Внутривенная урография подготовка к исследованию

Внутривенная урография – это рентгенологический метод обследования, заключающийся во введении в вену контрастного йодсодержащего препарата и выполнении рентгеновских снимков, позволяющих более детально изучать состояние и функционирование почек и мочевыводящих путей. Этот вид исследования носит и другое название – экскреторная урография. Оно отражает суть этой методики обследования – выделение контрастного вещества через почки и органы мочевыделения. Именно благодаря применению контраста такой вид диагностики превосходит по информативности обзорную урографию, заключающуюся в обычном выполнении рентгеновских снимков.

Из этой статьи вы получите информацию о принципах проведения, методах подготовки и выполнения, показаниях и противопоказаниях внутривенной урографии. Эти данные помогут понять суть этой диагностической процедуры, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Внутривенная урография была внедрена в практику нефрологов и урологов в 1929 году. Со временем она совершенствовалась, появлялись более качественные и безопасные контрастные препараты, и методика осталась актуальной и востребованной и в наши годы.

Суть внутривенной урографии

При внутривенной урографии перед выполнением рентгеновских снимков в вену больного вводят раствор йодсодержащего контраста, который хорошо экскретируется почками и выводится через органы мочевыделения. Благодаря его скоплению в этих органах, наблюдающемуся уже через несколько минут после введения, врач может получать информативные снимки.

Обычно при внутривенной урографии первый рентгеновский снимок выполняется через 5 минут после введения контраста, второй – спустя 15 минут после выполнения инъекции, а третий – через 20 минут. Если на третьей урограмме определяется задержка контрастного препарата, то на 40-й минуте исследования врач выполняет еще один снимок.

Полученные при урографии снимки позволяют получить следующие данные:

• форма и контуры органов;
• аномалии развития;
• структура почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры;
• мочевыделительная функция.

Разновидность внутривенной урографии

В некоторых случаях вместо обычной внутривенной урографии врач может рекомендовать больному проведение инфузионной урографии. Такая разновидность этой диагностической процедуры может назначаться в следующих клинических случаях:

• снижение уровня эндогенного креатинина до менее 50 мл в минуту;
• недостаточная четкость контрастирования;
• снижение клиренса мочевины;
• подозрение на наличие пороков развития мочеполовой системы.

Инфузионная урография отличается от внутривенной тем, что для выполнения снимков контрастный препарат вводится в вену не струйно, а капельно. Для этого его смешивают с раствором глюкозы или физиологическим раствором. Снимки выполняют в таких же временных промежутках, как и при классической внутривенной урографии.

От чего зависит контрастность получаемых снимков

В некоторых случаях при выполнении урографии внутривенным или инфузионным способом не удается достичь желаемой контрастности рентгеновских снимков. Повлиять на этот фактор могут следующие моменты:

• качество контрастного препарата;
• состояние мочевых путей и гемодинамики;
• функциональность почек или мочевого пузыря.

Что покажут снимки внутривенной урографии

Благодаря выполнению внутривенной урографии могут получаться следующие данные:

• морфологическая картина патологических процессов в чашечках, лоханках почек и других органах мочевыделения;
• визуализация камней, патологических очагов, инородных тел и других образований;
• при хорошем накоплении контраста специалист может оценить функциональность органов при различных патологиях (пиелонефрите, травмах, туберкулезе почек и др.).

Кроме этого, внутривенная урография является незаменимой процедурой для обследования детей. Благодаря ее выполнению появляется возможность отказаться от такой процедуры, как восходящая урография, которая проводится только под внутривенным наркозом.

Какие патологические процессы позволит выявить внутривенная урография

При правильной подготовке пациента внутривенная урография дает возможность выявить следующие патологические процессы:

• травмы органов мочевыделительной системы;
• наличие камней в тех или иных отделах мочевыделительной системы;
• врожденные аномалии развития (например, изгибы или удвоение мочеточников и др.);
• гидронефроз;
• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
• туберкулезные процессы;
• дискинезии мочевыводящих путей;
• инородные тела в мочевом пузыре;
• дивертикулы мочевого пузыря.

Показания

Внутривенная урография может назначаться пациенту в следующих случаях:

• хронические инфекции мочевыделительных органов;
• кровь в моче;
• почечная колика;
• мочекаменная болезнь;
• опухоли почек;
• закупорка просвета мочеточника;
• энурез;
• боли в пояснице или животе;
• артериальная гипертензия;
• травматические повреждения органов мочевыделения;
• патологическая подвижность почек;
• врожденные аномалии развития органов мочевыделения;
• необходимость уточнения результатов УЗИ почек и мочевыводящих путей;
• контроль эффективности хирургического лечения;
• подозрение на опухолевые процессы органов малого таза.

Противопоказания

Выполнение внутривенной урографии не может проводиться в следующих случаях:

• аллергическая реакция на йод и контрастный препарат;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• тяжелые патологии почек, сопровождающиеся резким нарушением их выделительной функции;
• заболевания печени, органов сердечно-сосудистой системы или дыхания в стадии декомпенсации;
• состояние коллапса или шока;
• сепсис;
• острая стадия гломерулонефрита;
• кровотечения;
• нарушения свертывающей системы крови;
• тиреотоксикоз;
• лучевая болезнь;
• феохромоцитома;
• прием препарата Глюкофаг при сахарном диабете;
• лихорадка;
• беременность;
• период кормления грудью;
• преклонный возраст.

При невозможности проведения урографии врач может порекомендовать больному другие заменяющие ее диагностические процедуры: УЗИ, МРТ, КТ.

Как подготовиться к процедуре

Для получения максимально информативных результатов внутривенной урографии перед ее выполнением пациент должен пройти специальную подготовку:

1. До исследования пациенту проводят УЗИ почек и общий анализ мочи.
2. За 2-3 дня до процедуры отказаться от приема продуктов, способствующих повышенному газообразованию в петлях кишечника и скоплению каловых масс. Из рациона следует исключить крахмалистые и мучные продукты, капусту, бобовые, овощи и фрукты в большом количестве, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки и алкоголь. Для уменьшения газообразования можно принимать сорбенты (активированный уголь, Сорбекс, Белый уголь, Смекта и др.).
3. За стуки до процедуры ограничить прием жидкости для увеличения концентрации мочевого осадка и улучшения качества снимков. Некоторые специалисты не рекомендуют ограничивать прием жидкости, а наоборот гидратировать организм, употребляя не менее 100 мл воды каждый час. По их мнению, это помогает более быстрому выведению контраста из организма.
4. Последний прием пищи накануне перед исследованием должен состояться не позднее 18. 00. Ужин должен быть легким.
5. Накануне вечером проводится проба на отсутствие аллергической реакции к контрастному препарату, который будет применяться во время исследования. Для этого больному в вену вводится 1-3 мл препарата (доза зависит от используемого средства). Иногда такая проба может заменяться кожной пробой – нанесением йода на кожные покровы.
6. Накануне вечером и утром перед процедурой провести очистительную клизму (до чистых промывных вод). Иногда врач может рекомендовать прием слабительных препаратов за день перед исследованием.
7. Завтрак перед процедурой должен быть необильным. Лучше заменить его бутербродом с сыром. Воду и другие напитки употреблять нельзя (или принимать в очень ограниченном количестве).

Если возникает необходимость в выполнении экстренной внутривенной урографии, то перед исследованием больному проводят очистительную клизму. После опорожнения кишечника выполняется сама процедура.

При высокой вероятности аллергической реакции больному за несколько суток перед процедурой назначают антигистаминные препараты, а утром перед исследованием выполняют введение Преднизолона.

Как выполняется внутривенная урография

Процедура внутривенной урографии проводится в специально оборудованном кабинете, в котором при необходимости могут оказываться реанимационные мероприятия для устранения аллергической реакции.

1. Пациент или его уполномоченное лицо подписывает официальное согласие на выполнение внутривенной урографии.
2. Больному предлагают снять с себя все металлические украшения и предметы (очки, протезы и др.), переодевают его в одноразовую одежду.
3. Если пациент испытывает волнение или боли, то ему дают принять успокоительный или обезболивающий препарат.
4. Больного укладывают на специальный стол. В некоторых случаях исследование выполняется в положении стоя.
5. До введения контрастного средства делают обзорный снимок почек.
6. После этого в вену на локтевом сгибе пациента медленно – на протяжении 2-3 минут – вводят контрастный препарат.
7. Первый снимок после введения контраста выполняется через 5-6 минут. При наличии снижения функции почек снимок проводят через 10-15 минут.
8. Далее снимки выполняются на протяжении 45-60 минут. Их количество определяется врачом индивидуально. Обычно за одну процедуру выполняют 3-5 снимков.

После завершения исследования специалист по диагностике составляет заключение и выдает результаты больному. Поставить точный диагноз может только лечащий врач пациента после детального изучения снимков.

Как выполняется инфузионная урография?

Тактика проведения такой разновидности исследования во многом схожа с внутривенной урографией. Только при этой процедуре контраст вводится в вену не струйно, а капельно.

Дозу контрастного препарата рассчитывают следующим образом – 1 мл средства на 1 кг массы тела. Такой подход к введению контраста позволяет получать более четкие и информативные снимки даже у пациентов со сниженной функцией почек.

Необходимую для исследования дозу контраста смешивают с 120 мл 5%-го раствора глюкозы (или физиологического раствора). Полученная смесь вводится на протяжении 5-7 минут. После поступления всей дозы контрастного препарата в кровяное русло (примерно через 10 минут) начинают выполнять рентгеновские снимки. Их количество так же определяется врачом индивидуально.

Некоторые пациенты опасаются того, что при инфузионной урографии вводится намного большая доза контраста. Следует отметить, что это не опасно для больного, т. к. время введения средства значительно увеличивается и при появлении какого-либо нежелательного побочного эффекта врач может быстро прекратить поступление контраста.

Иногда при введении таких препаратов у больного появляется ощущение жара, головокружения или тошноты. Эти симптомы не являются противопоказаниями к продолжению процедуры, проходят самостоятельно, не оставляют никаких последствий и не являются признаками аллергической реакции.

Контрастные препараты для урографии

Для проведения внутривенной урографии могут использоваться следующие контрастные йодсодержащие средства:

• Йодиксанол (или Визипак);
• Йодопромид (или Ультравист);
• Урографин;
• Трийомбин;
• Кардиотраст и др.

Возможные побочные реакции на введение контрастного препарата

При правильной подготовке к внутривенной урографии и выявлении всех возможных противопоказаний последствия после процедуры возникают редко. Появление ощущений жжения в месте введения контраста, жара, головокружения и тошноты, являющихся признаком побочных эффектов контрастных средств, всегда устраняется самостоятельно и не требует отмены введения необходимого для исследования препарата. После выполнения снимков у некоторых пациентов появляется привкус железа во рту – такое побочное действие так же неопасно и устраняется со временем без назначения лечения.

В крайне редких случаях введение контрастного препарата может вызвать аллергические реакции в виде легкой припухлости губ и кожной сыпи. Такие симптомы легко устраняются приемом антигистаминных средств.

Еще реже после внутривенной урографии наблюдались случаи развития почечной недостаточности, артериальной гипотензии и нарушений дыхания.

Внутривенная урография является информативным, малоинвазивным, безопасным и доступным диагностическим исследованием органов мочевыделения, который по своей результативности превосходит такие методики обследования, как обзорная урография (обычный рентгеновский снимок) и УЗИ почек и мочевыделительных путей. Процедура не вызывает у больного болей и крайне редко сопровождается развитием побочных реакций.

Суть метода

Экскреторная урография почек – метод рентгенологического исследования, позволяющий получить визуальный контроль над областью почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Использование рентгеноконтрастного вещества помогает сделать более четким изображение интересующих органов, а проведение серии снимков через определенные промежутки времени позволяет отслеживать динамические процессы выделения мочи.

Суть процедуры заключается во внутривенном введении контрастных веществ, которые выделяются почками:

• Кардиотраста;
• Урографина;
• Трийомбраста;
• Визипака.

В дальнейшем, когда большая часть контраста достигнет нефронов и проникнет в чашечно-лоханочную систему, а затем в мочеточники и мочевой пузырь, проводится серия рентгеновских снимков. Она позволяет оценить наполняемость контрастом внутренних структур почек и наличие в них патологического содержимого.

Показания к проведению урографии

С помощью данного диагностического теста можно выявить наличие воспалительных очагов, доброкачественных и злокачественных опухолей, камней (конкрементов), а также выяснить причину гематурии (наличия крови в моче). Так как проведение урографии почек с контрастом позволяет получить четкую картину внутреннего строения органа, процедура имеет широкий спектр показаний:

• новообразования – для уточнения размеров, расположения, контуров и особенностей кровоснабжения опухоли;
• инфекционно-воспалительные, аутоиммунные и другие структурные изменения почечной ткани;
• конкременты в чашечно-лоханочной системе, в том числе и мелкие;
• врожденные аномалии развития органов мочевыделения;
• возможные последствия травм;
• хронический пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• гидронефроз;
• туберкулез почек и другие заболевания;
• период восстановления пациентов после операции на почках.

С помощью рентгенологического исследования почек с контрастным веществом можно достоверно определить тип и степень поражения мочевыделительной системы, а также стадию патологического процесса. Все это позволяет врачу составить план эффективного и комплексного лечения заболевания.

Подготовка к исследованию

Чтобы результат теста был максимально информативен, необходимо снизить риск вероятных погрешностей. Подготовка к урографии заключается в:

1. Снижение пневматизации кишечника (для лучшей визуализации органов мочевыделения). За несколько дней до исследования почек откажитесь от продуктов, вызывающих метеоризм – хлеба, молока и молочных изделий, капусты, картофеля, бобовых. Для очищения кишечника используйте сорбенты (активированный уголь, Полифепан). Процедура проводится натощак, последний прием пищи разрешен не позднее 16 часов предыдущего дня.
2. Непосредственно перед внутривенной (экскреторной) урографией почек проводится очищение толстой кишки с помощью клизмы и полное опустошение мочевого пузыря.
3. При повышенной нервозности или возбудимости пациента за 3-7 дней рекомендовано назначение легкого седативного препарата (например, Персен).
4. Обязательно расскажите врачу, если у вас есть аллергия на какие-либо лекарственные средства.
5. Перед началом урографии пациент подписывает информированное согласие на проведение процедуры.

Сама процедура урографии занимает не более 30-40 минут и состоит из несколько этапов:

1. подготовка, заполнение медицинской документации;
2. пациент занимает лежачее положение на специальном столе;
3. введение контраста в периферическую вену (в это время возможен легкий дискомфорт в виде жжения);
4. серия последовательных рентгеновских съемок поясницы каждые 5-10 минут. При необходимости диагностики заболеваний мочевого пузыря и уретры несколько снимков могут быть сделаны спустя час-полтора после введения контраста.

Особенности рентгенологического исследования почек у детей

Если раньше рентгенологическое обследование малышей представляло определенные трудности и требовало полной обездвиженности (даже задержки дыхания) маленького пациента, то сегодня использование современной аппаратуры позволяет сделать четкий и диагностически значимый снимок за доли секунды.

Тем не менее, при выраженном нервном и двигательном возбуждении урография почек у детей может проводиться под общим наркозом. В таком случае помимо рентгенолога в комнате должен находиться квалифицированный врач-анестезиолог, который будет наблюдать за состоянием ребенка.

Противопоказания и нежелательные эффекты урографии

Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры немного. К ним относится:

• аллергия, индивидуальная непереносимость компонентов рентгеноконтрастного вещества;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• острая задержка мочи.

Побочные действия обычно развиваются при слишком быстром введении контраста. Среди них выделяют:

• тошноту, рвоту;
• ощущение жара в лице;
• головная боль, головокружение;
• гипотония (снижение артериального давления), коллапс.

Экскреторная урография остается одним из самых эффективных методов диагностики выделительной системы у детей и взрослых. Его высокая результативность позволяет определить развитие опухолевого, воспалительного или уролитического процесса на ранней стадии, и вовремя начать лечение.

Характеристика внутривенной урографии

Суть внутривенной урографии как метода обследования выделительной системы заключается в том, что пациенту внутривенно вводят йодсодержащий контрастный препарат, после чего делают серию снимков с равным временным интервалом, который врач подбирает индивидуально.

Преимущество внутривенной урографии в сравнении с обзорной (когда делается серия снимков мочевыделительной системы на рентген аппарате без введения контрастного вещества) заключается в том, что благодаря контрастированию врач может лучше рассмотреть изменения анатомического характера (нарушение целостности тканей, свищи, наросты и прочее), а также отследить динамику выведения мочи с йодсодержащим препаратом.

Этот метод обследования почек можно использовать не только для взрослых, но и для детей возрастом старше 12 лет, но врачи стараются заменить указанный способ диагностики более безопасным. Дело в рентгеновском облучении, которое может негативно сказаться на здоровье пациента, а также в препарате, дающем контраст, так как он содержит в себе токсичные вещества, а они могут задерживаться в организме, нарушая нормальный метаболизм, но случается это нечасто.

Показания к внутривенной урографии

К исследованию с использованием рентгеновского облучения должны быть реальные показания, без них смысла проводить эту процедуру нет. Проведение внутривенной урографии требуется при таких состояниях:

• врожденные или приобретенные аномалии мочевыводящих путей, из-за которых нарушается отток мочи;
• функциональные и анатомические изменения мочевого пузыря;
• хронические бактериальные или вирусные инфекционные патологии почек и мочевыводящих путей;
• мочекаменная болезнь почек;
• подозрение на появление доброкачественных или злокачественных новообразований в выделительной системе;
• нефроптоз;
• подозрение на удвоение мочеточника;
• нарушение динамики выведения мочи (ускорение или замедление этого процесса);
• наличие кровянистых выделений в моче.

В списке представлены показания, при которых сделать внутривенную урографию нужно обязательно, чтобы точно определить патологию, поставить диагноз и подбирать лечение. Существует масса симптомов, при которых этот метод обследования подходит, но его можно заменить другим, например, УЗИ или рентгеновскими снимками без контраста:

• сильные боли в поясничной области и внизу живота;
• на УЗИ замечены какие-то патологии выделительной системы, но детально их рассмотреть невозможно;
• энурез с изменениями лабораторных анализов;
• хронический гломерулонефрит;
• паренхиматозные почечные заболевания.

Противопоказания к внутривенной урографии

Противопоказания к внутривенной урографии есть и их немало, поэтому при выборе метода диагностического обследования врач должен учитывать не только предполагаемый диагноз, но и применимость этого способа для конкретного пациента. К факторам, ограничивающим проведение такой диагностики, относятся следующие:

• гипертиреоз и другие расстройства в работе щитовидной железы;
• сильная аллергическая реакция на йодсодержащие препараты (в тех случаях, когда антигистаминные средства не помогают с ней справиться);
• инфекционные заболевания, высокая температура и лихорадка;
• обострение хронических заболеваний ЖКТ, мочевыделительной и других систем;
• беременность и период лактации.

Ожидание ребенка является одним из серьезных ограничений, так как рентгеновское облучение повышает риск развития врожденных патологий у малыша. А в период лактации, когда молочные железы работают интенсивно, увеличены в размере, гормональный фон меняется, риск развития рака груди под действием рентгена повышается.

Кроме того, нежелательно проводить внутривенную урографию в период менструации у девушек, так как восстановление после процедуры будет более длительным, а самочувствие может резко ухудшиться: повысится температура, усилится кровотечение, появится тошнота и головная боль.

Подготовка к внутривенной урографии

Подготовка пациента к внутривенной урографии является важным этапом при диагностике, так как она позволит повысить точность полученных на снимках данных, а также поможет избежать появления побочных эффектов у человека.

Подготовка к исследованию начинается с того, что пациент должен посетить врача, который соберет анамнез (описание симптоматики, общий осмотр больного) и назначит анализы. После этого делается лабораторное исследование состава крови и мочи, а также проводится дифференциальный подсчет клеток крови.

Помимо анализов, подготовка к внутривенной урографии включает в себя аллергическую пробу, то есть пациенту должны обязательно ввести небольшое количество препарата с контрастным веществом и отследить реакцию организма. Особенно важно это для детей, так как у них чаще бывают аллергические реакции.

За 3 дня до обследования пациент должен сесть на диету с низким содержанием газообразующих продуктов (бобовые, капуста, копчености, соления, сладкое и выпечка), а вечером перед процедурой необходимо очистить кишечник при помощи клизмы. Утром перед урографией лучше не завтракать. Можно выпить сладкий чай, но если голод сильный, то стоит отдать предпочтение легкой пище (небольшая порция овсянки или несколько кусочков сыра).

Как проводится процедура

Алгоритм внутривенной урографии несложен, длится процедура от 30 до 60 минут. Пациент приходит в диагностический кабинет, ему измеряют температуру тела, если все в порядке, то он снимает все железные вещи, раздевается до нижнего белья и ложится под рентген аппарат. Сначала происходит фотографирование исследуемого участка до введения контрастного вещества, после этого препарат колют в вену, и через несколько минут начинается процедура диагностики.

На рентген аппарате делают серию снимков области почек и малого таза, интервал может быть разным, и врач подбирает его индивидуально.

После процедуры пациент может отправляться домой, через час разрешается кушать легкую пищу (суп, каши на воде, рыба на пару), пить воду в большом количестве, чтобы быстрее вывести контрастное вещество. Сутки после обследования лучше отдыхать, так как организм находится в стрессовом состоянии.

Диагностика состояния почек, проводимая при помощи внутривенной урографии, является одной из наиболее эффективных, так как при помощи рентгена и контраста можно хорошо рассмотреть анатомические и физиологические изменения. Процедуру нужно проводить строго по показаниям, но в некоторых случаях стоит заменить ее другими методами обследования, чтобы минимизировать влияние рентгеновского облучения на организм.

Характерные особенности метода

При проведении внутривенной урографии можно оценить основные размеры системы мочевыделения, определить ее конфигурацию и толщину.

Кроме того, данный метод используется и для определения общего состояния чашечно-лоханочных структур. При помощи данного вида диагностики оценивается, в том числе, и экскреторная способность почек.

Чтобы получить визуальную картинку исследуемых областей на рентгеновских снимках, пациенту делается внутривенная инъекция специального контрастного препарата.

Фото:

В основу данной диагностики положена способность почек осуществлять фильтрацию различных веществ.

После введения через вену контраста у врача появляется возможность наиболее точно оценить функциональное состояние почек, а также чашечно-лоханочных структур.

В качестве вводимого внутривенного вещества могут выступать такие препараты, как Визипак, Кардиотраст или Урографин, которые не оказывают негативного влияния на работу внутренних органов.

Используемый для этих целей контраст не должен накапливаться и метаболизироваться в тканях.

Кроме того, препарат обязательно должен обладать хорошей рентген-контрастностью и иметь низкую нефротоксичность.

Вводимое внутривенно вещество не должно также принимать участие в обменных реакциях, происходящих в организме.

В процессе диагностики делается несколько различных рентгеновских снимков с определенными временными интервалами.

Фото:

Так, первый кадр выполняется на пятой минуте после введения контрастного вещества внутривенно, последующие – на 15 и 21 минутах.

В некоторых случаях, если наблюдается задержка вводимого раствора в организме, то делается еще один снимок после 40 минуты.

На снимках, получаемых при проведении внутривенной урографии, можно наблюдать лоханку и мочеточник, мочевой пузырь и уретру.

В медицинской практике различают несколько типов урографии, каждый из которых направлен на изучение общего состояния мочевыделительной системы. Так, для обследования почек на предмет образования опухолей, выявления различных паразитарных патологий и посторонних тел выполняется обзорная урография.

Обзорная урография дает возможность специалисту провести достаточно полный анализ состояния почек.

Кроме того, обзорная урография позволяет в случае необходимости дополнительно обследовать кости скелета, почечные тени, функциональные возможности некоторых мочеполовых органов.

Если требуется проверить выделительные функции почек, может быть назначена экскреторная урография.

При ее проведении рентгеновские снимки делаются в тот момент, когда почки начинают активно выделять предварительно введенное через вену контрастное вещество.

Экскреторная урография выдает данные об интенсивности и времени заполнения лоханки, а также мочевого пузыря различными типами жидкостей.

Кроме того, экскреторная урография четко показывает конфигурацию и размеры камней, их однородность и месторасположение.

Видео:

Экскреторная урография назначается в том случае, когда врачу необходимо получить данные обо всех особенностях мочевого пузыря.

Среди всех типов урографии наибольшей информативностью обладает именно внутривенная, при помощи которой определяются такие патологии мочевыделительной системы, как кисты, опухоли, а также камни. Кроме того, метод показывает полостное расширение почек и их патологическое растяжение.

Показания к назначению

Внутривенная урография считается достаточно информативной диагностикой, которая позволяет своевременно определить у пациента самые разные патологические состояния почек.

Чтобы пройти данное исследование, необходимо получить направление у врача.

В этом случае у пациента должны присутствовать определенные симптомы, указывающие на проблемы с почками и мочевыделительной системой в целом.

В обязательном порядке такое обследование назначается при различных аномалиях в мочевыводящих путях и в случае определенных функциональных изменений мочевого пузыря.

Поводом для урографии могут стать хронические воспаления почек или мочекаменная болезнь, которая доставляет сильный дискомфорт пациенту.

Кроме того, пациента в обязательном порядке направляют на внутривенную урографию при подозрении на развитие различных опухолей в области почек.

Урография, в том числе и экскреторная, проводится и при таком патологическом состоянии, как опущение почек.

Врач может рекомендовать пройти обследование и тогда, когда есть серьезные опасения на удвоение мочеточника.

Видео:

Необходимо проверить общее состояние мочевыделительной системы и при замедлении функциональной работоспособности почек.

Урография в обязательном порядке проводится перед оперативным вмешательством, направленным на устранение различных аномалий мочеточника.

Поводом для назначения внутривенной урографии могут послужить болевые ощущения в животе, беспокоящие пациента в течение длительного времени.

Также направление на обследование выписывается при артериальной гипертензии и туберкулезев активной фазе.

Несмотря на то, что данная диагностика относится к относительно безопасным методам обследования, все же есть определенные противопоказания, при которых проводить внутривенную урографию крайне нежелательно.

Поводом для запрета обследования может стать протекающий у пациента гипертиреоз.

Также не рекомендуется проходить диагностику при наличии аллергической реакции на йод и во время развития лихорадки.

Обследование не проводится беременным женщинам, так как в этом случае рентгеновские лучи могут негативно сказаться на развитие плода. Для проведения данного обследования требуется определенная подготовка.

Подготовка и проведение

Чтобы обследование оказалось информативным и показало наиболее достоверный результат, требуется предварительная подготовка.

Подготовка включает в себя ряд мероприятий, которые проводятся за несколько дней до исследования.

Улучшить визуализацию мочевыделительной системы и почек позволяет очистка желудочно-кишечного тракта.

Видео:

В этом случае необходимо за несколько дней до проведения внутривенной урографии начать придерживаться щадящей диеты.

Из рациона следует обязательно исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование в желудке.

Так, рекомендуется отказаться от свежих овощей, молочных продуктов, черного хлеба и гороха. Накануне проведения обследования вводятся ограничения по приему жидкости.

За двенадцать часов до проведения урографии необходимо сделать очистительную клизму.

В день обследования можно съесть небольшое количество нежирного сыра и выпить некрепкий чай без добавления сахара.

Подготовка к исследованию также может включать в себя прием препаратов, обладающих диуретической способностью.

Суть самой процедуры заключается в выполнении серии рентгеновских снимков на определенных временных интервалах.

Когда будет проведена предварительная подготовка, пациент, которому назначена урография, должен прибыть к назначенному часу в рентген-кабинет.

Далее врач проводит визуальный осмотр общего состояния больного, после чего внутривенно вводит специальный контрастный препарат.

Видео:

По пришествию нескольких минут, когда препарат попадет в мочевыводящую систему, делается первая серия снимков области малого таза.

Само обследование, как правило, занимает порядка тридцати минут. По его окончанию врачом проводится предварительная расшифровка сделанных снимков.

Диагноз ставится лечащим врачом после того, как он подробно изучит итоговые результаты обследования и лично просмотрит сделанные рентген-снимки.