Миома почки

[содержание]

Основной тканью почки является паренхима. Поскольку она несет главную нагрузку, то и наибольшее количество заболеваний приходится именно на эту почечную ткань. Также подвержена паренхима почек и опухолевому процессу. Опухоли паренхимы почек могут быть различных видов, но чаще всего встречаются злокачественные опухоли. Доброкачественные новообразования составляют не более 10% всех случаев. Одна из редких видов опухолей (около 3%) этого органа — миома почки.

Причины миомы почки

Достоверно и однозначно ученые пока не могут определить причины образования такого вида опухоли, как и других видов новообразований. Выделяются факторы, которые способствуют развитию опухолей. Как правило, наличие этих факторов «запускает» процесс, и довольно часто образуется не одна миома, а несколько.

Факторы риска:

• Наследственность,
• Слабость иммунитета,
• Частые и длительные воспалительные процессы,
• Воздействие неблагоприятных факторов: курение, воздействие радиации.

Опухоль начинает развиваться, как правило, в органах, которые уже нездоровы. Миома почки встречается чаще всего в зрелом и пожилом возрасте.

Клинические проявления и лечение

Поскольку миома является доброкачественной опухолью, то растет она в большинстве случаев достаточно медленно и при небольших размерах чаще всего долго не беспокоит больного. В этом случае опухоль выявляется случайно во время ультразвукового обследования органов брюшной полости при профилактическом осмотре или при выполнении обследования почек по другим показаниям.

Довольно часто бывает, что доброкачественные опухоли, в том числе и миома почки, останавливаются на определенном этапе своего развития и прекращают рост. Если опухоль выросла небольшая и не мешает почке выполнять свои Функции, то она не требует лечения. Однако при выявлении любой опухоли врач будет рекомендовать динамическое наблюдение. Ведь никогда нельзя гарантировать, что она снова не начнет расти. Спровоцировать повторный рост может обострение хронического заболевания, изменение гормонального фона или нервный стресс.

Довольно часто миома почки выявляется, когда она достигает больших размеров. Она уже может изменять контур почки, нарушать непрерывность почечной капсулы, пережимать сосуды, снабжающие почку кровью. Это те случаи, когда проявляются симптомы наличия опухоли.

Возможные симптомы миомы почки:

• Боли в области почек (поясница, живот),
• Уростаз (застой мочи),
• Нарушения мочеиспускания,
• Почечная недостаточность,
• Дистрофия или атрофия почки.

Доброкачественная опухоль приносит проблемы, как правило, только из-за размеров, так как метастазов она не дает, гормональный фон не меняет, токсических веществ в организм не выделяет. Однако может нарушать работу почки. При значительных размерах сдавливаются почечные канальцы, и нефроны не в состоянии справляться со своей фильтрующей функцией. Учитывая небольшой размер самой почки, понятно, что миома даже в 2-3 см уже может приводить к неприятным последствиям.

Нарушение функций почек происходит и при сдавлении сосудов миомой, при этом, нарушается кровоснабжение и почка недополучает питание. Дефицит питания приводит к ухудшению работы органа. Он может послужить причиной постепенного уменьшения почки и приводить к ее атрофии. Однако такие случаи встречаются крайне редко. Чаще всего недостаточность кровоснабжения приводит к недостаточному функционированию.

При лечении крупных миом чаще всего прибегают к хирургическому удалению самого новообразования или всей почки. Неплохие результаты дает способ лечения, при котором выполняют эмболизацию (пережимают) сосудов, снабжающих кровью саму опухоль. Тогда она, лишаясь питания, постепенно отмирает. Одним из способов лечения миомы почки является гормонотерапия, но этот способ не всегда эффективен, да и не всегда возможен в силу множества побочных эффектов гормональных средств.

В целом прогноз миомы почки благоприятный, главное не запустить его до той степени, когда опухоль вырастет значительных размеров.

Классификация опухолей почек

Существует множество разновидностей данной патологии. Есть доброкачественные опухоли почек, а также злокачественные.  Название говорит о первой разновидности. Доброкачественные образования относительно безопасны и не ведут к серьезным последствиям. Самый весомый урон, который они способны нанести – это сбой органа, очищающего кровь.

При злокачественном новообразовании опасность велика, и эта форма может привести к смертельному исходу. В этом случае опухоль на почке разрастается до внушительных параметров, захватывая новые локации.

С учетом кровоснабжение опухоли делятся на:

1. Аваскулярные.
2. Гиперваскулярные.
3. Гиповаскулярные.

Доброкачественные новообразования

• Киста.

При сбоях в работе почек и некорректном выведении мочи могут возникать застойные явления. Постепенно в урине происходит формирование капсулы, которая образовывается из соединительной ткани. В следствии реагирования иммунной системы на сбой в организме и возникает киста. Капсула может быть наполнена кровью, гнойной или серозной жидкостью. В основном подобная доброкачественная опухоль почки не создает проблем и дискомфортных ощущений. Однако в более сложных ситуациях доктором может быть рекомендована операция по удалению кисты.

• Аденома почки.

У этого недуга есть свои характерные проявления. Аденома имеет свойство довольно медленно расти. Несмотря на доброкачественную направленность при осмотре через микроскоп можно увидеть клетки очень схожие с раковыми. Именно поэтому специалисту нередко бывает сложно идентифицировать заболевание, вследствие чего новообразование в любом случае удаляют. В основном с аденомой сталкиваются мужчины.

• Фиброма и лейомиома.

А это заболевание более характерно для представительниц прекрасного пола. В составе образования присутствует фиброзная ткань, за что недуг и получил подходящее имя. На первом этапе, при вялотекущем развитии болезни, симптомы не проявляются, однако со временем, в период, когда образование переходит в активную форму роста, человек начинает ощущать его признаки.

Особенность леймиомы заключается в составляющей опухоль мышечной ткани. Ученные по-прежнему только строят предположения почему возникает леймиома. Максимальные диаметр опухоли составляет всего пять миллиметров. Проявляется новообразование субкапсулярно.

При незначительном размере эти два образования не представляют опасности. Если же они начинают расти, возникает необходимость в операции.  

• Оцкоцитома.

Эта разновидность опухоли – предшественник рака. Возникает она в подавляющем количестве случаев у мужского пола. При возникновении подобной опухоли в почке, новообразование принимает круглую форму, ее края четко очерчены. Онкоцитома относится к большим опухолям. Со временем ее размеры могут превышать пятьдесят миллиметров. Часто она выявляется вместе кистой как правой, так и левой почки. Причина, которая влияет на эту патологию по-прежнему не установлена.

• Миома.

Миома среди других опухолей обнаруживается лишь в трех процентах из ста. В основном на появление этой болезни влияют гены, ослабленный иммунитет, а также длительные воспалительные процессы. Это новообразование предпочитает находить себе места в болезненных участках организма. Миоме подвержены представители третьего возраста.

• Ангимиолипома.

Эта опухоль встречается крайне редко и является следствием генетических изменений, происходящих в период развития в утробе. Новообразование локализуется в кровеносных сосудах, расположенных в районе почки.

• Липома.

Состоит из жировой ткани. С природой возникновения данного недуга исследователи также не смогли пока разобраться. Опухоль этой разновидности не переходит в стадию раковой, поэтому оперативное вмешательство предусмотрено лишь в тех случаях, когда присутствие липомы препятствует работе близлежащих органов и сосудов.

Почему появляются опухоли в почках

На данный период относительно возникновения опухолей у ученых больше вопросов, нежели ответов. Появление подобного почечного недуга характерно в основном для зрелых людей или в детском возрасте. Также специалисты заметили, что новообразованиям более подвержены представители сильного пола.

Способствуют развитию опухолей:

1. Генетическая расположенность.
2. Воздействие радиации.
3. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, а также курение.
4. Ослабленный иммунитет.
5. Патологические процессы наследственного характера во внутренних органах.

Диагностика не включает в себя поиск первопричины, так как в лечении данной группы недугов такая информация не оказывает помощи. Решающим моментов является состояние опухоли.

Лишь определив особенности новообразования, его направленность, врач определяет стратегию будущей терапии.

Симптомы и лечение при опухоли почки

Симптомы опухоли почки не сразу дают о себе знать. Независимо от направленности опухоли первичные этапы развития болезни почти идентичны.

Лишь со временем, когда новообразование начинает расти и воздействовать на здоровые участки органа, можно ощутить характерные различия. Поначалу опухоль проявляет себя лишь легкими сбоями в самочувствии. Постепенно при поражении почек симптомы могут быть такими:

1. Повышенная температура тела.
2. Общая слабость.
3. Быстрая потеря веса.
4. Проблемы с аппетитом.
5. Наличие крови в моче.
6. Малокровие.
7. Рези в почках.
8. Резкие перепады давления.
9. Варикозное расширение вен.
10. Увеличение количества эритроцитов в крови.

Диагностика опухоли почки

В данный период существует огромное количество различных исследований, которые позволят определить наличие опухоли в почках. Самой конструктивной считается компьютерная томография. Кроме КТ лечащий врач может назначить:

1. Общий анализ мочи.
2. Ультразвуковое обследование. Крайне необходимо для определения кист.
3. МРТ. Помогает в исследовании доброкачественных опухолей, определения их параметров и характерных особенностей.
4. Общий анализ крови и биохимия.
5. Рентгенографическое исследование, а также экскреторная урография.
6. Кавография. Осуществляется с использованием контрастного вещества и помогает посмотреть полую вену.
7. Аортография – процедура, которая помогает проверить состояние аорты.
8. Пункционная биопсия.

Терапевтические меры

Терапевтических методов существует несколько. При подборе стратегии лечения специалист учитывает характер новообразования, а также особенности организма пациента. При доброкачественных опухолях операционное вмешательство проводится лишь в редких случаях.

Иногда образование начинает активно разрастаться, тогда лечащий врач может предложить больному операцию, при которой может удаляться часть органа. В случае злокачественной опухоли пациенту показано удаление почки.

При метастазах после такой операции человек может жить еще несколько лет.

Довольно часто после проведения операционного вмешательства, необходима химиотерапия или же лучевая терапия. Эти же методы могут использоваться в случаях, когда оперативное вмешательство противопоказано. Консервативное лечение предполагает применение иммунологических препаратов, а также средств гормонального типа.

Почему случается миома почки?

Медики до сих пор не могут дать однозначного ответа: почему в почке возникает миома. Как и при других доброкачественных новообразованиях, речь идет о ряде провоцирующих факторов, способствующих образованию опухолей. Опасность факторов-провокаторов заключается еще и в том, что если они вовремя не выявляются и не устраняются, то количество опухолей со временем может увеличиться. И миом может быть не одна, а несколько: в медицинской практике были случаи, когда у человека выявлялись сразу несколько новообразований на почке.

Какие причины считаются благоприятными для развития опухолей?

• Склонность на генетическом уровне.
• Слабая иммунная система.
• Облучение радиацией.
• Сбой работы нервной системы, гормональный сбой.
• Нервный стресс.
• Вредные привычки: никотиновая и алкогольная зависимость.
• Питание жирной и жареной пищей, содержащей канцерогены.

Бывает, что миома почки вырастает до определенного размера, а потом замедляет свой рост, не мешая полноценной работе органа. В этом случае врачи даже не назначают лечение, но настаивают на постоянном мониторинге состояния больного. Как было сказано выше, любой негативный фактор может спровоцировать рост опухоли и тогда обязательно потребуется пройти курс лечения.

Нередко миома почки выявляется, когда приобретает серьезные размеры, начинает мешать работать кровеносной системе.

В это время ее наличие можно определить по следующим признакам:

• Наличие следов крови в моче.
• Новообразование, которое нащупывается при пальпации.
• Заметные отеки нижних конечностей.
• Повышение артериального давления.
• Боль в поясничном отделе.

Лечение миомы

Если на обследовании диагноз «миома почки» подтверждается, врач принимает решение о том: нужно ли ее удалять. Хирургическое вмешательство остается самым радикальным способом лечения этого заболевания.

В этом случае хирург либо удаляет саму опухоль, либо всю почку вместе с мочеточником, что случается в запущенных случаях. Результативным считается метод эмболизации, когда врачи пережимают сосуды, снабжающие кровью опухоль, и она, лишаясь питания, постепенно отмирает. Поддерживающее лечение традиционно с помощью гормонов и иммуномодуляторов.

Важно помнить: миома почки лечится быстро и эффективно, но лишь в том случае, если человек вовремя обратился за помощью к врачам, и не пустил развитие опухоли на самотек!

Миома (фибромиома) матки – это доброкачественная опухоль, которая формируется из соединительной и мышечной ткани органа. Миомою принято называть образование, в котором преобладает мышечная ткань. Фибромиомой называют опухоль, развивающуюся преимущественно из соединительной ткани.

Миоматозные узлы представляют собой упругие уплотнения с повышенным уровнем эстрогенов, которые располагаются в теле матки, либо её шейке. Рост гормонозависимой опухоли, каковой является миома, зависит от состояния гормональной и иммунной систем женского организма.

Симптомы болезни

В зависимости от месторасположения миоматозных узлов различают субсерозную, интерстициальную, субмукозную (подслизистую) миомы. Субсерозная миома располагается в подбрюшинной области и растёт в брюшную полость. Если опухоль приобретает большие размеры, она начинает давить на соседние органы, вызывая ряд неприятных ощущений;

• боль;
• нарушение мочеиспускания (задержку, частые позывы);
• нарушение дефекации;
• боль в пояснице.

Интерстициальная миома формируется из внутреннего слоя миометрия (незрелых, гладкомышечных клеток) и растёт в полость матки. Для субмукозной миомы характерен межмышечный рост в глубоких слоях миометрия. На клиническую картину заболевания влияет локализация миоматозных узлов, их размер, возраст больной, сопутствующие патологии и другие факторы.

К общим симптомам следует отнести:

• болевой синдром;
• дисфункциональные кровотечения;
• обильные месячные;
• бесплодие;
• анемию, связанную со значительной потерей крови;
• невынашивание беременности.

Миомы, растущие в виде полипов, могут выступать через цервикальный канал. Так называемое «рождение» миоматозных узлов протекает с такими же симптомами, как и неполный аборт: схваткообразными болями, кровотечением.

При субмукозной миоме возникают метро- и меноррагии, которые сопровождаются резкими болями. Для этой формы болезни характерно развитие гиперпластических процессов в эндометрии, что нередко приводит к его изъязвлению и присоединению воспалений.

Интерстициальные и интрамуральные миомы могут достигать солидных размеров, что влечёт за собой разрастание эндометрия, продолжительные менструации и увеличение объёма кровопотери.

Встречаются случаи, когда заболевание протекает без симптомов, а миоматозные узлы становятся случайной находкой при гинекологическом осмотре, либо УЗИ.

Что нужно знать: миома всегда имеет множественный характер, это значит, что в различных зонах миометрия одновременно могут развиваться сразу несколько миоматозных узлов.

Причины возникновения болезни

Существует мнение, что к развитию миомы приводят многочисленные изменения в женском организме: иммунные, метаболические и гормональные нарушения, генетическая предрасположенность, патологические процессы в других органах и системах.

Формирование миоматозных узлов может начаться из-за:

• нарушения функции яичников;
• эндокринологических патологий (болезни щитовидной железы, надпочечников и др.);
• хронических воспалений женской половой сферы и мочеполовой системы;
• половых инфекций;
• нарушения обмена веществ;
• пониженного иммунитета;
• ожирения;
• нарушения менструального цикла;
• травматических повреждений тела матки (аборт);
• эндометриоза.

Что нужно знать: женщины с излишним весом имеют больше шансов приобрести данное заболевание. 

Диагностика миомы

Трудностей, как правило, диагностика заболевания не представляет. Когда нужно выявить мелкие миоматозные узлы, сделать анализ эндометрия, определить локализацию миомы и её структуру, провести дифференциальную диагностику, больным назначают углублённое, комплексное обследование, которое включает:

• лапароскопию;
• УЗИ;
• гистероскопию;
• цитологическое исследование;
• кольпоскопию.

Миому матки следует дифференцировать с саркомой или раком тела матки. Со злокачественным, либо доброкачественным новообразованием, которое берёт своё начало в яичнике. С опухолевидным образованием придатков матки, беременностью.

К какому врачу обращаться за помощью

Миому лечит врач-гинеколог.

Какие обследования нужно пройти

После гинекологического осмотра женщине назначают целый ряд дополнительных исследований:

• УЗИ малого таза
• клинический анализ крови;
• биохимию крови;
• гистероскопию;
• раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.

Что нужно знать: при определении размера миомы проводят аналогию с беременностью. Так, матка, увеличенная до пяти-шести недель, говорит о том, что размер миомы соответствует этому сроку беременности.

Как лечить миому

Хирургическое лечение миомы показано в случае, если:

• опухоль достигла размера десяти недель и продолжает расти;
• происходит быстрое увеличение миомы (более, чем на три-четыре недели в год);
• причиной бесплодия является миома;
• менструация сопровождается сильными болями и теряется большое количество крови во время месячных;
• обнаружена субмукозная миома, которая имеет риск озлокачествления и всегда является причиной маточных кровотечений.
• миома сочетается с эндометриозом;
• обнаружен миоматозный узел на ножке, которая может перекручиваться.

К хирургическим методам лечения относятся:

• гистерэктомия – полная ампутация матки;
• миомэктомия – органосохраняющий метод, при котором удаляются только миоматозные узлы.

Гистерэктомия показана больным старше 40 лет и при миоматозных узлах большого размера. Ампутацию матки с шейкой и придатками выполняют в случае подозрения на развитие онкологического процесса, при наличии опухолевидных заболеваний яичников, и при плохом состоянии шейки матки.

Миомэктомию проводят женщинам молодого возраста, которые хотят забеременеть. Этот способ позволяет удалить только узлы, сохранив при этом орган. Беременность после такой операции в большинстве случаев протекает нормально.

Минус этого метода в том, что почти в 30% случаев миоматозные узлы возникают вновь.

Объём и метод оперативного вмешательства должен выбираться соответственно каждого конкретного случая.

Цель консервативного лечения – притормозить рост опухоли. Достичь её позволяют следующие мероприятия:

• устранение всех тепловых раздражителей (согревающих процедур на область малого таза и поясницы, горячих ванн, саун, солнечных ванн, массажей);
• коррекция нарушений менструального цикла;
• лечение и профилактика воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов;
• коррекция веса;
• гормональное лечение;
• коррекция иммунных нарушений.
• негормональная терапия;
• фитотерапия;
• психотерапия.

Что нужно знать: все местные воздействия на область малого таза и поясницы активизируют метаболические процессы, что приводит к росту миомы. Поэтому женщинам, имеющим данную проблему, категорически запрещается делать физиопроцедуры на низ живота и поясничную область, массаж и др. 

Гормонотерапия проводится при миомах небольшого размера. К сожалению, гормональные препараты позволяют удерживать рост узлов только в момент приёма лекарства. В большинстве случаев при отмене гормонального средства рост опухоли возобновляется.

Из гормональных препаратов наибольшего внимания заслуживают гестагены, производные норстероидов (норколут, примолют-нор), гестринон, даназол, золадекс, декапептил, бусерелин.

Противопоказанием для гормонального лечения являются:

• субмукозная миома;
• размер миомы более десяти недель;
• быстрорастущие миомы с подозрением на рак;
• сахарный диабет;
• варикозное расширение вен;
• ожирение;
• поликистоз яичников;
• эндометриоз;
• любое опухолевое образование в области придатков матки.

Негормональная медикаментозная терапия является симптоматической и позволяет снизить боль, уменьшить кровотечение, выровнять эмоциональный фон, повысить гемоглобин.

В данном случае назначают:

• гемостатики (дицинон, этамзилат);
• обезболивающие препараты (нимесил, спазмалгон, анальгин и др.);
• седативные средства (корни валерианы, пустырник, новопассит и др.);
• препараты железа (ферроплекс, феррум лек, тардиферон и др).

Для уменьшения маточных кровотечений можно использовать отвары и настои лекарственных трав (крапивы, тысячелистника, кровохлёбки, водяного перца).

Из витаминных препаратов показана аскорбиновая кислота, которая является мощным антиоксидантом, и селен, а также другие витамины и минералы.

Профилактика

Заключается в ранней диагностике заболевания и исключении факторов риска. Поэтому основным профилактическим методом является посещение врача-гинеколога дважды в год, каждые шесть месяцев.

Что нужно знать: к группе риска относятся женщины, которые имеют в анамнезе аборты и инфекционные заболевания половых органов. 

По этой причине следующим методом профилактики является правильная контрацепция.

Также в основе профилактики лежит своевременное лечение всех воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Что нужно знать: если обнаружена миома, следует избегать любых тепловых процедур.

Нужно откорректировать свой вес, так как лишние килограммы являются одной из причин развития болезни. Показано сбалансированное питание. В рационе обязательно должны присутствовать липотропные витамины и ненасыщенные кислоты, которые обеспечивают расщепление холестерина.

Миома – гормонозависимая опухоль и нарушение гормонального фона, к которому приводят эндокринологические и другие расстройства, является провоцирующей патологией. Необходимо своевременно лечить все свои хронические заболевания, избегать стрессов и «голодных режимов» в сексуальной жизни.