии крови будет замечено повышение креатина и мочевины.

Лечение хронического пиелонефрита у женщин должно проводиться под пристальным наблюдением врача. Но это не означает, что оно обязательно будет стационарным. Терапевтические мероприятия разрешается применять и амбулаторно, с регулярным посещением уролога.

Прежде всего, необходимо избавиться от возбудителя пиелонефрита. С этой целью применяются антибактериальные и уросептические препараты. Целесообразно до начала лечения провести бактериальный посев, чтобы определить чувствительность патогенных организмов к антибиотикам. Таким образом, можно будет точно определить, какое лекарство даст ожидаемый результат при лечении хронического пиелонефрита и поможет относительно быстро избавиться от заболевания.

Довольно часто пациенткам назначаются такие группы противомикробных лекарственных средств:

1. Пенициллины: Амоксициллин, Азлоциллин и др.
2. Цефалоспорины 2 и 3 поколения: Супракс, Цедекс и др.
3. Фторхинолоны: Офлоксацин, Левофлоксацин и др.
4. Сульфаниламиды: Бисептол.
5. Нитрофураны: Фурамаг и т. д.
6. Оксихинолины: Нитроксолин.

Важно отметить, что в последнее время чувствительность болезнетворных бактерий к разным группам антибиотиков значительно снизилась, что, естественно, может усложнить и затянуть процесс лечения хронического пиелонефрита.

к оглавлению ↑

Фитотерапия и профилактика недуга

Лечить заболевание можно и при помощи целебных трав. Они станут хорошим дополнением к медикаментозным средствам, если, конечно, будут подобраны и применены правильно.

Отлично помогают такие сборы:

1. Смешать листья толокнянки, цветы василька и корня солодки в пропорции 3:1:1 соответственно. 1 ложку травяной смеси заварить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настоять полчаса. Принимать по 1 ложке настоя 3 раза в день.
2. Свежий лист березы, рыльца кукурузы, хвощ и плоды шиповника смешать (1:1:1:2 соответственно). Хорошо перемешать, затем смесь трав залить кипятком (1:2). Через полчаса настой можно принимать по 0,5 стакана 4 раза на протяжении дня.

Такое лечение дает хорошие результаты, помогает выводить излишки мочи из организма женщины, очищает почки.

Невылеченный хронический пиелонефрит способен вызывать серьезные осложнения, такие как, острая или хроническая почечная недостаточность, задержка мочи в организме, сильная жажда, тошнота, постоянная сухость во рту.

Чтобы избежать таких последствий, лучше не откладывать визит к врачу на «более подходящее время».

Даже если у женщины нет никаких признаков данного заболевания, лучше заранее позаботиться о предотвращении его развития. Ничего сложного в этом нет, всего лишь нужно запомнить несколько простейших правил:

1. Нужно избегать переохлаждения.
2. Своевременно следует проходить медицинское обследование на предмет сбоев в функционировании щитовидной железы или эндокринной системы.
3. В холодное время года нужно носить длинные теплые вещи, прикрывающие поясничный отдел позвоночника.
4. Если было замечено, что моча выделяется в небольшом количестве, при этом жидкости употребляется много, необходимо прибегнуть к применению мочегонных средств, например, Фуросемида.
5. В период беременности следует регулярно проходить бактериологическое исследование мочи.
6. Регулярно нужно проводить курс фитотерапии для очищения почек и улучшения их функционирования.

Только таким образом, можно предотвратить развитие заболевания, которое не только может на длительный период времени лишить женщину возможности вести привычный образ жизни, но также значительно повлиять на общее состояние ее здоровья.

Патогенез

Хрон. пиелонефрит — длительный процесс воспаления, который поражает почечную ткань и приводит к травмированию слизистой лоханок, сосудов и паренхимы почки. Как правило, это последствия перенесенного острого воспаления почек. В некоторых случаях острое воспаление может пройти с малым количеством признаков, без болей, поэтому человек о нем даже не догадывается. Чаще всего проблемы пациента связаны с правой почкой (правосторонний пиелонефрит), так как анатомически она берет на себя большую нагрузку.

Вернуться к оглавлению

Этиология хронической формы пиелонефрита

Заражение почек патогенными микроорганизмами — основная причина развития воспаления. В 50% из всех случаев заболеваний возбудителем является кишечная палочка. Остальной процент делят между собой следующие возбудители: стафилококк, синегнойная палочка, энтерококк, цитробактер и другие. Основные причины, при которых острое воспаление почек переходит в хрон. пиелонефрит:

• неквалифицированная медицинская помощь при острой форме пиелонефрита;
• длительное отравление организма алкоголем, сигаретами;
• процесс воспаления внутренних органов, расположенных рядом с почками;
• нарушение функций органа.

В большинстве случаев, особенно у женщин, частый цистит с периодическим обострением может привести к развитию хрон. пиелонефрита.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Согласно клиническим проявлениям, выделяют следующие формы хронического пиелонефрита:

• По причинам, вызвавшим заболевание:
  • Первичный. Характерных причин для развития хрон. процесса нет, поражает здоровый орган, чаще всего бывает двухсторонним.
  • Вторичный. Возникает, как следствие воспаления мочевыводящих путей. Сначала начинается 1-сторонний процесс, постепенно переходит на двухсторонний.
  • Обструктивный хронический.
  • Необструктивный хронический, связанный с рефлюксом.
• По месту сосредоточения инфекции:
  • односторонний;
  • двухсторонний;
  • хронический пиелонефрит единственной почки.
• По стадии воспалительного процесса:
  • Активное воспаление. Явно выражена симптоматика заболевания, видны изменения в лабораторных анализах.
  • Латентное воспаление. Симптоматика не выражена (усталость, вечерняя субфебрильная температура), в наличии только лабораторные изменения.
  • Ремиссия. В течение продолжительного времени обострение воспалительного процесса себя не проявляет, значит, можно говорить о полном выздоровлении.
• По степени тяжести
  • неосложненный;
  • осложненный.

Вернуться к оглавлению

Симптомы пиелонефрита

Симптомы, которые характерны для пиелонефрита, появляются внезапно и сразу сказываются на общем состоянии здоровья человека. К ним относятся:

• ноющая боль в области спины (боль может пропадать и вновь возобновляться);
• повышенная температура при пиелонефрите;
• нарушение физических характеристик мочи: цвет, запах, прозрачность;
• мочевой синдром;
• отеки;
• почечное давление.

Каждая стадия воспалительного процесса характеризуется различной интенсивностью проявления специфических признаков, периодами ухудшения или улучшения ситуации. Симптоматика подразделяется на местную и общую. Рассмотрим местные признаки хронического пиелонефрита в зависимости от формы воспалительного процесса.

Вернуться к оглавлению

Местные симптомы

Латентная форма

Для данной формы характерно скудное проявление симптомов. Больной ощущает слабость, вечером температура 37−37,3 градусов, головная боль. Отеков, болей в спине практически не чувствует. Анализ мочи показывает белок, лейкоциты и бактерии. Повышенное мочеобразование говорит о нарушениях функционирования почек. У больного может развиваться анемия и гипертония.

Вернуться к оглавлению

Рецидивирующая форма

Клиника рецидива характеризуется периодическим обострением и затиханием процесса воспаления. В период обострения возникает симптоматика, как при острой форме. Больной ощущает тяжесть и ноющие боли в области поясницы, нарушения мочеиспускания, временное лихорадочное состояние. Чаще всего подобные симптомы сопровождают вторичный хронический пиелонефрит.

Вернуться к оглавлению

Общие симптомы

Такие признаки делятся на:

• ранние (быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, синдромы интоксикации и нарушения мочеотделения);
• поздние (сухость и горечь в ротовой полости, ноющая боль в пояснице, отечность, бледность кожи).

Начальные признаки сопровождают пациентов с односторонним или двусторонним воспалительным процессом, но без функционального нарушения органов. Поздние симптомы являются неотъемлемым сопровождением функциональных нарушений: почечной недостаточности или двустороннего воспаления почек.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Диагностика хронического пиелонефрита — трудная задача. Сложность заключается в большом количестве клинических проявлений и длительном скрытом процессе болезни. Формулировка клинического диагноза основывается на сборе анамнеза (перенесенные заболевания в детстве, травмы позвоночника, уретры, мочевого пузыря, воспаления органов мочеполовой системы, жалобы на боль в пояснице), но не является главным и решающим.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику (диф.). Диагноз устанавливается на основании результатов проведенного обследования. Диф. диагностирование позволяет сравнить инфекционное заболевание и почечную патологию. Обязательные национальные рекомендации при хроническом пиелонефрите:

• Общий анализ мочи показывает увеличение лейкоцитов, белка, слепков белка и уменьшение гемоглобина, эритроцитов. Моче характерно помутнение.
• Анализ мочи по Нечипоренко для определения содержания на 1 мл мочи эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
• Анализ мочи по Зимницкому, определение плотности.
• Биохимический анализ крови.
• УЗИ почек, где четко видны эхопризнаки патологии.

Вернуться к оглавлению

Лечение хрон. пиелонефрита

Вылечить хронический пиелонефрит не так просто из-за непредсказуемости протекания заболевания. Подход к терапии обязательно должен быть комплексным. Диета, соблюдение режима и лечение медикаментами — обязательные составляющие процесса лечения болезни. Кроме этого, больному необходимо избегать переохлаждений и простуд.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение у женщин, мужчин, детей

Лекарственные средства № 1 в лечении хрон. воспалительного процесса — антибиотики, уросептики, противомикробные препараты. Препараты подбирают с учетом восприимчивости патогенных микробов, какими было спровоцировано воспаление. Только при полностью налаженном оттоке мочи курс лечения медикаментами эффективен. Часто пациентам приходится принимать антибиотики как узкого, так и широкого спектра действия:

• группа пенициллинов («Карбенициллин», «Азлоциллигн»);
• группа цефалоспоринов;
• группа хинолонов («Офлоксацин», «Левофлоксацин»);
• сульфаниламиды («Бисептол»);
• нитрофунары («Фурамаг»).

Лечение хронического пиелонефрита у детей осуществляют другими лекарствами, которыми разрешено лечить детей. В очень сложных ситуациях, чтобы получить результативный исход, разрешено использование препаратов для взрослых.

Лечится заболевание от двух недель до одного месяца. Часто для достижения ремиссии используют различные комбинации лекарственных средств. Чтобы избавиться от болезни навсегда, после достижения эффективного результата, эффект поддерживают периодическими курсами терапии. Периодичность курса устанавливает специалист, опираясь на данные о степени поражения органа. Лечение хронического пиелонефрита у женщин не отличается от терапии мужского пиелонефрита.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Лечение хронического пиелонефрита народными средствами — неразрывная часть комплексной терапии, но есть противопоказания — индивидуальная аллергия к компонентам. Важно понимать, что лечение в домашних условиях травами не может заменить антибактериальные лекарства, а только улучшают их действие. Для улучшения мочегонного эффекта пьют чай из клюквы, березовых листьев, можжевельника и петрушки. Убрать процесс воспаления помогают брусника и толокнянка. Обеззаразить мочу помогает зверобой, ромашка, мать-и-мачеха.

Лечение народными средствами более эффективное при использовании сбора, но травы необходимо принимать на протяжении длительного периода времени:

• Сбор № 1: толокнянка, листья березы, корень солодки, кукурузные рыльца. 1 ст. л. заливается 200 мл кипятка и настаивается 30 минут. Пить нужно 3 раза на день по столовой ложке.
• Сбор № 2: полевой, хвощ, березовые листья, кукурузные рыльца, шиповник. На 400 мл кипятка 2 ст. л. травы. Пить по 50 мл 3 раза на день.

После эффективного лечения больным показана реабилитация в санаторно-курортных заведениях. В таких условиях восстанавливается не только мочевыделительная система, но и весь организм в целом. Только преемственный подход (поликлиника, стационар, курорт), где пациент придерживается определенной схемы, приносит положительный результат в лечении и реабилитации.

Вернуться к оглавлению

Обострение заболевания

Осложнения хронического пиелонефрита могут быть разнообразными. Почечная недостаточность — не единственная патология, развивающаяся вследствие длительного воспалительного процесса, которую изучает урология. На фоне поражения функциональности почек может развиться нефрогенная гипертония. Длительное неэффективное лечение может привести к полному нарушению функциональности органа. И чтобы спасти пациента, понадобится заместительная терапия или пересадка почки.

Вернуться к оглавлению

Рекомендации и профилактика

Профилактика хронического пиелонефрита заключается в его предотвращении. Соблюдая клинические рекомендации, можно предотвратить развитие воспаления почек:

• соблюдение личной гигиены;
• придерживаться нормы суточного потребления чистой воды;
• нельзя сдерживаться и терпеть при желании сходить в туалет;
• необходимо избегать переохлаждения;
• поддерживать иммунную защиту организма.

Люди, которые перенесли острый пиелонефрит, должны находиться под контролем врача. Поскольку главным моментом в профилактике хрон. воспаления является своевременно выявленная и устраненная патология. Более внимательно стоит подходить к профилактике пиелонефрита у ребенка, ведь подобная болезнь может разрушить ткань органа и привести к инвалидности.

Причины пиелонефрита

Почему развивается пиелонефрит, и что это такое? Главная причина пиелонефрита — инфекция. Под инфекцией понимаются такие бактерии, как кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк и другие. Однако при попадании этих микробов в мочевую систему болезнь развивается не всегда.

Чтобы появился пиелонефрит, нужны еще и способствующие факторы. К ним относят:

1. Нарушение нормального тока мочи (рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почку, «нейрогенный мочевой пузырь», аденома предстательной железы);
2. Нарушение кровоснабжения почки (отложение бляшек в сосудах, васкулиты, спазм сосудов при артериальной гипертензии, диабетическая ангиопатия, местное охлаждение);
3. Угнетение иммунитета (лечение стероидными гормонами (преднизолон), цитостатиками, иммунодефицит в результате сахарного диабета);
4. Загрязнение области уретры (несоблюдение личной гигиены, при недержании кала, мочи, при половых актах);
5. Прочие факторы (снижение секреции слизи в мочевыводящей системе, ослабление местного иммунитета, нарушение кровоснабжения слизистых оболочек, мочекаменная болезнь, онкология, другие болезни данной системы и вообще любые хронические заболевания, сниженное потребление жидкости, аномальное анатомическое строение почек).

Попав в почку, микробы заселяют чашечно-лоханочную систему, затем канальцы, а из них — межуточную ткань, вызывая во всех этих структурах воспаление. Поэтому не стоит откладывать вопрос, как лечить пиелонефрит, иначе возможны тяжелые осложнения.

Симптомы пиелонефрита

При остром пиелонефрите симптомы ярко выражены — начинается с озноба, при измерении температуры тела столбик термометра показывает свыше 38 градусов. Спустя немного времени появляется ноющая боль внизу спины, поясницу «тянет», причем боль бывает довольно интенсивной.

Заболевшего беспокоят часто возникающие позывы к мочеиспусканию, очень болезненные и указывающие на присоединение уретрита и цистита. Симптомы пиелонефрита могут иметь общие или местные проявления. Общие признаки это:

• Высокая перемежающая лихорадка;
• Сильный озноб;
• Потливость, обезвоживание и жажда;
• Происходит интоксикация организма, вследствие чего болит голова, повышается утомляемость;
• Диспепсические явления (тошнит, нет аппетита, болит живот, появляется диарея).

Местные признаки пиелонефрита:

1. В области поясницы боли, на пораженной стороне. Характер боли тупой, но постоянный, усиливающийся при пальпации или движении;
2. Мышцы брюшной стенки могут быть напряжены, особенно на пораженной стороне.

Иногда заболевание начинается с острого цистита — учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря, терминальная гематурия (появление крови в конце мочеиспускания). Кроме того, возможны общая разбитость, слабость, мышечные и головная боли, отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

При появлении перечисленных симптомов пиелонефрита следует как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии грамотной терапии, заболевание может переходить в хроническую форму, вылечить которую значительно сложнее.

Осложнения

• острая или хроническая почечная недостаточность;
• различные нагноительные заболевания почек (карбункул почки, абсцесс почки и др.);
• сепсис.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпи­тализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия повышающая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму. При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления массажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронической формы принципиально такое же, как и острой, но более длительное и трудоемкое. При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

1. Устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
2. Назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
3. Повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего примене­нием того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента идр.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере массажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты сле­дует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи боль­ного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в тече­ние этого времени необходимо добиться подавления инфекционно­го агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процес­са в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани. При наличии хронической почечной не­достаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови имоче). При снижении показателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени на­ступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появле­ния симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Антибиотики

Лекарства подбираются индивидуально, с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Чаще всего назначаются следующие антибиотики при пиелонефрите:

• пенициллины с клавулановой кислотой;
• цефалоспорины 2 и 3 поколения;
• фторхинолоны.

Аминогликозиды нежелательно использовать ввиду их нефротоксического действия.

Как лечить пиелонефрит народными средствами

Домашнее лечение пиелонефрита народными средстами обязательно должно сопровождаться постельным режимом и оздоровительной диетой, состоящей преимущественно из растительной пищи в сыром, отварном или паровом виде.

1. В период обострения помогает такой сбор. Смешать взятые поровну листья березы белой, траву зверобоя и спорыша, цветки календулы, плоды фенхеля (укропа аптечного). Залить в термосе 300 мл кипятка 1 ст. л. сбора, настоять 1-1,5 часа, процедить. Выпить настой в теплом виде в 3-4 приема за 20 минут до еды. Курс — 3-5 недель.
2. Вне обострения заболевания используйте другой сбор: трава спорыша — 3 части; трава яснотки (глухой крапивы) и трава (солома) овса посевного, листья шалфея лекарственного и грушанки круглолистной, плоды шиповника и корни солодки -по 2 части. Взять 2 ст. л. сбора, залить в термосе 0,5 л кипятка, настоять 2 часа и процедить. Пить по трети стакана 4 раза в день за 15-20 минут до еды. Курс — 4-5 недель, затем перерыв на 7-10 дней и повтор. Всего -до 5 курсов (до получения стабильных результатов).

Диета

При воспалении почек важно соблюдать постельный режим и строгую диету. Употребляйте достаточное количество жидкости, чтобы остановить обезвоживание, что особенно важно беременным женщинам и людям старше 65 лет.

При воспалительных процессах в почках разрешается: нежирные мясо и рыба, хлеб черствый, вегетарианские супы, овощи, крупы, яйца всмятку, молочные продукты, подсолнечное масло. В небольших количествах можно употреблять лук, чеснок, укроп и петрушка (сушеные), хрен, фрукты и ягоды, фруктовые и овощные соки. Запрещается: мясные и рыбные бульоны, копчености. Также нужно сократить потребление пряностей и сладостей.

Описание заболевания у женщин

Пиелонефритом называют неспецифическое заболевание почек инфекционного характера. Статистические данные указывают, что около 2/3 всех урологических больных — это люди с той или иной формой пиелонефрита. Заболевание может поражать одну или две почки, протекать как в острой, так и в хронической форме.

В группу риска находятся женщины, которые часто страдают от цистита. Из мочевого пузыря инфекция попадает в почки, провоцируя серьёзные осложнения. Представительницы слабого пола в большей степени подвержены развитию цистита из-за короткой уретры. Патогенные микроорганизмы быстрее попадают в мочевой пузырь, начинается воспалительный процесс, который уже через несколько дней переходит на почки.

С пиелонефритом часто сталкиваются беременные женщины. Увеличивающаяся матка начинает сдавливать окружающие органы. Усугубляется ситуация ещё существенным снижением защитных сил организма будущей матери. В этот период воспаление почек может протекать с соложениями, требуется обязательная госпитализация.

Гораздо реже инфекция в почки женщины попадает гематогенным путём (через кровь). В группе риска находятся представительницы слабого пола с различными хроническими заболеваниями. Любой воспалительный процесс в организме, не связанный с мочеполовой системой, может спровоцировать развитие пиелонефрита при отсутствии адекватного лечения.

Классификация

Заболевание может быть первичным и вторичным. В первом случае инфекция развивается непосредственно в почках, во втором случае пиелонефрит является осложнением другого заболевания (чаще всего цистита). По характеру течения воспаления выделяют:

1. Острый пиелонефрит. Заболевание стремительно развивается, характеризуется более выраженными симптомами.
2. Хронический пиелонефрит. Воспаление характеризуется продолжительным течением (более 3 недель). Характерны периоды ремиссий (когда симптомы заболевания практически полностью отсутствуют) и обострений (появляются признаки острого воспаления).

По характеру проходимости мочевых путей пиелонефрит может быть:

• обструктивным (отток мочи нарушен);
• необструктивным (отток мочи сохраняется).

В большинстве случаев развивается одностороннее воспаление почек (левосторонне или правосторонне), однако при отсутствии правильной терапии возникает риск столкнуться с двухсторонним пиелонефритом.

По характеру образования экссудата в области воспаления выделяют:

• серозный пиелонефрит (заболевание в этой форме развивается чаще);
• гнойный пиелонефрит (развивается как осложнение серозной формы при отсутствии своевременной терапии).

Причины развития патологического процесса

Прямой причиной пиелонефрита в любой форме является попадания в почки патологической микрофлоры гематогенным или нисходящим путём. Чаще всего возбудителем выступает кишечная палочка. Также заболевание может быть спровоцировано стафилококком, стрептококком, протеем, энтерококком. Если иммунная система женщины работает в полную силу, деятельность патогенной микрофлоры будет подавлена сразу при попадании в организм. Спровоцировать развитие воспаления могут следующие факторы:

• переохлаждение;
• стресс;
• переутомление;
• низкий иммунитет из-за продолжительной антибактериальной терапии;
• венерические заболевания;
• заболевание эндокринной системы;
• мочекаменная болезнь.

Практически всегда пиелонефрит у женщин, не страдающих от хронических нарушений, является вторичным и развивается как осложнение цистита. Часто приходиться сталкиваться с заболеванием молодым девушкам, только начавшим половую жизнь. В этом случае также изначально развивается воспаление мочевого пузыря, затем инфекция попадает в почки.

Отсутствие полноценной интимной гигиены нередко приводит к развитию пиелонефрита у женщин. Особенно важно выполнять очищающие процедуры в период менструальных кровотечений. На прокладке скапливается большое количество болезнетворных бактерий, которые могут легко проникать в уретру, а далее — в почки.

Реже всего у женщин развивается неинфекционный пиелонефрит. В этом случае воспаление может быть спровоцировано травмой.

Симптомы

Признаки пиелонефрита будут отличаться в зависимости от формы заболевания. Для острого воспаления почек характерны следующие симптомы:

1. Ноющая боль в области спины. В большинстве случаев симптом имеет несимметричный характер. Связано это с тем, что воспаление развивается в одной почке.
2. Тяжесть в спине. Дискомфорт усиливается при ходьбе и наклонах.
3. Увеличение позывов к мочеиспусканию. При обструктивном пиелонефрите отток мочи ухудшается. В урине может присутствовать кровь.
4. Повышение артериального давления.
5. Повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,5–38,0 градуса). При гнойном пиелонефрите показатели термометра могут достигать 40,0 градуса.
6. Признаки общей интоксикации организма (головная боль, сонливость, тошнота, раздражительность и т. д. )

Если терапия пиелонефрита у женщины была проведена неправильно или несвоевременно, развивается заболевание в хронической форме. Для него характерны три фазы:

1. Фаза активного воспаления. В этот период наблюдаются все симптомы острого заболевания.
2. Фаза латентного воспаления. Большинство симптомов заболевания отсутствует. К концу дня может незначительно повышаться температура тела, больной чувствует усталость и подавленность.
3. Фаза ремиссии. Клинические проявления заболевания полностью отсутствуют.

Если терапия хронического воспаления проводится неправильно, латентная фаза снова сменяет активным воспалением. Добиться стойкой ремиссии не удаётся.

Диагностика

Терапию пиелонефрита у женщин проводит нефролог. Поставить предварительный диагноз специалист может уже во время первого осмотра. Врач выясняет, когда появились первые симптомы, что им предшествовало. Подтвердить воспаление почек удаётся с помощью следующих методик:

1. Общий анализ мочи. О развитии воспаление свидетельствует изменение химического состава урины. Насторожить специалиста может увеличение количества белка в моче.
2. Общий анализ крови. О начале острого воспаления свидетельствует увеличение уровня лейкоцитов.
3. Урография. Проводиться рентгеновское исследование, которое позволяет выявить локализацию воспалительного процесса.
4. УЗИ мочевой системы. В процессе исследования удаётся выяснить, какие имеются морфологические изменения в поражённой почке.
5. Бактериальный посев мочи. Исследование позволяет выявить, каким возбудителем спровоцирована инфекция.
6. Цистометрия. Методика позволяет определить функциональность мочеиспускательного канала, выявить обструктивные изменения.
7. Проба Зимницкого. Лабораторное исследование помогает определить способность почек к концентрации мочи.

Пиелонефрит у женщин должен быть дифференцирован с онкологическими заболеваниями почек, мочекаменной болезнью, абсцессом, диабетической нефропатией.

Лечение пиелонефрита

Острое воспаление почек — повод для экстренной госпитализации. Несложные формы заболевания лечатся консервативным путём в отделении урологии. Женщине показан постельный режим и щадящая диета. Ускорить процесс восстановления позволяет комплексный подход.

Чтобы добиться стойкой ремиссии хронического пиелонефрита требуется продолжительная терапия (часто не менее года). Госпитализация проводится только при обострении заболевания.

Медикаментозная терапия

1. Антибактериальные препараты. Лекарства из этой группы подбираются с учётом чувствительности патогенной микрофлоры. Женщинам при пиелонефрите могут быть назначены средства Аугментин, Фурагин, Сумамед и т. д.
2. Дезинтоксикационные средства. Медикаменты из этой группы ускоряют процесс выведения токсинов и продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Чаще всего в урологическом отделении назначают капельное введение Глюкозы.
3. Фитопрепараты с комплексным действием. Такие препараты, как Уролесан, Канефрон-Н обладают болеутоляющим спазмолитическим, противовоспалительным действием.
4. Витамины. Такая терапия ускоряет процесс восстановления повреждённых клеток, способствует укреплению защитных сил организма. Специалистом могут быть назначены инъекции витаминов В1, В6, В12, РР и т. д.
5. Жаропонижающие препараты. Женщинам с пиелонефритом назначают средства Аспирин, Нурофен, Панадол.

Антибактериальная терапия при пиелонефрите проводится 10–14 дней. Через 5–7 дней специалист дополнительно может назначить бактериальный посев мочи, чтобы исключить формирование устойчивости патогенной микрофлоры к выбранному лекарству.

Препараты для лечения пиелонефрита — галерея

Диета

Быстро восстановиться женщине, больной пиелонефритом, помогает разнообразная диета, богатая жирами, сложными углеводами и белками. Суточная калорийность должна быть не менее 1800 ккал. Предпочтение стоит отдавать продуктам, которые легко усваиваются. Это молоко, каши, белый хлеб, фруктовые пюре. От кислых фруктов, пряностей слишком острых и солёных блюд рекомендуется отказаться. Такие продукты раздражают почки и мочевыводящие пути.

При остром пиелонефрите у женщин в большинстве случаев задержка жидкости в организме не наблюдается. Поэтому ограничения в питьевом режиме отсутствуют. Напротив, достаточное употребление чистой воды ускоряет процесс выведения вредных веществ из организма. В остром периоде заболевания рекомендуется выпивать не менее 2 л чистой воды в сутки.

Физиотерапевтическое лечение

Любые физиотерапевтические методики применяются после купирования острого периода заболевания, когда у пациента улучшается самочувствие, нормализуется температура тела. Хорошие результаты показывает физиотерапия при хроническом пиелонефрите у женщин. Полностью избавиться от неприятных симптомов помогают следующие методики:

1. Лечебные ванны. Наиболее эффективные при пиелонефрите являются процедуры с применением углекислого газа и натрия.
2. Магнитотерапия.
3. Электрофорез. С помощью специального оборудования в поражённый участок вводятся противомикробные препараты.
4. Лазеротерапия. Процедура улучшает кровообращение в поражённой области, ускорят процесс регенерации клеток.
5. Ультразвуковые процедуры

Женщинам, которые страдают почечной недостаточностью из-за хронического пиелонефрита, показано санаторно-курортное лечение в периоды ремиссий.

Хирургическое лечение

Если с помощью консервативного лечения при обструктивном пиелонефрите не удаётся восстановить нормальный отток мочи, врач может принять решение об оперативном вмешательстве. Под местным наркозом хирург устраняет причину нарушения уродинамики (удаляет камень, вскрывает гнойники и т. д.). В запущенных случаях гнойного пиелонефрита может быть показано удаление почки.

После хирургического вмешательства следует длительный период восстановления. Пациент не менее 10 дней находится в условиях госпитализации, продолжает антибактериальную терапию.

Народная медицина

Рецепты народной медицины не могут стать основой терапии пиелонефрита у женщин. Но в комплексе с традиционным лечением можно получить хорошие результаты, особенно при хронической форме заболевания. Возможность использования любого лекарственного средства необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Чай из листьев брусники

Растение ускоряет процесс регенерации клеток, снижает вероятность развития осложнений. Столовую ложку сухих измельчённых листьев необходимо залить 200 мл воды и кипятить около 10 мнут. Готовый отвар следует процедить и выпить в течение дня.

Настой толокнянки

30 г сухих листьев необходимо залить 500 мл воды и кипятить на медленном огне 5–7 минут. Затем средство необходимо настоять под закрытой крышкой около часа. Готовый отвар необходимо выпить в течение дня. Толокнянка нормализует работу поек. Высокую эффективность такой рецепт показывает при хроническом воспалении.

Отвар семян льна

Семена льна — природное очищающее средство. Чайную ложку сырья необходимо залить стаканом воды и кипятить на медленном огне около 10 минут. Чтобы очистить почки от токсинов, следует принимать по половине стакана такого отвара через каждые два часа в течение нескольких дней.

Ягоды можжевельника

10 г сухих ягод следует залить стаканом воды и настоять в прохладном месте в течение 3–4 часов. Термальная обработка не требуется. Рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя два раза в день перед едой. Ягоды можжевельника ускоряют процесс регенерации клеток, улучшают работу почек, укрепляют защитные силы организма.

Берёзовый настой

Для приготовления лекарственного средства используются листья и почки берёзы. Две столовых ложки смеси необходимо залить стаканом кипятка и добавить половину чайной ложки соды. Средство необходимо настаивать в течение часа, затем процедить. Рекомендуется принимать по половине стакана такого лекарства перед основными приёмами пищи.

Хорошие результаты при пиелонефрите у женщин показывает также натуральный берёзовый сок. Принимать его можно также и в остром периоде заболевания.

Народная медицина — фотогалерея

Прогноз лечения и профилактика

Пиелонефрит — опасное заболевание, которое при отсутствии качественной терапии может привести к развитию хронической почечной недостаточности. Кроме того, инфекция может распространиться по организму, провоцируя менингит, пневмонию, энцефалит и другие заболевания, угрожающие жизни. В трети случаев острый пиелонефрит перерастает в хроническую форму. При этом требуется уже более дорогостоящая терапия.

Важно выявить воспаление поек как можно раньше. Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволит избежать серьёзных осложнений.

Не столкнуться с опасным заболеванием помогут простые профилактические меры, включающие ведение здорового образа жизни, регулярные медицинские осмотры, своевременное лечение любых патологий инфекционного характера.