Подготовка к узи надпочечников у женщин

Надпочечники – парные органы эндокринной системы, вырабатывающие ряд гормонов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности организма; находятся на верхних частях почек и тесно связаны с ними анатомически. Железы имеют разную форму: левая – полулунную, а правая – треугольную.

В строении надпочечника можно выделить два слоя: корковый и мозговой. В свою очередь, корковый слой имеет клубочковую, пучковую и сетчатую зоны. Каждому слою характерно вырабатывание определенных гормонов. Такие гормоны, как адреналин, норадреналин, тестостерон, кортизол, альдостерон выделяются надпочечниками.

Основания для проведения УЗИ

УЗ-обследование проводится для диагностики заболеваний, отклонений, патологий, а также оценки болезненных изменений и их стадий. Полученные данные дают возможность установить дальнейшую схему обследования и специфику лечения. При наличии следующих симптомов и заболеваний рекомендовано проведение исследования:

• выявление предполагаемых опухолей;
• установление причины появления гипертонии;
• определение причины излишнего набора веса;
• наличие гипофункции или гиперфункции надпочечников;
• выявление источников бесплодия;
• установление причины мышечной слабости.

УЗИ надпочечников способно определить на ранних стадиях такие виды болезней, как гиперплазия, различные виды воспалительных образований, гематомы, кисты.

Гиперплазия – эндокринное расстройство. Характеризуется покрытием волосами подмышечной и лобковой зон в раннем возрасте, поздним менструальным циклом, торможением или остановкой роста. Установить наличие или отсутствие гиперплазии возможно лишь путем проведения эхографического исследования и с помощью других видов диагностики. Гематомы желез возникают у новорожденных вследствие травмы при рождении.

Кисты надпочечников случаются редко. Заболевание образуется в период эмбрионального развития. Выявление такой кисты – это весьма длительный и сложный процесс, так как различие между кистой надпочечника и субкапсулярной кистой почки определяется только в момент диагностики УЗИ.

Опухоли: заболевание диагностируется с помощью УЗИ только после достижения опухоли размера более 2 см. Зачастую опухоль причиняет значительный вред организму. А именно:

• если опухоль достигла 4-5 см. в размере, то она способна сдавливать органы, расположенные рядом, и затруднять их функционирование;
• некоторые опухоли могут вырабатывать значительное количество гормонов, мешающих работе всего организма;
• вероятность, что опухоль доброкачественная, более высока, тем не менее, появление злокачественной опухоли тоже возможно. По данным современных медицинских исследований можно проследить закономерность, что чем больше опухоль, тем вероятнее обнаружение рака у пациента.

Доброкачественные образования – аденома и альдостерома – образуются на коре надпочечников. Это гомогенные (однородные) образования в среднем 4-5 см. с четкими краями и низкой эхогенностью. В случае обнаружения опухоли делают заключение об очаговом образовании в проекции надпочечников. Получение вывода о заболевании дает основание для подготовки и проведения дальнейших обследований.

Феохроцитома – опухоль доброкачественного или злокачественного образования. Во время диагностики проявляется низкой эхогенностью. Может иметь большие размеры. При феохроцитоме характерно проявление злокачественной артериальной гипертензии. Бывает феохроцитома как надпочечниковой, так и вненадпочечниковой. Обладает множественностью и в таком виде проявляется чаще у детей. Особенностью этого вида опухоли является одновременность развития с раком щитовидной железы. Из-за чего часто проводят также и диагностику УЗИ щитовидной железы.

Противопоказания для проведения УЗИ

Серьезных ограничений для проведения УЗИ надпочечников не существует, так как процедура абсолютно безопасна и безболезненна. Однако следует обратить внимание на следующие сдерживающие показания:

• Беременность. Проведение УЗИ во время беременности считается нежелательным. Если же есть необходимость в исследовании, то оно проводится с наименьшим влиянием ультразвуковых волн на плод.
• Кожные заболевания. Различные кожные воспалительные процессы мешают датчику тесно контактировать с кожей пациента.
• Повреждения кожи в виде ран также не дают плотно соприкоснуться датчику с кожей.

Подготовка к исследованию

Подготовка к УЗИ надпочечников включает следующие пункты:

1. Подготовка к процедуре требует от пациента соблюдения диеты за 3 дня до ее проведения. Требуется избегать употребления продуктов, вызывающих чрезмерное образование газов: жирную и жареную пищу. В подготовку входит также отказ от напитков с газом, спиртных напитков. Разрешено употребление картофеля, каш, макарон, овощей, фруктов. Из напитков: соки и чай.
2. Заранее требуется принять слабительное, чтобы избавиться от лишних шлаков. Лучше такой вариант подготовки сделать вечером за день до процедуры.
3. Исследование делают на голодный желудок, поэтому за несколько часов до него не рекомендуется принимать пищу.
4. Дополнительно перед исследованием возможно проведение гормонального анализа крови.
5. Также к подготовке к проведению УЗИ надпочечников относится посещение эндокринолога для консультации.

Проведение УЗИ обследования

Для начала процедуры обследуемый должен лечь на спину или на живот. Периодически допускается, чтобы больной сохранял положение «стоя» или же лежал на боку. Область поясницы и нижняя часть живота освобождается от одежды для подготовки к осмотру. После чего врач наносит на необходимый участок тела гель для того, чтобы исследовать его с помощью прибора УЗИ.

Приступая к УЗИ, врач находит с правой стороны почку, правую долю печени и нижнюю полую вену. В участке, который образуется крайними точками этих органов, располагается правый надпочечник. Для успешного сканирования больному нужно сделать глубокий вдох. Затем обследуемому необходимо перевернуться на правый бок, чтобы специалист продолжил обследование левого надпочечника. Просматривать правый орган лучше всего с переднего доступа, левый выявляется путем обследования сбоку.

Надпочечники, не пораженные различными расстройствами, не визуализируются на исследовании. Возможность обнаружить железы и провести обследование можно лишь в детском возрасте или людям молодых лет с астеническим телосложением.

Проведение УЗИ надпочечников не всегда может помочь при выявлении их патологии. Селективная ангиография дает больше возможностей для точной диагностики.

Размеры здоровых надпочечников

Что же показывает УЗИ надпочечников? Из исследования видно, что правый надпочечник размещен в пространстве верхнемедиальной поверхности правой почки и полой вены снизу. Его размеры:

• длина – 1-1,5 см.;
• ширина – 0,3-1,6 см.;
• высота – 1-2 см.

Левая железа помещена в зону левой почки и аорты. Размеры здорового надпочечника:

• длина – 1,5-2,5 см.;
• ширина – 0,8-1,5 см.;
• высота имеет приблизительно одинаковые характеристики с длиной.

Показания к проведению УЗИ надпочечников

• врожденные аномалии развития половых органов у детей;
• изменение цвета кожных покровов, появление растяжек на коже;
• повышение или снижение артериального давления;
• подозрение на эндокринологическое заболевание или синдром (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона, синдром Нельсона);
• изменение показателей анализа мочи, выведение с мочой большого количества солей;
• общая и мышечная слабость;
• бесплодие, нарушение менструального цикла, избыточное оволосение у женщин;
• подозрение на опухоль коркового вещества (альдостерома, глюкокортикостерома) или на опухоль мозгового вещества (феохромоцитома) надпочечников.

Причина нарушений, связанная с этим маленьким органом, может таиться в самих железах, а может быть следствием нарушений в гипоталамусе или гипофизе, расположенных в головном мозге.

УЗИ надпочечников является первичным методом диагностики при подозрении на патологию органа. Однако есть нюансы при проведении этой диагностики, касающиеся в основном их расположения. Они располагаются достаточно глубоко, в забрюшинном пространстве. Звуковая волна должна пройти через кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, петли кишечника и жировую клетчатку.

В итоге мощность звуковой волны падает, и качество визуализации надпочечников значительно страдает, что особенно показательно при наличии избыточного веса у обследуемого и плохой подготовки к процедуре. Обследование могут проводить и со стороны поясницы, но там препятствие создают мышцы и позвоночник с ребрами.

Как подготовиться к УЗИ надпочечников?

За несколько дней до процедуры рекомендуется придерживаться диеты, которая исключает прием газообразующей пищи (любая капуста, мучные изделия, все бобовые, свежие овощи и фрукты, газированные напитки). Накануне вечером перед процедурой рекомендуется очистительная клизма или прием слабительных.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта врач может дополнительно назначить активированный уголь и ферментные препараты. В день исследования пациент приходит натощак.

Направляет на УЗИ почек и надпочечников, как правило, врач-эндокринолог при предварительном обследовании пациента и при лабораторном исследовании крови на гормоны.

Как проводят ультразвуковое исследование надпочечников?

Кожу обрабатывают специальным гелем и направляют УЗ-датчик к месту расположения почек. Пациента просят встать или лечь на живот, на правый или левый бок. Чаще выбирают позу на правом боку, такое положение способствует лучшей визуализации правого надпочечника.

Что показывает УЗИ надпочечников?

Качество этого метода зависит от опыта врача, разрешающих возможностей УЗ-аппарата и качества его изображений, немаловажное значение имеет телосложение пациента.

Можно визуализировать следующие патологии:

• опухоли;
• кисты;
• гиперплазию;
• гематомы.

Если врач не смог визуализировать надпочечники, то это считается нормой и стоит при необходимости пройти КТ (компьютерную томографию).

УЗИ надпочечников – что это?

Ультразвуковое исследование проводится для диагностики заболеваний, отклонений и различных патологий, а так же для оценки степени повреждений данных органов.

Действия при обследовании:

1. Больной ложиться на спину или на живот. Иногда допускается положение лежа на боку. Нижняя часть живота и вся поясница освобождаются от одежды. Затем на исследуемый участок тела наносится гель, позволяющий ультразвуковым волнам легче проходить через кожный покров.
2. При обследовании врачу необходимо найти с правой стороны почку и нижнюю полую вену. В этой области должен находиться правый надпочечник. Исследование правого легче проводить с переднего доступа.
3. Левый надпочечник диагностируется с левой стороны в положении сбоку в области верхней части левой почки. Его диагностика затруднена.
4. Из-за того, что надпочечники прикрыты диафрагмой, а как известно, диафрагма находится в постоянном движении, иногда обследование пациента необходимо проводить в положении стоя с задержкой дыхания, для более информативного обследования.

Показания к проведению обследования

• Постоянная усталость и слабость, взамен активности.
• Резкое увеличение веса или же, наоборот, потеря веса за достаточно короткий период времени.
• Появление растяжек на коже без видимых причин.
• Повышения артериального давления, в результате чего могут появляться почечные отеки, покраснение лица.
• Импотенция у мужчин (полная или частичная)
• У женщин оволосение развивается по мужскому типу, проявление фригидности. Так же гормональный сдвиг может привести к бесплодию, изменению голоса.

Данные симптомы не являются гарантией наличия патологий надпочечников у человека, а лишь могут указывать на возможные проблемы, так как симптомы весьма размыты и подходят для многих заболеваний.

Противопоказания к проведению обследования

Серьезных ограничений для проведения УЗ-обследования надпочечников нет. С точки зрения противопоказаний процедура является безболезненной и весьма безопасной.

• К противопоказаниям можно отнести беременность. Стоит отметить, что беременность является не противопоказанием, а скорее сдерживающим фактором для проведения ультразвукового исследования. Если обследование крайне необходимо, то для того чтобы не нанести вред здоровью будущему ребенку, обследование необходимо проводить с низким влиянием ультразвуковых волн, либо прибегнуть к другим диагностическим процедурам.
• При наличии открытых ран или кожных заболеваниях исследование не несет высокой информативности, это объясняется не слишком тесным контактом прибора с кожей при обследовании. При ранах открытого типа обследование не производится вообще.

Как подготовиться к обследованию?

Подготовка к исследованию надпочечников основывается на уменьшении количества газов в кишечнике. Для этого рекомендуется:

1. За три дня до обследования начать соблюдать специальную диету. Следует отказаться от жирной и жареной пищи, напитков с газами, спиртных напитков и энергетических напитков.
2. Рекомендуется употребление каш, овощей и фруктов. Из напитков рекомендуется чай и натуральные соки с мякотью. Пить много жидкости перед обследованием запрещено. Не рекомендуется злоупотреблять сладким и мучными продуктами.
3. Для более полного избавления кишечника от газов за пять дней до обследования рекомендуется начать прием Эспумизана, по одной капсуле два раза в день.

Направление на обследование дает врач эндокринолог на консультативном приеме.

Что показывает УЗИ и какие должны быть нормы?

Ультразвуковое исследование надпочечников проводится при большом разрешении. Размеры надпочечников могут варьировать.

• Длина около 1-1,5 см.
• Ширина – 0,25-1,7 см.
• Высота – 1-2 см.

Размеры здорового левого надпочечника:

• Длина – 1,5-2,5 см.
• Ширина – 0,7-1,6 см.
• Высота равна длине.

Данные норм надпочечников могут быть немного измененными, чем вышеприведенные. Все зависит от возраста, роста и веса пациента.

Результаты и возможные проблемы при УЗ-обследовании

1. Гиперплазия – эндокринное заболевание, которое характеризуется усиленным оволосением подмышечной и лобковой зон в слишком раннем возрасте. Менструальный цикл возникает позднее положенного срока, что сопровождается отставанием или торможением в росте. Обнаружить данное заболевание возможно на ранних стадиях благодаря УЗИ надпочечников. Заболевание возникает при стрессовых ситуациях, психических перегрузках, и неконтролируемых эмоциях. В большинстве случаев увеличивается секреция кортизола. Именно он является главным гормоном глюкокортикоидов.
2. Киста надпочечника – заболевание, возникающее достаточно редко, образуется в эмбриональном периоде. Обнаружить данное заболевание достаточно сложно даже благодаря ультразвуковому исследованию. Это может быть обусловлено тем, что киста может быть слишком маленького размера или надпочечник невозможно исследовать достаточно хорошо из-за неудобного месторасположения.
3. Опухоль. Опухоли надпочечников диагностируются только при достижении опухолью размера более 2 см. При своевременной диагностике лечение оказывается эффективным.
4. Доброкачественные образования. К таким образованиям относятся аденома и альдостерома. Опухоли поражают кору надпочечников, в размерах достигают около 5 см. При своевременном оперативном вмешательстве опухоль удаляется бесследно.
5. Феохроцитома – опухоль, как доброкачественного, так и злокачественного образования. Достигает больших размеров. Проявляется чаще у детей подросткового возраста, одновременно с развитием феохроцитомы развивается рак щитовидной железы.

Следует отметить, что работа надпочечников тесно связана с работой щитовидной железы.

Сходные признаки заболеваний

Состояние почек и надпочечников тесно взаимосвязаны. Вторые находятся в человеческом организме выше почек – в забрюшинном пространстве. Если в одном из органов есть патология, она сразу же отражается на другом: когда нарушено функционирование одной почки, изменяется работа надпочечников. Именно поэтому УЗИ обоих органов проводят одновременно.

Симптомы, указывающие на нарушения в деятельности почек и надпочечников, разнообразны. Нередко они свойственны и другим заболеваниям, что значительно усложняет постановку диагноза. Ультразвуковое исследование, как правило, назначают, если у человека есть боли в области поясницы, ведь болевые симптомы свойственны не только воспалению надпочечников, но и позвоночных суставов.

Высокое артериальное давление, которое не удается снизить медикаментозными средствами, и боль в области почки – еще одно из показаний к применению диагностики. При учащенном или затрудненном мочеиспускании пациенту тоже назначают УЗИ. Именно этот вид диагностики способен оперативно выявить почечнокаменную болезнь.

Появление пигментации на коже в основном связано с функционированием внутренних органов. Стало ли оно следствием нарушений в почках, сбоя в работе надпочечников – опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз в кратчайшие сроки способно лишь ультразвуковое исследование. Надпочечники зависят от обменных процессов в организме. Если пациент начинает по необъяснимым причина набирать вес, обязательно необходимо их исследование.

На общем самочувствии человека всегда отражается деятельность внутренних органов. Причиной слабости и ухудшения здоровья не обязательно бывает только нарушение работы сердца. При неправильном функционировании надпочечников также наблюдается подобная клиническая картина. Они же могут являться причиной «скачков» давления, образования на коже большого количества растяжек.

Симптомы бесплодия у женщин тесно связаны с состоянием почек. Исследуя эти внутренние органы, специалисты нередко обнаруживают признаки доброкачественных и злокачественных опухолей в мочеполовой системе, кисты, различные гнойные поражения. УЗИ является наиболее эффективным методом выявления почечных аномалий, нарушений в функционировании мочеточников, чьи симптомы не удается обнаружить с помощью анализов крови и мочи.

Диета и очистка кишечника

Как показывает медицинская практика, УЗИ проще проводить у детей и взрослых худощавого телосложения. Если через несколько дней предстоит анализ, это не означает, что человек полного или среднего телосложения должен немедленно похудеть. Тем не менее УЗИ требует правильной подготовки. Первым шагом, если речь не идет об УЗИ в целях срочного оперативного вмешательства, становится трехдневная разгрузочная диета.

Ее цель – очистить надпочечники и почки от шлаков. Из рациона необходимо исключить острые, жирные, соленые блюда, сладости и кондитерские изделия. В основе питания должны быть только фрукты и овощи, в небольшом количестве – крупы или бобовые, но лучше от них, а также от хлеба, отказаться, ведь они способствуют газообразованию, которое затрудняет диагностику.

Крепкие чай, кофе, газированная вода категорически запрещены, но разрешаются чаи с лекарственными травами, натуральные (без консервантов и вкусовых добавок) овощные и фруктовые соки.

Спорным является употребление в это время семечек и орехов. С одной стороны, считается, что они благотворно влияют на надпочечники и восстанавливают водно-солевой баланс в почках, но с другой, медицинские специалисты все же не рекомендуют злоупотреблять семечками и орехами во время трехдневной диеты, т. к. эти продукты способны негативно влиять на работу желудочно-кишечного тракта и функционирование почек.

Проведение УЗИ

Ультразвуковое исследование проводится, как правило, утром натощак. Накануне анализа вечером допустим только легкий ужин. Подготовка к диагностике может включать и прием активированного угля, но его назначает только врач, исходя из общего состояния пациента и клинической картины заболевания. Подготовиться к ультразвуковому, как и любому другому, исследованию – значит, безоговорочно отказаться от алкоголя.

Для многих пациентов актуальным является вопрос: делать или не делать клизму перед прохождением диагностики. В большинстве случаев подготовка к ультразвуковому исследованию ее исключает – только в строго определенных ситуациях врач назначает ее на вечернее и утреннее время.

До прохождения анализа пациенту может потребоваться и слабительное; прием препаратов, оказывающих соответствующий эффект, строго согласовывается с медицинскими специалистами.

Подготовка к ультразвуковому исследованию не требует расположения пациента только горизонтально на спине. Диагностика осуществляется, если человек находится лежа на боку, животе, стоя. По поверхности кожи до начала анализа равномерно распределяют специальный гель.

Исследование обычно начинают от правой почки, затем диагностируют орган, находящийся над ней. Когда необходимо исследование правого или левого надпочечника, рекомендуют повернуться на соответствующий бок.

Если внутренние органы нормально функционируют, надпочечники при осуществлении ультразвукового исследования визуально не заметны. Когда же диагностика показывает обратный результат, вероятнее всего, что в данной области есть опухоль.

Исследование внутренних органов, расположенных в левой части, считается более сложным. В ряде случаев ультразвуковую диагностику необходимо сочетать со сдачей анализа крови на гормоны. Необходимо знать: диагностика с помощью ультразвука не является, увы, всеобъемлющей и универсальной. Даже если оно не показало отклонений в функционировании внутренних органов, в ряде случаев потребуются рентген, урография или компьютерная томография.