Рак мочевого пузыря у мужчин

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин является разновидностью определенного образования. Это – опухоли, состоящие из чужеродных для нормального здоровья клеток. Рак – это рост клеток, который происходит в ненормальном темпе. Данный процесс может начаться в различных органах человека. Клетки являются дополнительными, с их размножением образуются новообразования, которые называются опухолями. Существует такая разновидность опухолей, как рак мочевого пузыря. То есть, клетки образуются именно в данной системе органов и тканей.

Мочевой путь состоит из нескольких частей, среди которых — мочевой пузырь. Его задача – в удержании мочи, пока не станет возможным опорожнение. У мужчин и женщин система отличается. Соответственно, специфика заболевания очень зависит от пола пациента.

Как правило, рак мочевого пузыря легко поддается лечению. Доля этого его нужно диагностировать как можно раньше. Симптомы же достаточно просты в опознании.

Рак мочевого пузыря бывает разных видов. Данная классификация зависит от того, из каких клеток состоит злокачественное образование:

• Рак мочевого пузыря переходно-клеточной категории (карцинома). Именно он диагностируется чаще всего, в 90% общей статистики случаев.

• Рак плоскоклеточной категории. Образуется заметно реже, и еге основная причина – цистит, то есть, хроническое воспаление.

• Среди достаточно редких форм рака мочевого пузыря — карцинома, аденокарцинома и проч. Несмотря на редкость, их не исключают при выявлении диагноза.

Симптомы рака мочевого пузыря

Существует множество симптомов данного заболевания. Среди них можно выделить особо распространенные:

• Моча наполняется кровью или кровяными сгустками (гематурия). Симптом возникает особо часто, в 8 случаях из 10. Не сопровождается болевыми симптомами.

• Ощущение боли в процессе мочеиспускания (дизурия).

• Излишние случаи мочеиспускания, хотя объем мочи очень мал.

• Мочеполовой тракт часто подвергается инфекционным заболеванием.

Существуют симптомы, которые характерны для поздних стадий, с обострениями:

• Сильные боли в области поясницы, возле почек (в боку).

• Голени постоянно отекают.

• Помимо припухлостей, в почечной лоханке, в области мочевого пузыря чрезмерно развиваются ткани (можно заметить опухолевидное образование, от которого страдает малый таз).

Существуют симптомы, дополняющие клиническую картину. Параллельно с проявлениями рака мочевого пузыря выделяются:

• Заметное облегчение в весе.

• Болезненные синдромы в костях, в области ректальной, анальной сфер, в малом тазу.

• Анемия.

Часто отмечается, что проявления данного заболевания схожи с тем, что характерно для других болезней. Такие боли, которые вызываются циститом, можно выделить, когда пациент находится в состоянии покоя. Постоянно кажется, что мочевая система опорожнена не полностью – это явление называется дизурическим. Часто возникают ложные позывы, проблемы с недержанием, с мочевым пассажем.

Кровавые выделения обладают своими особенностями. На фоне развития опухолевого образования, происходящего в области просвета такого органа, как мочевой пузырь, и затем начинается процесс разрушения. Образуется гематурия, и её проявления можно увидеть в кровавых примесях, образующихся в моче. Её узнают по свежему алому цвету, и сначала в моче видно несколько нескольких капель или соответствующих прожилок. Как уже упоминалось, болевые ощущения при этом не возникают. Общее самочувствие характеризуется как хорошее. Но постепенно кровоизлияния развиваются и усиливаются. Появляется все больше сгустков.

Если рак мочевого пузыря прогрессирует – можно увидеть проявления других заболеваний:

• Почечная гидронефротическая трансформация приводит к нарушениям оттока мочи.

• Хроническая почечная недостаточность налицо благодаря ощущению сухости слизистых и кожи, она становится вялой, постоянно диагностируется кожный зуд.

• Сильное расстройство пищеварения.

Рядом с мочевой системой находятся другие органы. Если стадия особо запущена – то возникают осложнения, связанные с проникновением клеток рака в них. При обширном развитии опухоли захватывают ближайшие органы.

Тогда проявляются некоторые другие симптомы:

• Болевые приступы там, где находится низ живота.

• Образование между влагалищем и мочевым пузырем легко диагностируемых свищей; кроме того, они появляются посреди прямой кишки и мочевого пузыря.

• При метастазах к области лимфоузлов забрюшинного и пахового вида лимфоузлов от нижних конечностей оттекает лимфа, и в области мошонки и нижних конечностей появляется лимфатический отек.

Причины рака мочевого пузыря

Важно помнить о такой особенности, как «фактор риска». Из-за них болезнь получает возможность развиваться. При обнаружении подобного фактора риска трудно заявлять, что это заболевание неизбежно. Но и если они не имеют место в данном случае, то не стоит считать, что данное заболевание не грозит пациенту. Если кажется, что заболевание, известное как рак мочевого пузыря, сигнализирует о своем наличии – необходимо провести беседу со врачом.

Уточним, о каких обстоятельствах нужно помнить. Факторы риска в отношении болезни рак мочевого пузыря заключаются в:

• Привычке к курению. Из-за нее риск вхождения в число пациентов в данной категории заметно возрастает, поскольку это провоцирует такой процесс, как превращение состава мочи во вредоносное. Через дым в организм курящего поступают химикаты, и они перерабатываются, оказываясь, в итоге, в моче. Их вред заключается в том, что они способны воздействовать на слизистую оболочку, в которую облачается покрытие мочевого пузыря, одновременно увеличивая опасность появления злокачественных клеток.

• Достигнутом возрасте. Как известно, данное заболевание не ограничено в возрастном плане, но с каждым годом данная опасность только возрастает. Данная разновидность рака возникает в разных возрастах, и крайне редко – у тех, кто пока ещё не отмечал 40-летие.

• Расе. Тот, кто обладает светлой кожей, больше подвержен этому риску.

• Половой принадлежности. У мужчин заболевание возникает чаще, чем у женщин.

• Контакта с определенными веществами, которые называются химическими. Именно почки отвечают за такой процесс, как естественная фильтрация веществ, оказавшихся в организме. Они туда поступают через кровь, то есть, сначала они оказываются в её клетках, с их дальнейшим перемещением – то есть, они оказываются в мочевом пузыре. Это, предположительно, и объясняет, почему так часто развивается данная болезнь. Химические вещества, из-за которых может развиться эта болезнь, достаточно разнообразны, и к ним относится не только мышьяк, но и многочисленные химикаты, привлекаемые к производству красителей, резиновых партий и др.

• Лечении рака в прошлом. Если применялся Циклофосфамид (Цитоксан) – нужно особо заботиться, чтобы патология не развивалась.  Прежде люди, болевшие раком, должны получить воздействие лучевой терапии. Как известно, её задача — обработка тазовой области, что повышает риски развития рака данного органа.

• Приема курсов лекарств от диабета. Есть средства, которые сильно облегчают задачу злокачественных клеток — например, Пиоглитазон (Актос), как минимум, более чем за год.

• Хронического воспаления мочевого пузыря. Среди данных проявлений – цистит, и тогда имеет значение, использовался ли мочевой катетер, приводящий к таким последствиям, как плоскоклеточный рак данного органа. Существуют страны, где плоскоклеточный рак порождается опасным воспалением такого органа, как мочевой пузырь, а его причиной служит паразит, порождающий инфекцию «шистосомоз».

• Семейной или личной истории рака. Встречаются случаи, когда больной уже пострадал от данного заболевания — и риск вторичного возникновения заболевания возрастает. Если болезнь поражала кого-то из родственников, то пациент также относится к категории риска. В случае семейного анамнеза наследственного неполипозного колоректального рака, также известного как «синдром Линча», риск рака в мочевой системе возрастает, как и в толстой кишке, матке и ряде других органах.

Изменениям в генетическом материале (ДНК) в данном случае придается большое значение. В повседневной жизни люди постоянно сталкиваются с химическими веществами. Они, как и табакокурение, являются сильным фактором риска. Достаточно часто причиной оказывается раздражение слизистой оболочки данного органа – то есть, мочевого пузыря. Из-за этого начинает изменяться в функционировании клеток. Важно помнить о других обстоятельствах — радиационной терапии, катетеров, долгое время находящиеся в микрофлоре мочевых протоков, попадание в организм паразитов (шистоматоз), что также становится причиной заболевания рак мочевого пузыря.

Особо опасно именно курение. Эксперты убеждены, что данная вредная привычка провоцирует больше половины случаев диагностирования рака мочевого пузыря у мужчин, а у женщин — более чем четверти. Также болезнь часто возникает у тех, кто вынужден сталкиваться с брызгами лака, кожаной пылью и проч.

Стадии рака мочевого пузыря

В такой сфере знаний, как медицина, собрано множество профессиональных приемов. Их задача – дать возможность специалисту как можно скорее выявить, какое лечение имеет смысл для каждого пациента. Профессионалы медицинской сферы обычно опираются на различные варианты установки типа рака, которые позволяют эффективно выявить состояние и черты злокачественной опухоли. Процедура стадирования рассматривается как вариант провести классификацию онкологических заболеваний. Именно благодаря определению стадии рака делают прогноз на период 5 лет жизни пациента.

Когда специалист должен определить стадию заболевания – требуется добросовестно относиться к диагностике. О наиболее точном состоянии опухоли указывает только операция. Нередко бывает, что при диагностике выявлена одна стадия, а при оперативном лечении она оказывалась другой

Существует квалификация, использующая числовое обозначение актуальных категорий, которыми обозначают распространение опухоли, а также – уточняют состояние локальных и отдаленных метастаз:

• T — tumor. Это – описание и упорядочение основного очага опухоли. Tis или T0 – заболевание, когда опухоль не проросла базальный слой эпителия. T1-4 является достаточно разнообразной степенью очаговой интенсивности. Каждый орган помечается каким-либо шифром – индексом. Tx используется меньше всего. Он редко применяется в тех случаях, когда метастазы уже выявлены, но каков очаг – ещё неизвестно.

• N — nodulus, обозначает региональные метастазы, то есть рак переходит в региональные лимфатические узлы. Nx – процедура по установлению факта региональных метастаз, и если она в данном случае не проводилась, то их наличие не известно. N0 – шифр, когда региональных метастаз не обнаружено в результате соответствующего исследования. N1 – шифр, говорящий, что региональные образования обнаружены.

• M — metastasis. Так обозначается, есть ли метастазы в отдаленных лимфоузлов, других органах (исключая прорастание опухоли). Кодировка Mx говорит о выявлении отдаленных метастаз, которое ещё не проведено, их наличие не установлено. M0 – шифр, который ставят, если в результате исследования установлено: подобных метастаз нет. Код M1 говорит: отдаленные метастазы точно выявлены.

• P, G устанавливаются достаточно редко. Их значение – сигнал о дифференцировки её клеток.

Рак мочевого пузыря современные специалисты классифицируют на основе системы TNM. Это даёт наиболее полное, достоверное и краткое описание болезни, с одновременным учетом всех критериев и особенностей данного недуга.

Рак мочевого пузыря 1 стадии

Рак мочевого пузыря 1 стадии диагностируется чаще всего. Чем раньше установлено заболевание – тем выше шанс выздоровления.

Это – наиболее частые, по статистике, случаи. Именно на данном этапе рака мочевого пузыря удается выявить один или несколько очагов злокачественных клеток. Новообразование причисляется к инвазивным, поскольку обладает соответствующими характеристиками. Пока ещё им не по силам проникать в мышечные волокна, но слизистая оболочка им доступна. Оно обладает свойством прогрессировать. Статистика, ведущаяся в данной сфере медицины, показывает: на долю этой болезни приходится почти половины всех случаев установления раковых опухолей, если говорить о начальной стадии. Их состав базируется на низкодифференцированных клетках, и опухоль способна быстро развиваться и приобрести статус злокачественной.

Рак мочевого пузыря 2 стадии

Рак мочевого пузыря 2 стадии более опасен. Он способен захватывать мышечный уровень. Если пострадала только эта часть организма, которая расположена внутри, а также – в случае установления высокодифференцированного образования, есть большая вероятность, что заболевание не так тяжело. То есть, лимфатическая система ещё не заражена.

Если диагностирован именно такой случай – то налицо благоприятный прогноз и исключение рецидивов в дальнейшем. Далее имеет смысл опираться на определенную систематизацию, включающую две категории — A и B. Если стоит код 2А — новообразование уже дало метастазы в микрофлору внутренней прослойки мышц, но ещё держится в его пределах. Код 2В ставят, когда опухоль проросла во внешние слои мышечного слоя.

Рак мочевого пузыря 3 стадии

3 стадия рака мочевого пузыря достаточно опасна. При ней, вредные клетки разрастаются за пределы данной системы органов, с одновременным поражением ближайших объемов клетчатки. Начинается захват жировой ткани вокруг таких частей организма, как пузырь или брюшина.

Образования данной стадии, благодаря их ярким характеристикам, удалось разделить на 2 подстадии. Они различаются по своей интенсивности — клетки начинают выбираться в такие области, которые расположены на ближайшей периферии – это внешняя оболочка пузыря, без визуализации. Раковые клетки, которые уже появились в микрофлоре околопузырной клетчатки, можно выявить, но – только с помощью специального инструментария. В данном случае, речь о микроскопе. Стадия 3В означает, что очаг злокачественных клеток уже виден, если тщательно обследовать внешнюю стенку мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря 4 стадии

Рак мочевого пузыря 4 стадии выделяется как наиболее тяжелый, когда труднее всего говорить о лечении. Вредоносные клетки распространены очень широко, с захватом жировой ткани, которая обволакивает мочевой пузырь. Начинается распространение на сторонние органы.

Чаще всего на основе рака мочевого пузыря 4 стадии образуется соединение с предстательной железой согласно половому признаку — то есть, мужчинам её тоже удаляют, поскольку она заражается. У женщин злокачественные клетки начинают распространяться во влагалище. Также для данной стадии характерно метастазирование. Поражение захватывает все регионарные системы лимфатических узлов, даже если они отдалены от очага болезни. Поражаются тазовые кости, области стенок брюшной полости. В этот момент больной начинает испытывать сильные боли, страдать от выраженной гематурии. Специального лечения для данной стадии рака нет. Оперативное вмешательство исключается, химиотерапия и радиотерапия нерезультативны. Паллиативное лечение – это метод, облегчающий проявления болезни, а кроме того, это – средство, чаще всего позволяющее диагностировать болезнь.

Метастазы рака мочевого пузыря

Метастазы рака мочевого пузыря развиваются по определенной последовательности. Нередко это заболевание приводит к лимфогенному метастазированию. Если говорить о метастазах в регионарных лимфоузлах, то такое расстройство здоровья выявляется у 66%-75% людей с инвазивной и у 5% с поверхностной онкологией данного органа.

Чаще всего метастазы появляются в паравезикальных (16%), лимфотических узлах, которые характеризуются как наружные подвздошные (65%) и обтураторные (74%). Половина пациентов с категорией инвазивного рака развивается отдаленные метастазы мочевого пузыря. Чаще всего болезнь захватывает печень, легкие и костную систему, а также надпочечники.

Случаи возникновения метастаз в других органов редки. По статистике, не более 7% больных в этот период страдают от клинических проявлений отдаленных метастаз.

Одновременно, нужно отметить: паранеопластические процессы имеют место значительно чаще, принимая форму таких заболеваний, как гиперпирексия (18,6%), анемия (20,3%), повышение СОЭ (56,3%), неправильная работа печени (46,2%).

При жизни больного не всегда выявляются все метастазы рака мочевого пузыря. Это объясняется тем, что многие пациенты уходят из жизни раньше, чем начинается процесс генерализации не от рака, а от его осложнений, среди которых часто обнаруживается почечная недостаточность. Немалое значение остается за биологическими свойствами самой опухоли.

Как правило, при поверхностных опухолях больные продолжают жить. Если применять лечение, то жизненный период заметно продлевается. Проводят резекцию мочевого пузыря, ТУР, электрокоагуляцию. Развитие же болезни в мочевом пузыре долго остается местным.

Рак мочевого пузыря проходит мегастазирование в лимфогенном, гематогенном и смешанном лимфогенно-гематогенном виде. Сначала клетки зарождаются в регионарных лимфатических узлах, печени, легких, костях.

Гематогенные метастазы обнаруживаются в основном в сильно поздних стадиях, и как правило, при плоскоклеточном и недифференцированном видах рака. Его переходноклеточная разновидность редко метастазирует гематогенно, даже если налицо — инвазия пузырной стенки.

Если производится вскрытие — метастазы обнаруживают в узлах парааортального лимфатического типа. Они несколько дальше по расположению, чем системы околопузырных, подчревных, подвздошных. Метастазы в таких органах, как печень и легкие чаще всего являются множественными, принимающими вид мелких узелков, но встречаются и достаточно крупные, а в редких случаях — солитарные.

Костная ткань заражается в определенном порядке. Сначала поражается скелет позвоночника, таза, затем — ребра. Метастазы как правило являются одиночными, их характер — остеолитический.

Диагностика рака мочевого пузыря

В случае выявления определенных симптомов необходимо посетить процедуры по диагностике.

Онкомаркер рака мочевого пузыря – процедура с антигеном UBC. Его выявляют в моче (при её скоплении в течение не менее чем 3 часов). Это — онкомаркер рака мочевого пузыря, который позволяет осуществлять раннюю диагностику. Предварительно развивается затяжная форма цистита, и проявляются симптомы, схожие с раком мочевого пузыря. Онкомаркер применяется в целях своевременного обнаружения специфических биологических признаков рака, а затем диагноз уточняется другими методами.

Цистоскопия признается важнейшим методом обследования при раке мочевого пузыря. Посредством эндоскопа специалист в пошаговом порядке исследуют слизистую оболочку мочевого пузыря, уделяя большое внимание подозрительным участкам. Если требуется – берут биопсию. При проведении цистоскопии специалист приходит к определенному выводу относительно распространении и стадии чужеродного новообразования.

Урография приемлема, если при процедуре цистоскопии был установлен признак рака мочевого пузыря. Это — рентгеновское обследование данной системы органов. Актуален и ряд дополнительных исследований — компьютерная томография (КТ), МРТ. Это позволяет понять, как далеко распространились клетки опухоли.

Если речь – о поздней стадии, когда рак врос уже в мышечный слой и окружающие органы, уже нужно исследование на метастазы. Их стандартный путь образования — легкие, печень и скелет.

Анализ протеинов считается достаточно новым методом. Он выстроен на не рутинных процедурах. Он основывается на том, что при заболевании изменяется концентрация определенных белков в моче. Как правило, это процедура, предваряющая симптомы заболевания. Данное исследование обладает определенными преимуществами – так, вопреки принципам анализу крови и биопсии, оно является совершенно безболезненным, не неся никаких рисков.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение рака мочевого пузыря лучше начинать с профилактики. Считается, что рак мочевого пузыря – достаточно бесповоротная болезнь, но пациент сам способен принять некоторые меры:

• Отказ от курения. Эта опасная привычка способна собрать канцерогенные химические вещества в микрофлоре мочевого пузыря. Если такой привычки нет – не нужно её заводить. Если она уже приобретена – имеет смысл побеседовать со врачом, обсудить со специалистом пути избавления от этой привычки.

• Требуется проявлять осторожность при контакте с химическими веществами. Если это неизбежно, нужно знать все инструкции, касающиеся техники безопасности, и это поможет избежать их вреда.

• Частое употребление воды. Жидкость, в частности – такая, как вода, способна ослабить токсичные вещества, то есть – снизить риск их скопления в моче, и они вымываются из пузыря до развития болезни.

• Правильное питание с упором на фрукты и овощи. Нужно выработать диету, где эти продукты будут преобладать. В них содержатся антиоксиданты, уменьшающие риск заболевания.

Прибегают к различным видам лечения, ориентируясь на диагностику. Некоторые подходы рассматриваются как стандарты используемой терапии. Ряд же из них проходит клинические испытания, совершенствуясь и давая необходимые данные о новых методах лечения. Это позволяет в дальнейшем более эффективно лечить пациентов с данным заболеванием. Если на клинических испытаниях выяснилось, что новый метод лечения продуктивнее стандартных, то у него есть все шансы стать рекомендуемым стандартным лечением.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Химиотерапия при раке мочевого пузыря основывается на медицинских препаратах. Её проводят для того, чтобы гарантированно уничтожить образования раковых клеток. Её могут порекомендовать, в зависимости от ситуации, до и после хирургической операции.

Это – комплекс мероприятий, которые строятся по определенной системе. Выделяют несколько способов проведения химиотерапии:

• Трансуретрально. На ранних стадиях болезни в уретру и сквозь нее подают катетер, а по нему лекарственный препарат должен оказаться в мочевом пузыре. Вещества, поставляемые с препаратом, остаются в мочевом пузыре, действуя в течение нескольких часов. Подобная терапия проводится неоднократно — один раз в неделю, общая длительность курса — шесть недель.

• Перорально. Данный способ заключается в приеме определенных препаратов – обычно таблетированных, их нужно принимать по рекомендации до или после хирургической операции.

• Внутривенно. Этот метод неизбежен, если наступила стадия распространения на мышечные волокна пузыря и прилегающие слои тканей. Лекарство оказывается в кровотоке, начиная распространяться по всему телу. Подобную терапию назначают в определенное время — до или после организации резекции мочевого пузыря.

Как правило, лечение осуществляют в амбулаторных условиях. Реже прибегают к стационарным методам. Химиотерапия должна состоять из нескольких этапов. Каждый из них должен завершаться периодом отдыха.

Обязательно учитывается ряд побочных эффектов – это связано с тем, как требуется вводить больному препарат. Когда катетор уже введен — диагностируются позывы к мочеиспусканию, достаточно частые и некомфортные, при этом ощущается боль. В моче появляются кровяные сгустки. Бывают случаи, когда появляется сыпь. Когда лечение прекращается – все болезненные симптомы исчезают.

Если предстоит процедура перорального и внутривенного введения лекарств – стоит ждать побочные эффекты более серьезного характера. Действие препарата касается клеток всего организма, то есть, он захватывает и их здоровую часть. Когда их уровень понижается – возрастает риск пострадать от всевозможных инфекций.

Характерно ощущение слабости и усталости. При значительном понижении количества таких клеток — пересматривается доза лечения, а также рассматривается возможность его прекращения. Принимая некоторые препараты, можно увеличить количество кровяных клеток. Химиотерапия отличается пагубным влиянием и на клетки волос. Они начинают выпадать. При воздействии на клетки пищеварительной системы начинаются приступы тошноты, рвоты, поноса и других расстройств. На ряд лекарств возникает такая реакция, как чувство онемения и покалывания в конечностях – то есть, областях рук и ног. Когда проходит некоторое время, симптомы исчезают.

Рак мочевого пузыря у мужчин – причины

Рак мочевого пузыря у мужчин, в основном, связывают с воздействием следующих факторов риска:

1. Вредные привычки и злоупотребление крепкими алкогольными напитками.
2. Воздействие вредных промышленных канцерогенов, которое происходит при работе на лакокрасочных, химических и хлопчатобумажных производствах.
3. Хронические воспалительные процессы мочеполовой системы.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Наличие предраковых состояний мочевого пузыря. Одиночные или множественные папилломы в некоторых случаях имеют свойство к раковому перерождению.

Рак мочевого пузыря у мужчин – симптомы

Самым главным признаком ракового поражения мочевого пузыря считается наличие кровяных элементов в моче больного. Это так называемая гематурия, которую первой обнаруживают пациенты. Данный симптом носит стойкий характер и при этом окрашивание мочи происходит равномерно.

Нередко в начальном периоде заболевания к гематурии присоединяется воспаление стенок мочевого пузыря, что вызывает боль и частое мочеиспускание.

На поздних этапах онкологического поражения у больных развиваются признаки острой раковой интоксикации, проявлениями которой служат:

• приступообразные боли, не снимающееся приемом традиционных болеутоляющих средств;
• незначительный подъем температуры тела до 37 градусов;
• общее недомогание, быстрая утомляемость и чувство апатии;
• уменьшение аппетита и как следствие резкое снижение массы тела.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Рак мочевого пузыря у женщин

Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин

На приеме у врача-онколога в первую очередь выясняется наличие субъективных жалоб и общее состояние больного. После этого врач проводит пальпацию пораженной области. Определить наличие рака мочевого пузыря у мужчин пальцевым методом возможно только при его инфильтрационном росте, выходящем за пределы органа.

Основным способом установления диагноза является цистоскопия, которая включает проведение биопсии. Во время оптического обследования специалист визуально оценивает состояние внутренней поверхности пузыря и осуществляет забор биологического материала для проведения гистологического и цитологического анализа. Результатом лабораторного исследования небольшой части патологической ткани является врачебное заключение о виде и стадии опухоли.

В последнее время в медицинской практике широко применяется ультразвуковое исследование и компьютерная томография, которые позволяют отследить распространение ракового процесса и образование вторичных метастатических очагов поражения.

Для диагностики степени инфильтрации соседних органов и систем онкологи рекомендуют использовать рентгенологию, которая показывает также наличие метастазов в легких, печени и почках.

Рак мочевого пузыря у мужчин – лечение

Терапия раковых заболеваний мочевого пузыря включает комбинацию трех основных противораковых методов лечения.

1. Химиотерапия, которая является предпочтительной методикой терапии на ранних стадиях онкологии, поскольку предполагает сохранение целостности органа. Длительность и дозировка курса приема цитостатических препаратов рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Химиотерапевтические средства вызываю гибель раковых клеток, которые находятся в активной стадии роста. В связи с этим большинству пациентов требуется провести несколько курсов цитостатиков.
2. Хирургическая операция считается методом выбора и предполагает частичную или полную резекцию мочевого пузыря. Выбор способа оперирования зависит от распространенности ракового процесса и наличия метастазов в региональных лимфатических узлах. После проведения радикального оперативного вмешательства зачастую пациенты подвергаются пластике пузыря, которая заключается в восстановлении функции мочевыведения за счет тканей малого кишечника. В большинстве клинических случаев мочевой канал выводится на переднюю стенку живота.
3. Лучевая терапия опухолей применяется в редких случаях, поскольку терапевтическое воздействие высокоактивных рентгеновских лучей на мочевой пузырь не имеет должного эффекта.

Прогноз

Прогноз заболевания в целом благоприятный при обнаружении опухоли на начальном этапе развития. В таких случаях речь может идти о полном исцелении больного.

Необходимость в радикальной операции существенно усугубляет прогнозирование исхода ракового заболевания. Так, послеоперационная пятилетняя выживаемость пациентов составляет 50%.

Рак мочевого пузыря у мужчин запущенных стадий позволяет говорить только о 20% выживаемости среди онкобольных.

Причины развития

Как и у большинства опухолей, причины заболевания неизвестны. Существующие теории, объясняющие его развитие, до сих пор не получили полного подтверждения. Считается, что к заболеванию приводят дефекты в генетическом материале, возникающие по самым разным причинам.

Одним из достоверных факторов риска болезни является курение. Приверженцы этой вредной привычки страдают злокачественным новообразованием мочевого пузыря в два-три раза чаще, чем некурящие мужчины того же возраста.

Опухоль возникает из эпителия, выстилающего мочевой пузырь. По неизвестной причине клетки уротелия начинают локально разрастаться и постепенно терять дифференцировку, одновременно ускоряя свое деление. Постепенно образуется плоскоклеточный рак.

Клиническая картина

Опухоль может образоваться в любом месте органа. Чаще всего она поражает мочепузырный треугольник: участок стенки, ограниченный устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала, расположенный на задней стенке пузыря, ближе к нижней половине органа.

Симптомы зависят от расположения опухоли и глубины ее проникновения в стенку органа. Позволяют заподозрить заболевание такие первые признаки:

• дизурия (нарушение мочеиспускания – слишком частое, болезненное, ночное);
• гематурия – появление крови в моче, видимой глазом;
• боли над лобком.

Прогрессирование болезни сопровождается присоединением следующих состояний:

• анемия (бледность кожи, губ, конъюнктивы, одышка при минимальной нагрузке, слабость);
• интоксикация (потеря аппетита и снижение массы тела, тошнота, рвота, плохое самочувствие);
• кахексия (истощение);
• цистит (воспаление, при котором все симптомы, относящиеся к начальным, усиливаются);
• пиелонефрит (лихорадка, боли в пояснице, хроническая почечная недостаточность).

Метастазы распространяются преимущественно в следующие органы:

• тазовые лимфоузлы, вызывая постоянные боли в пояснице, крестце, паховых областях;
• печень;
• легкие;
• кости;
• надпочечники.

Метастазирование в отдаленные органы наблюдается у половины больных и приводит к появлению соответствующих жалоб.

В начале заболевания признаков опухоли практически нет, и мужчины не обращают внимание на симптомы или стесняются говорить о такой деликатной проблеме, поэтому новообразование мочевого пузыря у половины больных выявляют через год и больше после появления первых незначительных жалоб. К этому времени каждый десятый пациент уже неизлечим. В течение года после подтверждения диагноза погибает треть заболевших, вот почему очень важно при малейших признаках недомогания, особенно связанных с мочеполовой системой у мужчин, обращаться к врачу.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании жалоб, симптомов и данных дополнительных обследований.

Основные методы диагностики:

• цистоскопия с биопсией: осмотр полости органа изнутри с забором маленького кусочка опухолевой ткани для микроскопического изучения;
• трансуретральная резекция опухоли относится и к лечебным, и к диагностическим методам, поскольку позволяет ретроспективно подтвердить диагноз;
• цитологический анализ мочевого осадка в 85% случаев выявляет в моче злокачественные клетки;
• рентгенодиагностические методы: выделительная урография, цистография, ангиография, компьютерная томография. Помогают оценить распространенность опухоли;
• ультразвуковое исследование – простой и быстрый метод, позволяющий увидеть поражение пузыря и окружающих органов, в том числе лимфоузлов;
• магнитно-резонансная томография, снижающая лучевую нагрузку на больного и позволяющая построить трехмерную модель опухоли.

Дополнительно применяются лабораторные тесты, помогающие в экспресс-диагностике:

• специфический tumor blood antigen – БТА;
• ядерный матриксный протеин — NMP-22;
• определение теломеразы и хемилюминесценции гемоглобина.

Лечение

Ранние стадии болезни лечатся преимущественно хирургическим путем. Используются такие способы удаления опухоли:

• трансуретральная резекция (удаление небольшой опухоли через уретру — мочеиспускательный канал);
• электрокоагуляция («прижигание» опухоли с помощью цистоскопа);
• резекция (удаление пораженной части пузыря);
• удаление пузыря.

Удаление пузыря требует создания искусственных анатомических резервуаров, позволяющих накапливать мочу и контролировать ее выделение. При невозможности таких операций формируют стому (отверстие в брюшной стенке), требующую ношения мочеприемника.

После органосохраняющих операций довольно часто заболевание рецидивирует. Так, после трансуретральной резекции через год рецидив рака выявляется у 70 – 80% больных. При этом у 10% из них рост опухоли становится инвазивным, то есть она быстро прорастает в окружающие ткани и метастазирует. Это обстоятельство значительно ухудшает прогноз. Для улучшения выживаемости после операции применяется химиотерапия и иммунотерапия, убивающие оставшиеся раковые клетки.

Основной метод безоперационного лечения – лучевая терапия. Она используется в следующих ситуациях:

• рак 1-2 стадии, то есть ранние формы;
• невозможность оперативного лечения;
• рецидив опухоли;
• 3-4 стадии опухоли при удовлетворительном общем состоянии пациента, когда оперативное лечение чаще всего бесперспективно.

При комплексном лечении трехлетняя выживаемость больных со стадией Т2 (без проникновения за пределы стенки) достигает 100%. При прорастании в околопузырную клетчатку выживаемость снижается до 85 – 60%.

Злокачественное новообразование мочевого пузыря – тяжелое заболевание, значительно укорачивающее продолжительность жизни и ухудшающее ее качество. Мужчинам в возрасте старше 50 лет следует регулярно посещать уролога для осмотра простаты и обследования пузыря.

Определение

Онкология, в виде рака мочевого пузыря, имеет злокачественные образования (карцинома), типа опухолей, на внутренней стороне стенок пузыря. При этом, мужчины имеют склонность к заболеванию, превышающую в 4 раза, чем женщины. Проявления болезни не заставляют себя ждать, однако носят характер распространенных простых заболеваний.

Самым подверженным слоем населения, к этому типу онкологии, оказываются люди пожилого возраста. Однако, нельзя исключать возможность заболеть в возрасте от 30 лет. При запуске болезни, возможно распространение метастазов на другие органы мочеиспускательной системы.

Основные симптомы

Сразу стоит отметить, что симптомы достаточно сильно схожи с заболеваниями простаты или половых органов, поэтому самолечение крайне нежелательно. В симптоматике заболевания, замечены:

• Боль в низу живота;
• Ощущение остатков мочи в пузыре, после мочеиспускания;
• Рези во время опорожнения;
• Цвет мочи, с оттенками красного;
• Частая нужда в мочеиспускании.

При этом, все эти симптомы сопровождаются на разных стадиях развития болезни.

Стадии и степень выживаемости

Выживаемость при раке мочевого пузыря, характеризуется стадиями развития болезни. Вся информация, собиралась с расчетом протекания болезни за 5-ти летку. Всего существует 4 стадии:

• 1 стадия – несет характер поражения слизистой оболочки злокачественной опухолью или огрубением тканей. Прогноз выживаемости, в этом случае стремится к 100%, в случае своевременного обращения к врачу.
• 2 стадия – на которой, карцинома уже затрагивает слои мышечных тканей. На этой стадии люди, получившие диагноз, рак мочевого пузыря, имеют вероятность 70%, на проживание 5-ти летки;
• 3 стадия – усложняется, распространением опухоли на рядом расположенные с мочевым пузырем ткани. В этом случае, прогноз будет иметь низкий процент выживания – до 50% больных, получат шанс прожить еще 5 лет.
• 4 стадия – снижает процент выживаемости, тем что рак распространяется на другие органы и весь организм в целом. Метастазы попадают в кровеносную систему и занимают обширную площадь. Прогноз жизни для людей, при раке этой стадии — менее 5%, смогут прожить 5 лет.

Протекание болезни

На начальных стадиях, человек страдающий недугом рака мочевого пузыря, не ощущает большого дискомфорта. Появляются небольшие болевые ощущения в области низа живота, которые не несут тревожный характер. В это время, раковые клетки располагаются по поверхности внутренней стенки пузыря.

Следующим тревожным моментом становится, частая потребность в мочеиспускании и покраснение мочи. Это обусловлено тем, что опухоль проникла в слои мышечной ткани. Рост опухоли приводит к микро-разрывам тканей, что сопровождается кровотечением. Также, благодаря росту опухоли, мозг получает сигнал о наполненном пузыре, что и заставляет часто посещать туалет.

Далее, прогноз будет удручающим: появляются рези во время мочеиспускания, вялое состояние общего характера, возможны приступы тошноты и головокружения. Все это обусловлено тем, что поражено большое количество тканей, а возможно и соседние органы.

В последствии, проникшие во все тело метастазы, будут иметь шанс на полное удаление, лишь способом химиотерапии, а также удаление мочевого пузыря. Однако, и в этом случае шансы на выживание будут скромными.

Причины появления заболевания

Главный источник болезни, найти достаточно сложно, ведь существует множество причин, способствующих появлению рака мочевого пузыря. Однако, доктора и научные сотрудники выявили ряд причин, явно влияющих на появление болезни:

• Производственная вредность – частое отравление химическими веществами, применяемыми на заводах и в местах промышленной деятельности, приводит к отложениям химикатов на стенках пузыря;
• Курение – человеческий организм выводит токсины и содержащиеся в сигаретах смолы, через мочу и смолы становятся причиной заболевания;
• Радиотерапия – также, может стать причиной такого недуга как, рак мочевого пузыря;
• Хронические болезни – цистит, камни в почках и другие болезни мочеиспускательной системы, при хроническом протекании, могут привести к данному виду онкологии.

Существует и генетическая расположенность к данному заболеванию, однако причиной заболевания, расположенность к ней, назвать трудно, ведь расположенность не является возбудителем болезни.

Диагностика

Для определения болезни могут быть использованы анализы мочи, которые показывают есть ли воспалительные процессы в организме. После положительных результатов, берутся анализы крови на наличие метастазов, анализ мочи и производится УЗИ брюшной полости. Так производится первичное определение величины опухоли и стадия болезни.

Когда новообразование обнаружено, производится цитоскопия просмотр полости пузыря через мочеиспускательный проход и рентген, для точного определения размеров и места расположения новообразования.

Лечение

В зависимости от стадии болезни, а также общего состояния больного, выбирается метод лечения. Методами лечения могут быть:

• Медикаментозные средства – работают на начальных стадиях и несут характер, повышающих иммунную систему средств;
• Химиотерапия – применяется после удаления злокачественных уплотнений;
• Лучевая терапия – применяется как профилактическое лечение. Способствует остановке роста новообразований и отделяет их от здоровых тканей;
• Хирургическое вмешательство – сопровождается удалением новообразований, части пузыря или полного удаления.

При этом, прогноз смертности во время операций по удалению рака мочевого пузыря, позволяет надеяться на положительный результат. Послеоперационная смертность составляет меньше 1%, а причиной становится слабый организм пациента.