Гидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это заболевание, основным признаком которого является прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки. Данная патология развивается в результате нарушения оттока мочи, что ведет к увеличению гидростатического давления в чашечках и лоханках.
Причины гидронефроза почки
- дискинезия мочевыводящих путей;
- врожденные аномалии расположения почечных артерий и их ветвей, сдавливающих мочеточник;
- неправильное расположение мочеточника позади полой вены;
- врожденные стриктуры, клапаны мочеточников, обструкции мочевых путей.
- мочекаменная болезнь,
- воспалительные заболевания органов мочеполовой системы,
- опухоли мочевыводящих путей, матки, ее шейки или яичников, предстательной железы,
- рубцовые сужения мочевых путей в результате травмы,
- метастазы или злокачественная инфильтрация клетчатки малого таза и забрюшинного пространства,
- повреждения спинного мозга, приводящие к рефлекторному нарушению оттока мочи.
- расположенные в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;
- находящиеся на уровне мочеточника, но не в просвете;
- вызванные неправильным расположением или перегибом мочеточников;
- локализующиеся в просвете мочеточника или лоханки;
- расположенные в стенке мочеточника и лоханки.
Стадии гидронефроза
- Первая стадия гидронефроза проявляется незначительным скоплением мочи в лоханке и небольшим растяжением ее стенок. Это компенсированная стадия, при которой функция почки сохраняются на нормальном уровне.
- На 2 стадии гидронефротическая трансформация почки приводит к истончению ее ткани, что сопровождается снижением функции примерно на 40%. При этом усиливается работа здоровой почки, что компенсирует выделительную функцию.
- Третья стадия гидронефроза (терминальная) характеризуется значительной потерей функции почки или ее полным выключением. Здоровая почка не справляется с потребностями организма, прогрессирует хроническая почечная недостаточность, которая при отсутствии лечения ведет к летальному исходу.
Симптомы гидронефроза почек
Наиболее стабильным симптомом является постоянная ноющая боль тупого характера, локализующаяся в пояснице. Боли при гидронефрозе могут беспокоить в любое время суток и независимо от положения тела. Их локализация справа или слева зависит от того, какая почка поражена. Гидронефротическая трансформация правой почки может проявляться болью в правой части живота, как при холецистите или заболеваниях печени. Во время болевых приступов иногда возникают тошнота, рвота, вздутие живота, повышение артериального давления.
Возможно повышение температуры тела, которое указывает на присоединение инфекции. Иногда единственным симптомом заболевания является выделение крови с мочой. Примерно у 20% больных выявляется макрогематурия, но значительно чаще бывает микрогематурия. Этот симптом характерен в тех случаях, когда причиной гидронефроза является мочекаменная болезнь: конкременты травмируют стенки мочевых путей.
В конечной стадии заболевания, особенно при двухстороннем гидронефрозе, появляются признаки хронической почечной недостаточности. Уменьшается количество мочи, возникают отеки, анемия, артериальная гипертензия.
Важно: при появлении болей в пояснице или животе, а также выделении крови с мочой необходимо пройти обследование.
Диагностика гидронефроза почки
Инструментальные методы исследования
- УЗИ почек позволяет выявить расширение чашечно-лоханочной системы, увеличение почки, определить толщину почечной паренхимы.
- Рентгенологическое исследование – основа диагностики гидронефроза почки. С помощью обзорной рентгенографии можно определить размер почек, выявить камни. При контрастной внутривенной урографии делают серию снимков и определяют характер скорости образования и выведения мочи. При гидронефрозе происходит замедление поступления контраста в почечно-лоханочную систему. Лоханки и чашечки расширены, имеют округлые контуры. На поздних стадиях контрастное вещество может совсем не поступать в пораженную гидронефрозом почку. Иногда можно выявить уровень и характер нарушения проходимости мочевых путей.
- Радиоизотопная урография позволяет более точно определить характер дизурических явлений, охарактеризовать степень поражения каждой почки в отдельности.
- Компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также ангиографию используют в неясных случаях для уточнения диагноза.
Лечение гидронефротичекой трансформации почки
Консервативное лечение
Хирургическое лечение
Имеет свои особенности гидронефроз правой почки: лечение его оперативным путем сопряжено с риском повреждения поджелудочной железы.
К нефрэктомии прибегают только в запущенных случаях, когда почка полностью утратила свою функцию, и ее сохранение может привести к воспалительным осложнениям.
Совет: если врач предлагает лечение хирургическим путем, не стоит от него отказываться. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше прогноз. На ранней стадии возможно полное выздоровление.
Классификация
Для правильного подбора тактики лечения этой сложной патологии специалист должен знать какая фаза развития патологии, что послужило причиной ее проявления. Для улучшения качества лечения была создана классификация видов патологии. В урологии классификация гидронефроза состоит из нескольких параметров: время развития, степень течения, локализация.
Вернуться к оглавлению
По времени развития
Врожденный (первичный)
Врожденный гидронефроз прогрессирует вследствие внутриутробного препятствия. Патологическое увеличение почечной лоханки никак не связано с генетикой. Врожденное состояние считается довольно редкой аномалией. Только у 1% из всех появившихся новорожденных существует вероятность того, что одна почка будет с патологией. Из всех случаев патологий 15% занимает двусторонний гидронефроз.
Читайте также:
Вернуться к оглавлению
Вторичный (приобретенный)
Вторичный гидронефроз развивается вследствие перенесенной болезни. Правосторонний гидронефроз или гидронефроз слева может возникнуть, как осложнение таких состояний:
- мочекаменное заболевание;
- новообразования в почках или органах брюшной полости;
- сужение просвета мочевыводящих путей или стрессовое сжатие;
- опущение почки.
Вернуться к оглавлению
По месту сосредоточения
Согласно месту локализации, классифицируется:
- односторонний;
- двухсторонний.
Среди всех патологических случаев гидронефроз правой почки встречается с равной частотой, что и гидронефроз левой почки. Поражение двух одновременно диагностируется крайне редко. Только 5% всех случаев почечного нарушения приходится на двустороннюю патологию.
Вернуться к оглавлению
Основные степени тяжести
Основываясь на клинической практике, состояния течения болезни поделили на 3 степени. В некоторых источниках классификация включает 4 стадии гидронефроза. При 4 стадии почка совершенно не работает. Но в практике врачи используют только три степени. В каждой степени учитывается состояние и выраженности атрофии паренхимы почки. На продолжительность развития каждой степени влияет тяжесть главного заболевания и дополнительных (присоединенных). Гидроуретеронефроз последней стадии говорит о развитии почечной недостаточности.
Вернуться к оглавлению
Пиелоэктазия
Первая степень. При 1 степени гидронефроза почке характерно незначительное расширение лоханки. Такое состояние называют пиелоэктазия. Толщина стенок лоханки позволяет некоторое время сопротивляться растяжению. Может быть замечено небольшое функциональное расстройство. Это легкая степень расстройства, иногда почка способна восстановиться самостоятельно.
Вернуться к оглавлению
-
Читайте также:
Гидрокаликоз
Вторая степень. При значительном расширении почечной лоханки диагностируется гидронефроз 2 степени или гидрокаликоз. Жидкость из органа выходит медленно и орган увеличивается до 20%. Ткани почки утончаются и атрофируются. Наблюдается значительное нарушение функциональности, достигает 40%.
Вернуться к оглавлению
Терминальный
Третья степень. Пустотелый, с тонкими стенками орган, напоминающий камеру с ячейками, которые заполняет слабо концентрированная моча. Такое состояние почки характеризует терминальный гидронефроз. Явно выражено нарушение функциональности органа (достигает 80%) и его увеличение в 1,5 -2 раза. Полная атрофированность ткани приводит к развитию почечной недостаточности.
Вернуться к оглавлению
Причины развития гидронефроза почки
Если причины врожденного заболевания у детей заключаются в аномалии развития органа, то гидронефроз у взрослых происходит при внутренней закупорке мочевыводящих путей или любых других причин, провоцирующих нарушение в работе органа. Одной из часто встречающихся причин является мочекаменная болезнь. Закупорка камнем мочеточника — при выходе из почки может закрыть нормальный отток моче как у мужчин, так и у женщин. Остальные причины гидронефроза у женщин и мужчин могут отличаться.
Причины гидронефротической трансформации у мужчин:
- доброкачественное новообразование предстательной железы;
- злокачественное образование предстательной железы.
Причины гидронефротической трансформации у женщин:
- период беременности;
- развитие новообразований в органах мочеполовой системы.
К менее распространенным причинам развития гидронефроза почки относятся:
- развитие эмболии в результате травмирования стенок мочевыводящих путей;
- аномальное разрастание тканей матки;
- туберкулез;
- патология нервных окончаний, контролирующих мочевой пузырь.
Вернуться к оглавлению
-
Читайте также:
Патанатомия
Патолого-анатомическая картина при гидронефрозе почек зависит от степени анатомического поражения органа и от стадии развития. На первой стадии отличия больной почки от здоровой мало заметны. Все происходящие изменения касаются лоханки и чашечек. Постепенно внутрилоханочное давление приводит к увеличению чашечек, изменяется форма ЧЛС. Шейки чашечек становятся короткими, широкими, а сами чашечки приобретают круглую форму. Происходящая атрофия мышечных волокон приводит к истончению стенок. Происходит омертвление нервных окончаний, ухудшается состояние кровеносных и лимфатических сосудов. К последней степени развития патологии почечная лоханка — это мешочек с тонкими стенками, которые представляют собой соединительную ткань.
Вернуться к оглавлению
Симптомы патологии
Признаки гидронефроза имеют различную степень выраженности, которая зависит от стадии развития, от быстроты блокировки выхода мочи. Но левосторонний гидронефроз имеет все те проявления, которые будут у правостороннего. Например, если выходя, камень может блокировать выход моче в протоке или мочеточнике, симптомы гидронефроза развиваются быстро, в течение нескольких часов. Если процесс развивается постепенно (недели или месяцы) симптомы незначительны или вовсе отсутствуют. Кроме этого, на силу проявления признаков влияют место локализации патологии, продолжительность процесса и размер почки.
Симптомы у взрослых мало чем отличаются от признаков болезни у детей. К основным симптомам относятся:
- боль в области почек (на спине);
- боль в животе;
- тошнота;
- кровь в моче;
- температура при гидронефрозе повышается в случае присоединения инфекции.
Гидронефротическая трансформация обеих почек приводит к появлению признаков почечной недостаточности (нарушение оттока мочи, повышение артериального давления, отек).
Вернуться к оглавлению
Осложнения и исход
Какой исход будет, если блокирована почка, можно ли жить с гидронефрозом, зависит от того, как своевременно поставлен диагноз и насколько правильно было подобрано лечение. Самый опасный прогноз острой формы — развитие почечной недостаточности. Произошедшие изменения в почке не позволяют ей нормально функционировать и она перестает работать. Вследствие интоксикации организма при нарушении гомеостаза наступает смерть.
Хроническое течение болезни приводит к развитию мочекаменного заболевания, воспалительного процесса в органе, повышению почечного давления. Такие исходы еще больше усугубляют существующую проблему в почках. Если на фоне гидронефроза происходит инфицирование, велика вероятность развития сепсиса.
Вернуться к оглавлению
Изменения в почке и ЧЛС обратимы?
При своевременном диагностировании патологии процесс за непродолжительный промежуток времени не изменил размеры почки, поэтому произошедшие нарушения функций не несут значительных изменений, они обратимы. Но при хроническом процессе нарушенного мочеиспускания происходит деформация почки и процессы становятся необратимыми. Отмирают почечные канальцы, гибнуть клетки органа, происходит нарушение кровоснабжения.
- Читайте также:
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
При появлении похожих симптомов необходимо обращаться к врачу-урологу, который проводит осмотр и ставит диагноз. Используются следующие диагностические методы:
- проводится общий анализ мочи, крови;
- УЗИ почек делают для определения произошедших изменений в органе;
- рентген;
- МРТ и КТ.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
При такой сложной патологии лечение гидронефроза должно направляться на выявление и лечение ее причины, и при необходимости способствовать уменьшению лоханок, сохранности органа. Консервативная терапия гидронефроза не приносит эффективного результата, использовать его можно только при воспалительном процессе. Гидронефроз лечится только при помощи хирургической операции.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозное лечение
Задача терапии — улучшение оттока мочи. Использовать медикаментозное лечение гидронефроза, как основной способ, нельзя, только как вспомогательный для устранения инфекций и воспалительного процесса. Медикаментозное лечение включает:
- Для снятия боли при гидронефрозе и спазмах используют препараты спазмолитики («Но-шпа, «Барбовал»).
- В случае присоединения инфекции используют антибиотики.
- Препараты для понижения артериального давления.
Терапия медикаментами проводится до операции.
Вернуться к оглавлению
Операция
Оперативное вмешательство проводится с целью создания направления для отвода мочи и ликвидации причины, вызвавшей расстройство. Какая именно будет выбрана операция, зависит от причины, вызвавшей патологию. Наиболее распространены 2 вида оперативного вмешательства:
- установка стента (трубочка в мочеточнике, соединяющая почку и мочевой);
- установка нефростомы (трубочка вводится в почку).
Вернуться к оглавлению
Диетическое питание
Гидронефроз почек приводит к снижению их функциональности, они не могут полноценно распределять питательные вещества и выводить продукты обмена. Для облегчения их работы больной должен тщательно составлять свой рацион питания, максимально сохраняя функциональность органа. Включать в рацион питания можно:
- овощи;
- фрукты, ягоды;
- рис и гречку;
- нежирную рыбу (отварную);
- молоко;
- кисломолочные продукты;
- яйца.
Необходимо отказаться от:
- бобов;
- жирного мяса и рыбы;
- любых бульонов (кроме овощных);
- специй;
- шоколада.
Важно знать, что количество потребляемой жидкости не должно превышать количество выделяемой мочи (1,5—2 л в день). Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и проводить, учитывая назначение врача, специальные разгрузочные дни, которые позволяют восстановить и продлить нормальное функционирование органа.
Вернуться к оглавлению
Лечение народными средствами
При выявлении расширения почечной лоханки на ранней стадии, когда хирургическое вмешательство еще не назначают, лечение гидронефроза народными средствами — дополнительный способ комплексного лечения. Но прежде чем лечиться травами, необходимо убедиться в том, что отсутствует гидронефроз справа, если болен левый орган, и наоборот. Лечение основывается на использовании отваров трав и сборов:
- Цветки василька. Их используют для снятия воспалительного процесса. На 2 ч. л. необходимо 200 мл кипятка, настаивать в закрытой таре 30 минут. Принимать по 100 мл до еды, 3 раза в день.
- Толокнянка. Ее используют, как антибиотик. Она хорошо снимает воспаление, обладает мочегонным действием, но имеет ограничения по применению. На 1 ст. л. необходимо 200 мл кипятка. Настояв отвар 30 минут, можно принимать после еды, до 5 раз на день.
- Травяные сборы:
- из овса, крапивы, толокнянки, адониса, хвоща и березовых листьев;
- из можжевельника, корня одуванчика и березовых листьев;
- листья смородины и малины, череда, ромашка, спорыш.
Для достижения положительного эффекта при терапии народными средствами понадобится немного больше времени и систематическое длительное применение трав. Перед использованием любого нового компонента убедитесь в отсутствии аллергической реакции на него. Обязательно консультируйтесь с врачом и не занимайтесь самолечением.
Вернуться к оглавлению
Прогноз и профилактика
Прогнозы будут утешительными в случае быстрого обнаружения патологии и удачного консервативного лечения. Раннее выявление, когда размеры почек неизменены, позволяет полностью сохранить функциональность органа. Если не лечить болезнь при ранних симптомах, не обращаться к врачу, это может привести к необратимым изменениям в органе, сложному течению и трудному лечению патологии.
Специфических профилактических мероприятий, предотвращающих расширение чашечно—лоханочной системы, не существует. Предупредить развитие патологических изменений можно только сохраняя здоровый образ жизни, проходя профилактические консультации уролога несколько раз в год, избегая переохлаждения и своевременно пролечивая все воспалительные процессы.
Гидронефроз почек: что это такое?
В результате этого может возникать вначале частичная, а затем, при прогрессировании болезни, и полная почечная недостаточность.
В медицинской практике встречаются одинаково часто как гидронефроз правой, так и левой почки. Что касается двустороннего гидронефроза, он регистрируется в 5-9% выявленных случаев. Гидронефроз может быть не только врожденным, но и приобретенным. Причем врожденный гидронефроз возникает на фоне дискинезии мочевых путей, аномалии размещения почечной артерии (возможно ее ветви), которая сдавливает мочеточник.
Причины гидронефроза
Заболевание развивается по причине нарушения или абсолютного прекращения продвижения урины из почки в мочевой пузырь, что происходит по ряду физиологических или анатомических факторов. Вызвать заболевание может и добавочный почечный сосуд, проходящий к низу почки из аорты. Этот дополнительный сосуд располагается крест-накрест с мочеточником и давит на него, что приводит к сужению.
Фактором, провоцирующим развитие гидронефроза почек, становится препятствие для естественного оттока мочи из органа. Виной этому может быть любой патологический процесс, протекающий как в почке, так и за ее пределами — в близлежащих органах и тканях:
- стриктура (сужение) мочевых путей,
- врожденного или приобретенного характера;
- различные камни в мочеполовой системе;
- доброкачественные новообразования;
- злокачественные опухоли;
- ретроперитонеальный фиброз.
В результате задержки мочи и расширения чашечек и лоханок почки паренхима и мышечные волокна органа атрофируются. Это приводит к ухудшению работы почки, вплоть до полной утраты функций.
В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:
- Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
- Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.
Приобретенная форма гидронефроза может иметь как анатомические причины нарушения оттока мочи из почечной лоханки, так и физиологические (возникающие на фоне болезней центральной и периферической нервной системы).
Всего имеется пять основных групп патологических состояний, создающих механические препятствия анатомической природы в мочевыделительной системе:
- Утолщение стенок мочеточника или лоханок в результате опухолей.
- Наличие опухолей в окружающих органах и тканях, которые сдавливают мочеточник, почку или уретру.
- Нарушение нормального расположения мочеточника или почки (опущение почки, изгиб или перекрут мочеточника).
- Перекрытие внутреннего просвета мочеточника и лоханки образовавшимися почечными камнями.
- Сдавливание или повреждение нижних органов мочевыделительной системы в результате онкологических и других заболеваний или травм.
Довольно часто у женщин возникает гидронефроз при беременности. Его причиной является механическое сдавление мочеточника и других органов мочевыделительной системы увеличенной маткой.
Степени заболевания
Врачи разделяют несколько степеней развития данного заболевания, которые имеют индивидуальные характеристики.
| 1 степень | первой степени гидронефроза характерно: незначительное скопление мочи в лоханках, небольшое растяжение стенок лоханок, функциональность почек не нарушена; |
| 2 степень | для второй степени гидронефроза почек: за счет чрезмерного растяжение лоханки, ткань органа становится тонкой и страдает функциональность почки. Если гидронефроз почек имеется только в одном органе, то основная нагрузка по работе ложится на здоровый; |
| 3 степень | при третьей степени гидронефроза отмечают: больная почка полностью прекращает функционировать, здоровый орган испытывает чрезмерные нагрузки, что вызывает почечную недостаточность. При таких признаках, без должного лечения гидронефроз почек может привести к летальному исходу. |
Также гидронефроз классифицируют по типу развития. Если болезнь осложнена присоединившейся инфекцией, то протекает она по инфицированному типу. Если нет, такое заболевание протекает асептически, симптомы в этих двух случаях будут несколько различаться.
Симптомы гидронефроза
Часто развитие гидронефроза почек протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при мочекаменной болезни могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.
По мере прогрессирования патологии пациент жалуется на следующие проблемы:
- тупую боль в пояснице,
- независящую от времени суток и положения тела;
- болезненные ощущения наиболее ярко проявляются в области пораженной почки: если болит левая часть поясницы, то поражена левая почка и наоборот;
- в некоторых случаях боли появляются в правой части живота;
- зачастую болезненные ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой.
Если же гидронефроз почек прогрессирует, а лечения не оказывается, то появляются следующие симптомы гидронефроза:
- ярко выраженная боль со стороны проблемной почки;
- болевой приступ сопровождается тошнотой, в некоторых случаях – рвотой;
- повышается артериальное давление;
- усиливается метеоризм, пациент жалуется на дискомфорт из-за вздутия живота;
- при проникновении инфекции в почку повышается температура тела – самый опасный признак;
- в моче присутствует кровь – это относится к тем больным, у которых диагностирована мочекаменная болезнь.
Гидронефроз левой почки
Гидронефроз левой почки является одним из самых частых осложнений мочекаменной болезни, который также может проявляться и справа. Гидронефроз левой почки повышает внутреннее давление чашечек и лоханки. Стенки этих органов некоторое время «борются» с высоким давлением. Не выдерживая напора, давление постепенно действует на саму почку, что в свою очередь мешает выделяться моче. Такой процесс способен поразить ткани левой почки. Канальцы и клубочки атрофируются и сморщиваются. В результате уменьшается слой органа, в котором происходило образование мочи.
Первыми симптомами застоя мочи являются: острые боли в области боковой части живота, отдающие в ногу на стороне поражения. Если наблюдается гидронефроз левой почки, то боль будет отдавать и в область спины.
Симптомы при гидронефрозе левой почки:
- боль в почках, усиливающаяся к повреждённому месту;
- нервное перевозбуждение, беспокойство;
- симптомы интоксикации организма азотистыми продуктами – потеря аппетита, головокружение, мигрени, рвота и тошнота, бессонница;
- боль в спине, которая отдаёт в пах и под лопатки;
- боль в области живота (растягивание стенок мочеточника под размерами камня);
- малое количество мочи, выделяемой за сутки.
- Также может появляться небольшое количество слизи и крови при мочеиспускании
При несвоевременной диагностике, а также неквалифицированном лечении ткани левой почки могут быть сильно повреждены. Этот процесс приводит к частичной потери функциональности органа или даже до полной утраты способности выполнять свои функции.
Гидронефроз правой почки
Гидронефроз правой почки необходимо лечить. Если этого не делать, может развиться почечная недостаточность. Остановка работы почки может привести к интоксикации и закончиться смертью больного. Еще одно возможный исход – мочекаменная болезнь, которая может усугубиться от инфекции. Самым распространенным осложнением в этом случае является разрыв чашечки.
В зависимости от того, на каком уровне состоялась длительная закупорка, гидронефроз правой почки протекает с различными симптомами. Наиболее часто причиной является мочекаменная болезнь. Мочевые камни, превышающие по размерам естественные пути выделительной системы, застревают в местах сужения, а потому полностью либо частично нарушают отток мочи.
Симптомы и признаки:
- На начальной стадии болезни человек обычно жалуется на почечные колики; вечером, как правило, возникает тупая боль в области поясницы, которая проходит к ночи.
- Приступы могут быть вызваны физической нагрузкой или общим переутомлением.
- Присутствие крови в моче, наблюдается при повышенном давлении в чашечках, а также при наличии камней в почках.
- Еще один характерный признак – увеличение почки. У людей с астеническим телосложением она может даже прощупываться через переднюю стенку живота.
Большинство случаев гидронефроза (более половины) имеет левостороннюю локализацию, примерно в 40% случаев патология поражает правую почку и лишь 5% гидронефротической трансформации имеют двусторонний характер.
Осложнения
Опасным осложнением гидронефротической трансформации является почечная недостаточность и атрофия. В связи с изменениями в тканях, почка утрачивает свою функциональность, и наступает смертельный исход от интоксикации обменными продуктами.
Из-за почечной дисфункции в крови увеличивается содержание остаточного азота и прочих веществ, в норме выводимых через почки с мочой.
Чтобы избежать смертельной интоксикации, пациентам показано удаление пораженного органа, после чего пациентам проводят процедуры гемодиализа аппаратом с искусственной почкой либо пересаживают орган от донора.
Диагностика
Во время осмотра врач может предварительно диагностировать гидронефроз посредством пальпации. В области органа наблюдается уплотнение. Также во внимание принимаются симптомы больного и общее состояние его здоровья.
Для точной постановки диагноза назначают инструментальные и лабораторные анализы:
- общий анализ мочи и крови;
- УЗИ почек;
- рентгенологическое исследование почек.
- Если результаты предыдущих обследований неоднозначны, пациент может быть направлен на МРТ или КТ.
Аппаратные способы диагностики помогают определить и сравнить, с какой стороны имеется, или преобладает поражение почек. Так гидронефроз правой почки имеет больший размер лоханочной области по сравнению со здоровой левой почкой. Или наоборот, гидронефроз левой почки имеет большую, по сравнению с правой почкой, лоханку.
Также есть множество дополнительных методов, при помощи которых выявляется патология. Но они не так распространены. Целесообразность применения того или иного в отдельности или многих в комплексе определяет лечащий врач.
Лечение гидронефроза почки
Курс лечения, который подберет врач, имеет три направления: снятие симптомов, устранение причины и снижение нагрузки на почки. Цель лечения гидронефроза заключается в том, чтобы:
- удалить скопившуюся мочу и снизить оказываемое ею на почки давление;
- предотвратить необратимую деформацию;
- устранить причину, вызвавшую гидронефроз.
Медикаментозное лечение
Зачастую применение лекарственных препаратов предшествует проведению операции. На этом этапе устраняются симптомы гидронефроза, стимулируется мочеотделение, убираются побочные патологические процессы, например, очаги инфекции.
Врач может назначить препараты следующего действия:
- обезболивающие – для снятия болезненных ощущений у пациента;
- антибиотики – если есть признаки инфекции в организме;
- средства, понижающие артериальное давление; противовоспалительные препараты;
- другие медикаменты, в зависимости от имеющихся у пациента симптомов.
Операция
Если состояние почки в динамике ухудшается, то необходимо лечение гидронефроза с помощью хирургического вмешательства.
Существует два вида направленных на улучшение функции при гидронефрозе операций:
- создание для выхода мочи дополнительного канала,
- сужение расширенной чашечно-лоханочной системы почки.
Как правило, радикальному хирургическому вмешательству предшествует дренирование почки. Также они применяется для лечения гидронефроза во беременности, который обусловлен сдавливанием мочеточника растущей в размерах маткой.
| Операция по Андерсону-Хайнсу | Открытая операция, проводится взрослым и детям. Эффективна при сужении участка мочеточника возле почки. Осуществляется под общим наркозом. Осложнения наблюдаются у 10% пациентов. |
| Бужирование | |
| Под контролем рентгена в мочеточник вводится специальный баллон с метками. Участок с наличием стриктуры врач расширяет подачей давления, при этом контрастное вещество попадает в мочеточник. Операция проводится эндоскопическим методом. | |
| Эндотомия | |
| Нефрэктомия |
Диета
Не последнее место в лечении занимает диета. Диета прописывается врачом индивидуально. Питание должно быть таким, чтобы помочь восстановить отток мочи и почек.
Из ежедневного рациона должны исключаться следующие продукты:
- солёное;
- жирное;
- копчёное;
- сладости;
- алкоголь;
- жареное мясо и острые блюда.
Вместо этого диета должна включать в себя следующее:
- овощи и фрукты;
- молочные продукты;
- белки.
Такая диета в комплексе с правильным лечением даёт положительные результаты. К слову сказать, диета может помочь наладить обмен веществ, что полезно для всего организма.
Как лечить гидронефроз народными средствами
Народные методы рекомендуют применять в качестве дополнительных к основному медикаментозному лечению после консультации с лечащим врачом. При этом одна почка должна быть здоровой.
Лечение народными средствами подразумевает применение различных трав и лекарственных сборов, которые улучшают функцию почек и облегчают состояние больных с гидронефрозом. Для этого применяется:
- Тыква, а именно плодоножки. Для приготовления лекарства плодоножки измельчаются, заливаются 500 мл кипяченой воды и настаиваются на водяной бане в течение 20 минут. После этого настой необходимо снять, закутать теплым полотенцем и настаивать около 2 часов. Принимать 4 раза в день по полстакана на прием.
- 150 гр. березовых листьев, 50 гр. листьев крапивы, 50 гр. травы адониса, 50 гр. зерен овса, 50 гр. толокнянки и 50 гр. полевого хвоща.
- В равных пропорциях берут листья черной смородины, листья малины, корней аира, почечного чая, травы череды, цветков ромашки.
- Травы при гидронефрозе применяют в виде сборов, употреблять которые рекомендуется не дольше 3-4 месяцев. Необходимо менять сборы, после каждого курса выждав примерно 2 недели. Настои растений принимают натощак, приблизительно за полчаса до еды.
- Измельченный корешок петрушки, 1 ст. л., заливают 100 мл кипятка. Средство настаивают всю ночь. Аккуратно сливают утром жидкость и выпивают по 1 ст. л. натощак в течение этого же дня. Если нет возможности приобрести корни растения, можно использовать и семена. Однако они дают меньше выраженный положительный результат. Таким же образом можно готовить настои при гидронефрозе из семян тмина.
Профилактика
Гидронефроз почек, если он приобретенный, возникает только при определенных условиях. Врачи рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер для избежания его развития:
- вовремя опорожнять мочевой пузырь – частая искусственная задержка мочи может привести к тому, что ее часть будет выплескиваться назад в лоханки;
- ограничивать употребления соли и воды – нарушение солевого и водного баланса приводит к чрезмерной выработки мочи в почках;
- избегать переохлаждения – это может спровоцировать развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе.
Клинические проявления гидронефроза
Симптомы патологии обусловлены следующими изменениями в организме:
- Застоем мочи и расширением собирательной системы почки
- Снижением фильтрационной функции почечной паренхимы
- Присоединением вторичной инфекции и развитием пиелонефрита.
Клинически левосторонний гидронефроз проявляется:
- Тупыми, ноющими болями в левой поясничной области
- Во время болевого приступа отмечается тошнота, возможна рвота
- Повышением артериального давления
- Повышением температуры от 37 до 39-40 градусов при тяжелом пиелонефрите
- Болями при мочеиспускании
- Кожным зудом при развитии почечной недостаточности
- Проявлениями интоксикации (головные боли, беспричинная усталость, потеря массы тела, снижение аппетита).
При гидронефротическом поражении, вызванном мочекаменной болезнью пациенты, могут жаловаться на приступ почечной колики. Обычно колика возникает, если застрял камень в каком-либо отделе мочевыделительной системы.
Ультразвуковое исследование в диагностике левостороннего гидронефроза
Диагноз данной патологии почек выставляется на основании нескольких обследований, но самую большую важность несет ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Именно на УЗИ определяются важнейшие диагностические признаки и степень заболевания.
При локализации патологии слева обследуются обе почки. Это необходимо как для сравнительного анализа, так и для исключения двустороннего поражения.
На сонографии определяется 3 степени гидронефроза, каждая из которых имеет свои особенности. Отмечается наличие жидкости в полостях, степень расширения чашечно-лоханочного аппарата, величина почек и толщина паренхимы:
- Степень 1 – легкое нарушение функции почки с расширением лоханки.
- При 2 степени поражаются лоханка и чашечки. Стенки лоханки истончаются, что нарушает эвакуаторную способность. Функция паренхимы снижается в среднем на 30%, а размеры почки увеличиваются на 15-20%.
- Степень 3 – эвакуация жидкости из лоханок значительно нарушена, а фильтрационная способность почки падает на 80%. Размеры органа увеличиваются практически в 2 раза.
Что это такое гидронефроз и как выглядит мочевыделительная система при этом заболевании показано на фото.
Тактика лечения при гидронефрозе
Как лечить патологию врач определяет индивидуально для каждого пациента. В комплекс терапевтических мероприятий входит:
- Диета
- Консервативное лечение
- Операция
- Профилактика.
Для лечения гидронефроза в первую очередь применяются различные хирургические вмешательства, направленные на устранение причины болезни. Для многих больных эффективна пластика лоханок – пиелопластика. Причем более результативным является оперативное лечение, выполненное лапароскопическим методом. При гидронефрозе, вызванном мочекаменной болезнью, применяется литотрипсия – разрушение камней в почках.
Лекарственные препараты назначают для устранения симптомов заболевания, а также для лечения острого пиелонефрита. Многие пациенты прибегают к народным средствам терапии, которые в сочетании с традиционным лечением дают хороший эффект. Лечение народными средствами и медикаментозное лечение можно комбинировать, консультируясь при этом с лечащим врачом.
Удаление камней при гидронефрозе левой почки
Лечение мочекаменной болезни при гидронефрозе основано на разрушении камней. При больших конкрементах возможно применение операции с ультразвуковым дроблением камней и их удалением из полостей почки – контактная литотрипсия. Конкременты небольшого размера можно удалить при помощи дистанционной литотрипсии. Последний метод является более предпочтительным, так как лечение проводится без рассечения кожи и мягких тканей.
Дистанционная литотрипсия выполняется с применением общего обезболивания. Для проведения процедуры определяются размеры камней и их точная локализация. После этого специальным аппаратом через кожу ультразвуковой волной воздействуют на конкременты. Под действием ультразвука камни распадаются и выводятся естественным образом при мочеиспускании.
Часто операция при гидронефрозе и дистанционная литотрипсия выполняются после дренирования почки. Это мероприятие является необходимым, если орган значительно заполнен жидкостью.
Минимально-инвазивные операции для лечения гидронефроза
Минимально-инвазивная операция для лечения гидронефроза – это лапароскопия. Лапароскопическая пластика направлена на иссечение пораженного сегмента мочевыводящего тракта и сшивание оставшихся концов для создания широкого канала, по которому будет осуществляться отток мочи.
Для лапароскопической операции на коже в проекции пораженного органа выполняется несколько небольших отверстий. В эти отверстия вводятся хирургические инструменты и лапароскоп – оптический инструмент с камерой и источником света. Изображение с лапароскопа передается на экран перед хирургом. Руководя своими действиями на экране, врач выполняет все этапы операции, после чего операционные отверстия ушиваются несколькими швами.
Лечат гидронефроз левой почки и с применением традиционной операции, которая выполняется через широкий боковой разрез. Однако отмечено, что после лапароскопии результат является более длительным. А минимальная инвазивность позволяет добиться многих положительных моментов:
- Сокращение времени оперативного вмешательства
- Меньшая кровопотеря во время операции
- Короткий период госпитализации пациента
- Быстрое заживление ран
- Значительное сокращение риска послеоперационных осложнений
- Быстрый восстановительный период
- Отсутствие на коже большого грубого шрама.
Однако лапароскопическое вмешательство может использоваться не всегда. Больше показаний к его проведению имеется у лиц с гидронефротической трансформацией на первых стадиях. Поэтому необходимо помнить, что такое заболевание почек как гидронефроз требует ранней диагностики.
