Какой врач лечит пиелонефрит

Пиелонефрит – это гнойное неспецифическое воспаление одной или обеих почек, вызванное болезнетворными бактериями. Очень важно не пропустить начало его развития, так как лечение пиелонефрита на ранней стадии является наиболее эффективным. Инфекционно-воспалительное заболевание относится к категории наиболее распространенных. От недуга, поражающего внутриорганную ткань паренхимы и чашечно-лоханочную систему почки, страдает более двух третей урологических больных. Благодатными условиями для размножения бактерий и запуска разрушительного процесса является слабый иммунитет и застой мочи.

Лечение пиелонефрита: что это за болезнь

В чем опасность и как проходит лечение пиелонефрита – вопросы, которые волнуют пациентов, впервые обратившихся за помощью к нефрологу или урологу. Коварство заболевания в том, что при каждом обострении воспаление захватывает новые отделы и ткани органа. Вялое латентное течение и смазанная симптоматика притупляет бдительность заболевшего, отдаляет начало борьбы с проблемой. Запоздалая помощь может оказаться малоэффективной, так как оставленная без внимания патология чревата грозными осложнениями. Почечная недостаточность, тяжелые поражения клубочков и сосудов почки, образование абсцесса – последствия задержки с лечением пиелонефрита.

Факторы риска, способствующие развитию заболевания

• Резкое снижение иммунитета.
• Повышенный сахар в крови.
• Артериальная гипертензия.
• Атеросклероз почечных артерий.
• Наличие хронических воспалений в организме – инфекции органов малого таза, холецистит, хронический тонзиллит.
• Нарушение обменных процессов.
• Быстрая потеря веса.

Классификация патологии

По особенностям протекания и лечения пиелонефрит классифицируется как острый и хронический. Для острой формы характерно стремительное развитие воспаления и продолжительность существования до 6 месяцев. Хронический воспалительный процесс отличается длительностью течения, чередующимися стадиями обострения и ремиссии, появлением гнойных очаговых инфекций.

Для удобства диагностики и лечения хронические формы пиелонефрита условно объединяются в несколько групп:

• По месту локализации воспаления: двусторонний, захватывающий обе почки, и односторонний с поражением одного органа.
• По особенностям развития – первичный необструктивный, вызванный болезнетворным агентом, и вторичный, возникший на почве аномалий почек.
• По виду воспаления органов: гнойный, некротический и серозный.

Лечение пиелонефрита: причины возникновения патологии

Грамотное лечение пиелонефрита может понадобиться в любом возрасте, так как заболевание часто наблюдается у дошкольников, молодых женщин до 30 лет, у пожилых людей. Любой фактор, препятствующий нормальному оттоку мочи, увеличивают риск развития болезни.

К популярным причинам возникновения пиелонефрита относятся:

• Хроническое воспаление мочевыводящих путей.
• Эндокринные нарушения.
• Микротравмы при сексуальном контакте.
• Развитие аденомы простаты.
• Начало половой жизни.
• Снижение перистальтики мочеточников при беременности.
• Несоблюдение правил интимной гигиены.
• Перекрытие мочевыводящих путей опухолевым образованием или камнем.

Болезнь нередко вызывается грибками, мочекаменной болезнью, дефектами развития почек, травмами поясничного отдела. Провоцируется частыми переохлаждениями, острым циститом.

Симптомы пиелонефрита

 Вовремя замеченные признаки болезни, безотлагательное обращение к врачу – залог успешного лечения пиелонефрита. Особенно это касается женщин. Они болеют в 6 чаще мужчин, так как в короткий мочеиспускательный канал легко попадают инфекции от ближайших соседей – прямой кишки и влагалища.

Симптомы острого пиелонефрита

• Плохой аппетит, тошнота, рвота.
• Вялость, снижение жизненного тонуса.
• Температура.
• Боли и ломота в поясничной области.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Режущие боли при мочеиспускании.
• Изменение цвета, помутнение мочи, появление крови и резкого зловонного запаха.

Обычно в этот период анализ крови выявляет лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов – СОЭ, что свидетельствует о развитии гнойного воспалительного процесса. Если лечение острого пиелонефрита проводится неэффективно, он может перейти в хроническое течение и не проявлять себя до наступления благоприятных условий. Признаки хронического состояния при переохлаждении, неправильном питании и других факторах риска напоминают клиническую картину острой формы.

Симптомы хронического пиелонефрита

• Появление тупых ноющих болей в пояснице и суставах.
• Снижение работоспособности, головная боль.
• Скачущее артериальное давление.
• Учащенное мочеиспускание.

Слабо выраженная симптоматика хронического пиелонефрита способствует откладыванию лечения. А при запущенном воспалении серьезные осложнения неизбежны.

/> />

Наименование услуги	Стоимость
Прием врача уролога-андролога лечебно-диагностический, амбулаторный	1 500 руб.
Прием, врача уролога-андролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный	1 800 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степени сложности	1 000 руб.
Инстилляция уретры / без стоимости препарата	1 210 руб.
Массаж простаты	1 210 руб.
Ударно-волновая терапия (консервативная ) при эректильной дисфункции , болезни Пейрони, хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли ( Storz Duolith ) / 1 процедура	4 950 руб.
Смотреть весь прайс-лист

К каким осложнениям приводит отсутствие лечения пиелонефрита

Особую опасность для жизни представляет главный симптом острого воспаления почек – высокая до 40^о С температура, сопровождающаяся жесточайшим ознобом. Лихорадка – сигнал, который сообщает, что инфекция попадает в кровь и возникает угроза общего заражения крови – сепсиса. За счет особенностей кровоснабжения почек осложнение развивается очень быстро. Откладывать лечение острого гнойного пиелонефрита и надеяться на чудо недопустимо. Больному требуется экстренная медицинская помощь.

Распространенные осложнения пиелонефрита

• Острая почечная недостаточность с нарушением основных функций органа.
• Некроз почечных сосочков.
• Бактериальный шок, провоцирующий сбои в работе жизненно важных систем организма.
• Карбункул почки.
• Расплавление почечной паренхимы – абсцесс.

Если лечение пиелонефрита не проводится, он переходит в новую стадию – пионефроз, при котором плотная увеличенная почка превращается в эпицентр инфекции. Полости органа заполняются гнойной мочой, продуктами некротического распада.

Особенности диагностики

Ключевая задача диагностики – выявление агента инфекции, степени тяжести заболевания. Опытный врач большое внимание уделяет тщательному осмотру больного, особенностям его внешнего вида, методом пальпации обследует живот и поясницу. Для разработки эффективной программы лечения пиелонефрита назначаются инструментальные исследования и лабораторные анализы:

• Общий анализ мочи.
• Анализ суточной мочи на пробу Зимницкого.
• Бакпосев мочи.
• Бактериальное исследование крови при сложном течении заболевания.
• Развернутый анализ крови с определением скорости клубочковой фильтрации.
• УЗИ почек с целью выявления характерных структурных изменений в тканях.
• Компьютерная томография почек для определения врожденных дефектов, наличия мочекаменной болезни, опухолей.
• Обзорная урография для пациентов с жалобами на почечные колики.

Лечение острого и хронического пиелонефрита

Первые врачебные действия, без которых невозможно эффективное лечение острого пиелонефрита, направляются на восстановление оттока мочи. Лечебные манипуляции предусматривают введение катетера или стента в почечную лоханку для вывода гноя и ликвидации застойных явлений. В отдельных случаях проводится удаление камней, блокирующих выход мочи, аденомы и другие мероприятия по ситуации. Инфузионное обеспечение организма водой путем внутривенного введения лекарственных растворов позволяет быстро снять интоксикацию.

Следующий этап – активная антибактериальная и противовоспалительная терапия. Программа лечения острого пиелонефрита разрабатывается индивидуально с учетом формы и особенностей течения заболевания, состояния, пола и возраста больного. При поборе лекарственных препаратов берутся во внимание результаты анализа на бакпосев, так как чувствительность разных видов болезнетворных агентов к антибиотикам неодинакова.

Для медикаментозного лечения пиелонефрита используются

• Пенициллин.
• Сульфаметоксазол.
• Левофлоксацин.
• Цефотаксим.
• Триметоприм.
• Цефаклор и другие.

Лечение острого пиелонефрита с применением антибиотиков, анальгетиков, Фурадонина для восстановления нормальной работы почек занимает примерно 14 дней. После завершения курса могут быть назначены антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Димедрол.

Лечение хронического пиелонефрита антибиотиками и нестероидными противовоспалительными средствами в основном осуществляется в домашних условиях. Действие лекарств дополняется физиотерапевтическими процедурами, диетой, здоровым образом жизни, соблюдением рекомендаций доктора. Для нормализации давления в период обострения назначается Резерпин, Адельфан или Кристепин.

Диета при воспалении почек

Правильное диета – обязательная составляющая не только лечения разных форм пиелонефрита, но и профилактики заболевания. Отказ от жирных, острых, копченых продуктов, соли, консервов и наваристых бульонов ускоряет выздоровление. Полноценное сбалансированное питание при воспалении почек должно быть щадящим, способствовать восстановлению функций органа и нормализации кровяного давления.

Диета при остром пиелонефрите предполагает

• дробный 5-разовый прием пищи;
• ограничение, а лучше полное исключение соли;
• запрет на курение и алкогольные напитки;
• увеличение в пищевом рационе овощей, фруктов;
• сокращение употребления белковых продуктов – бобовых, грибов, мяса, рыбы, твердых сыров.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, пиелонефрит гораздо труднее лечить, чем предупредить. Профилактика воспаления почек направлена не только на предотвращение развития патологии, но и на возникновение рецидива или перехода в хроническую форму. Тщательная интимная гигиена и санация очагов инфекции внешних половых органов должны стать обязательным жизненным правилом.

Меры профилактики пиелонефрита

• Пить много хорошей воды без газа до 1,5 л в день.
• Безотлагательно избавляться от любых воспалительных заболеваний.
• Вести здоровый образ жизни.
• Избегать переохлаждения, оберегать поясницу от травм.
• Правильно питаться.
• При первых болях в поясничной области обращаться за консультацией к профильному специалисту.
• Проходить УЗИ почек как минимум 2 раза в год с целью выявления мочекаменной болезни.

Народные средства для профилактики и лечения пиелонефрита

При лечении острой и хронической формы пиелонефрита современная медицина не отказывается от привлечения народных средств. Травяные чаи из ромашки, полевого хвоща, настои шиповника, брусники, березовых почек ускоряют выведение мочи, обогащают организм витаминами, улучшают состояние больного.

Для снятия воспаления разрешается выпивать по стакану молока с добавлением 5-7 капель березового дегтя 3 раза в день в течение 14 дней. Клюквенный морс издавна давали больным страдающим болезнями почек в надежде на повышение эффективности лечения пиелонефрита.

Медицина не стоит на месте. Какой бы тяжелой ни была болезнь, не нужно сдаваться. В тесном союзе с врачом недуг можно победить.

Определение

Пиелонефрит (ПН) — воспалительное заболевание почки или почек, неспецифичного инфекционного происхождения с преимущественной локализацией процесса в интерстиции, обязательным поражением чашечно-лоханочной системы и последующим распространением процесса на сосуды и клубочки.

Острый пиелонефрит (ОПН) — первый эпизод бактериально обуславливаемого поражения интерстиции почки.

Хронический пиелонефрит (ХПН) — инфекционно-индуцированный очаг воспаления интерстиции почек с формированием рубцов и последующим поражением всех структур нефрона.

Причины

Причины пиелонефрита часто лежат в основе обструкции мочевыводящих путей. Если возбудителей инфекции ввести через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, они могут проникнуть через мочеточник в почечную лоханку и вызвать воспаление. Обычно это бактерии: бактерии кишечной палочки. В редких случаях пиелонефрит имеет свои корни в патогенных микроорганизмах, которые проникают в кровоток.

Острый пиелонефрит встречается преимущественно в фазах, при которых иммунная система организма ослаблена. Возможными причинами этого являются лечение некоторыми лекарственными препаратами, иммунодепрессантами. Благоприятным для развития  хронического пиелонефрита является заболевание почек. Люди с сахарным диабетом имеют повышенный риск хронического пиелонефрита.

Симптомы

Типичные признаки пиелонефрита возникают внезапно, что влияет на резкое ухудшение состояния здоровья. Основными симптомами являются:

• анорексия;
• усталость;
• высокая температура;
• возможно озноб;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• спазматические боли в боку (боль в области живота).

Симптомы инфекции мочевого пузыря:

• болезненное мочеиспускание;
• частое мочеиспускание.

В некоторых случаях пиелонефрита могут начаться медленные и атипичные симптомы, такие как:

• головная боль;
• усталость и потеря веса.

Кроме того, желудочно-кишечные симптомы, такие как легкая тошнота и рвота, боли в животе или признаками неполной кишечной непроходимости (известной как кишечная непроходимость) возможны при остром пиелонефрите.

Классификация

Сегодня не существует единой точки зрения относительно классификации инфекций мочевой системы вообще и ПН вчастности. Приводим классификацию, предложенную Институтом нефрологии АМН Украины и принятую II Национальным съездом нефрологов Украины (Харьков, 23-24 сентября 2005 г.). Она согласована с МКБ-10.

1. Острый пиелонефрит: а) затрудненный, б) неосложненный.
2. Хронический пиелонефрит: осложненный, неосложненный; фаза обострения, фаза ремиссии, активность I, II и III степени.

Образцы формулировки диагноза

1. Острый неосложненный левосторонний пиелонефрит.
2. Острый осложненный (после цистоскопии) двусторонний пиелонефрит, I ст. активности.
3. Хроническая болезнь почек, I ст.: неосложненный пиелонефрит, преимущественно правостороннего, обострения, I ст. активности, артериальная гипертензия I ст.
4. Хроническая болезнь почек, II ст.: Осложненный (мочекаменная болезнь, рецидивные камни обеих почек), пиелонефрит, рецидивирующее течение, обострение, I ст. активности, артериальная гипертензия II ст.
5. Поликистоз почек. Хронический осложненный пиелонефрит, фаза обострения, активность II ст.

Диагностика

Диагностические критерии обострения: клиническая картина, лабораторные изменения и другие данные обследования подобны обнаруженным у больных ОПН.

Латентное течение

Клинические симптомы (возможны, но не обязательны): периодическое «беспричинное» повышение температуры тела до субфебрильных цифр; периодическая лихорадка, как правило, в ночное время, общая слабость, утомляемость, головная боль; сухость кожи, повышение АД; ощущение боли и тяжести в пояснице; дизурия, никтурия, поллакиурия.

Общий анализ мочи: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (не обязательно); ускорение СОЭ; лейкоцитурия, возможна эритроцитурия, умеренная протеинурия (до 1 г/л.), цилиндрурия.

Бактериологическое исследование мочи: бактериурия > 10-10 КОЕ/мл.

Биохимический анализ крови: чаще патологические изменения отсутствуют; возможно повышение уровня мочевины и креатинина.

УЗИ почек (возможны изменения): асимметричные размеры почек, деформация чашечно-лоханочной системы, уменьшение размеров почки (почек), уменьшение толщины паренхимы (как очагового, так и тотального характера), отсутствует четкое дифференцирование синуса от паренхимы.

Экскреторная урография: деформация чашечек, асимметрия размеров почек, изменения показателей рено-кортикального индекса.

Для определения объема и продолжительности лечения необходимо определить степень активности ХПН.

Критерии определения активности хронического пиелонефрита

Симптомы	Степень активности
	I	II	III
Температура тела, °С	<37,5</p>	>37,5-<38,5</p>	>38,5
Рвота	Отсутствует	менее 3 раз в сутки	3 раза в сутки и более
Лейкоцитоз (109/л.)	—	от 9 до 12	больше 12
СОЭ (мм/ч.)	До 15	от 16 до 30	больше 30
СРБ	—	+/++	+++/++++
Лейкоцитурия (в поле зрения)	До 40	41-100	Не подлежат подсчету
Осложнения	—	Артериальная гипертензия или гипотензия, нарушение функции почек	Артериальная гипертензия или гипотензия, нарушения функции почек

Профилактика

Антибиотикотерапия — основа лечения ПН. В случае ГПН антибактериальная терапия назначается эмпирически; после получения посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам или неэффективности ранее назначенного препарата, последний следует заменить.

При обострении хронических ПН учитывают данные предыдущих бактериальных посевов мочи. Объем и длительность терапии зависят от возраста, пола, наличия осложнений, сопутствующей патологии и частоты рецидивов.

Первый контрольный бакпосев мочи следует проводить на 7-10 день после нормализации клинико-лабораторных показателей заболевания.

При подтверждении эрадикации возбудителя — обследование через 1 месяц или продолжение лечения  (при рецидивирующем течении). Если при бакпосеве мочи возбудитель, по-прежнему оказывается — курс лечения продолжается альтернативними препаратами в течение 7-14 дней до полной эрадикации возбудителя.

Одновременно с соответствующими схемами проводится симптоматическое лечение таких проявлений или осложнений ПН, как гипертензия и почечная недостаточность.

Диспансеризация осуществляется нефрологом в поликлинике по месту жительства. При ремиссии ПН — полное клинико-лабораторное обследование, а затем рентгенологическое обследование — 1 раз в 6 месяцев. При ХПН — обследования 1 раз в 2-3 месяца, при ее скоростному прогрессировании — ежемесячно клинико-лабораторное обследование. При латентном ПН — исключаются физические перегрузки, переохлаждения, перегрев, работа в ночную смену. При рецидивирующем течении с частыми обострениями показана дневная работа в теплом, сухом помещении. II группа инвалидности показана при наличии злокачественной гипертензии и ХПН II степени.

Симптомы, при которых следует обращаться к врачу

Необходимо знать, при каких симптомах домашнего лечения теплом и ваннами недостаточно:

• если у вас появилось жжение при отхождении мочи,
• если испытываете болевые ощущения во время мочеиспускания,
• если в моче присутствуют нетипичные выделения  похожие на слизь, муть или кровь,
• если цвет мочи не естественный,
• если дискомфорт в поясничном отделе ноющего характера, локализующийся от боков к центру и назад.

Врач может прописать болеутоляющие средства ещё до начала лечения, если не имеется противопоказаний. Обязательно назначается при этом ультразвуковое исследование почек, брюшной полости, МРТ, естественно, со сдачей анализов. Терапия проводится по результатам диагностики.

Возможно, привлечение к диагностики третьего специалиста, для постановки точного диагноза, если стандартных методов не хватает. Многие больные с хроническими недомоганиями уже знают свой круг нужных специалистов и направляются сразу к ним самостоятельно.

Врач, который занимается почечными болезнями

При обострившихся почечных болезнях, рецидивах, на помощь приходит врач нефролог. Это узконаправленный специалист, занимающийся восстановлением конкретно почек. Этот специалист сначала диагностирует проблему, затем назначает лечение, рекомендует необходимые, индивидуально подобранные диеты, корректирует лечение, назначенное терапевтом (при необходимости).

Приём нефролога показан больным с частыми позывами к мочеиспусканию, особенно, если этот процесс сопровождается болью или жжением. Также показан приём нефролога если начали ныть почки в купе с недержанием мочи. Мочеиспускание при этом прерывистого характера, возможно изменение привычного запаха или цвета мочи. Отёки в сопровождение к повышенной температуре и высокому артериальному давлению без визуальных причин должны заставить больного обратиться к нефрологу немедленно.

Нефролог может быть как детский, так и взрослый. Обычно в спектр разновидности болезней, которые наблюдает нефролог входят:

• почечная недостаточность,
• амилоидоз почек,
• инфекционные воспаления мочеполовой системы,
• нефрит волчаночный (наследственная болезнь),
• опухоли в области мочеполовой системы,
• дисфункция в обменных процессах мочевой кислоты,
• частое отхождение мочи,
• почечные колики,
• повышенное давление на фоне недомоганий мочевыделительной системы.

Обращаются к нефрологу также и дибетики, либо пациентами с осложнениями на почки после приёма сильных лекарств, либо пациенты с конкрементами в почках, которым не показано оперативное вмешательство.

Врач, который занимается мочекаменными болезнями

Урология имеет место при лечении болей в почках. Врач-уролог  — узконаправленный специалист по мочекаменной болезни, который может взять ответственность за хирургическое вмешательство при выведении камней из почек, либо лечения патологий мочевыводящих путей, если видит необходимость в операции.

По оперированию травмированных почек и мочеточников специализируется хирург-уролог, который может осуществлять лапароскопию, полосные операции основных органов мочеиспускательной системы. К хирургу-урологу показан приём при подозрении на: камни в почках, опухолевые образования, инфекции мочеполовой системы, признаки импотенции, бесплодие у мужчин.

Консультация уролога необходима, особенно, представителям сильного пола при болевых ощущениях в ягодичной области, появлении сильной отёчности, или появлении рези во время отхождения мочи.

Правильное питание

Наряду с лечением пациентам нужна диета, специально подобранная каждому индивидуально. Есть продукты, крайне вредные при наличии почечных патологий: сладкое, солёное, острое, копчёности.

Почечные недуги влекут снижение фильтрующих способностей организма, а значит и увеличение уровня токсичных веществ в организме, поэтому необходимо изменить свой рацион в полезную сторону.

Что представляет собой пиелонефрит у женщин

Пиелонефрит — это воспалительно-деструктивные изменения чашечно-лоханочной системы почек. Он может развиваться у лиц любого возраста, но наиболее часто заболеванию подвержены подростки и женщины старше 55 лет. Различают как острое, так и хроническое течение недуга.

Из-за врождённых анатомических особенностей женщины страдают пиелонефритом гораздо чаще мужчин. Мочеиспускательный канал представительниц прекрасного пола располагается в непосредственной близости от влагалища и ануса, что обеспечивает благоприятные условия для миграции микроорганизмов.

Почка здорового человека состоит из коркового и мозгового вещества. Первое формирует клубочки, а второе — пирамиды, которые открываются своими верхушками в мелкие собирательные чашки. Мелкие собирательные чашки создают более крупные образования, которые соединяются между собой в лоханки. В этих углублениях и происходит концентрация мочи перед её непосредственной отправкой в мочеточники и мочевой пузырь. Почки осуществляют очищение организма от вредных токсических веществ, продуктов распада биологических соединений, микробов и шлаков. При нарушении этих функций развиваются серьёзные патологии.

Патогенетические основы формирования недуга

Известно, что на сегодняшний день существует три механизма развития пиелонефрита. Бактериальный возбудитель проникает в организм через кровь, лимфу и восходящий ток мочи. В первом и втором случаях инфекция мигрирует из любого гнойного очага, длительное время существовавшего в человеческом теле. Таким образом, источником проблемы может стать абсцесс, фурункул, кариес или даже незалеченная ссадина. По тонким кровеносным и лимфатическим сосудам микроб попадает в кровь и фильтруется почками, оседая в их ткани.

В случае восходящего, или уриногенного, механизма передачи бактерии попадают в уретру и с током урины возвращаются обратно в мочевой пузырь и почечные лоханки. Находясь в благоприятной для себя среде, патогенные микроорганизмы начинают активно расти и размножаться, выделяя токсические вещества и разрушая ткани органа и его капсулу. Постепенно в зону воспаления прибывают клетки иммунной системы, увеличивая отёчность почки и её размеры. Под действием ядов бактерий некоторые участки органа начинают отмирать, что приводит к повышению температуры и активной реакции человеческого тела на стресс. Через несколько суток воспаление стихает, а на месте дефекта начинает расти соединительная ткань. В почке формируются неактивные участки, неспособные самостоятельно фильтровать проходящую через них жидкость. В особенно тяжёлых случаях у пациентов повреждённый орган сморщивается и усыхает, в результате чего развивается почечная недостаточность.

Классификация пиелонефрита

Автор данной статьи на своей практике сталкивался с тем, что в различных источниках литературы рассматривается сразу несколько видов заболевания. Вероятно, это помогает практикующим врачам не только быстро и грамотно поставить диагноз, но и подобрать оптимальное лечение. Стоит учитывать, что в амбулаторной или стационарной карте пациента также указывается сразу несколько признаков пиелонефрита, характеризующих течение заболевания.

Классификация по локализации поражения:

• односторонний;
• двусторонний.

Классификация по изменениям в структуре почечной ткани:

• острый:
  • серозный;
  • серозно-гнойный;
  • гнилостный;
  • фибринозный;
• хронический:
  • без выраженных изменений;
  • с минимальным разрушением почечной ткани;
  • с массивным разрастанием соединительного вещества;
  • со сморщиванием одной почки.

Классификация по течению:

• с явной клинической симптоматикой (изменения мочи, синдром общей интоксикации с повышением температуры, слабостью и головными болями);
• с практически незаметным течением (отсутствуют любые патологические состояния);
• с преобладанием синдрома общего отравления организма.

Причины возникновения пиелонефрита и способствующие факторы

Как известно, воспаление почек вызывается микробным агентом, поражающим её ткани. Наиболее часто в этой роли выступают стафилококк и стрептококк, клебсиелла, протей, кишечная и синегнойная палочка. С помощью бактериального посева автор этой статьи имел возможность убедиться в многообразии микрофлоры, которая обитает в человеческом теле. Однако подобный недуг формируется далеко не у каждого: чтобы инфекционный процесс развился в организме, необходимо наличие сочетания сразу нескольких факторов как внешней, так и внутренней среды.

Таблица: факторы, способствующие развитию болезни

Основные симптоматические проявления заболевания

Пиелонефрит, как и любое другое воспалительное заболевание, имеет общие и местные признаки поражения. Первые напрямую связаны с реакцией организма на действие микроба, выделение им токсинов, а также с разрушением почечной ткани. Вторые же отражают повреждение чашечно-лоханочной системы почек и нарушение функции фильтрационного аппарата.

К системным проявлениям относят:

• повышение температуры до 38–40 градусов;
• тошноту и рвоту;
• повышенное газообразование;
• поносы и запоры;
• изжогу и отрыжку;
• головокружения и головные боли по типу мигреней;
• слабость, вялость;
• повышенную утомляемость;
• снижение либидо;
• повышение артериального давления и гипертонические кризы;
• быструю усталость при незначительных физических нагрузках;
• нарушения сна;
• потерю аппетита;
• обмороки.

Местные признаки пиелонефрита:

• изменение цвета мочи на красноватый, коричневый или грязно-жёлтый;
• появление кристаллов и хлопьев в урине;
• рези при мочеиспускании;
• боли в нижней части спины и поясницы с иррадиацией в живот, пах;
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
• отёки на лице (в области век, щёк, лба);
• усиление неприятных ощущений при занятиях спортом, стрессах.

Фотогалерея: триада симптомов пиелонефрита

Таблица: различия острого и хронического пиелонефрита

Особенности развития патологии у женщин пожилого возраста

Как известно, в течение всей жизни система мочевыделения регулярно подвергается различного рода стрессам. Большинство из них негативно сказывается на здоровье организма в целом, приводя его в уязвимое для всех инфекций состояние. Именно поэтому риск развития пиелонефрита гораздо выше у лиц, перешагнувших возрастную отметку в 55 лет. Основываясь на своём опыте работы в больницах, автор этой статьи может с уверенностью сказать, что большинство пациенток с подобным диагнозом узнавало о почечной недостаточности первый раз в жизни, находясь в нефрологическом отделении.

Для пожилых женщин характерно латентное или стёртое течение недуга с редкими обострениями. На протяжении многих лет больные спокойно существуют с такой патологией, не принимая специальных препаратов и не соблюдая назначенной врачом диеты. Температура, головные боли, явления диспепсии (тошнота, рвота, поносы и запоры, повышенное газообразование), неприятные ощущения в пояснице и аномальный цвет мочи принимаются ими за типичные проявления возрастных изменений организма. Такой подход существенно затрудняет своевременное выявление и лечение недуга.

Способы диагностики пиелонефрита

Чтобы отличить воспаление почек от другого похожего заболевания, врачи используют сразу несколько основных методов. Сбор анамнеза и беседа с пациентом позволяют исключить сразу часть возможных патологий. Врачу необходимо узнать, как давно появились первые признаки развития недуга, занималась ли женщина самолечением или же сразу обратилась в поликлинику. Особенно важно учитывать обстоятельства, предшествовавшие болезни: переохлаждения, травмы, незащищённые половые акты.

После завершения разговора доктор переходит к осмотру. Судя по опыту автора статьи, для больных пиелонефритом характерно наличие высокого артериального давления (140/90 мм ртутного столба и выше), отёчности лица, одутловатости шеи и грудной клетки. На языке имеется сероватый налёт, из ротовой полости исходит неприятный запах. При пальпации поясницы присутствует выраженная болезненность. Если же врач производит аккуратное поколачивание нижней части рёберной дуги, и это отзывается усилением неприятных ощущений, говорят о положительном симптоме Пастернацкого, который служит достоверным признаком почечной патологии.

Дифференциальная диагностика

К сожалению, в некоторых случаях врачи сталкиваются с проблемами при постановке окончательного диагноза. Как и любое другое заболевание, связанное с нарушением функции почек, пиелонефрит имеет типичные черты, не позволяющие выделить его лишь на основании данных осмотра и опроса. Чтобы подтвердить недуг, необходимо произвести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Все затруднения связаны с обнаружением хронического вялотекущего пиелонефрита у пожилых людей: он практически не имеет местной симптоматики и обнаруживается случайно во время ежегодной диспансеризации или профилактических медицинских осмотров.

С какими патологиями приходится дифференцировать заболевание:

• цистит;
• уретрит;
• гломерулонефрит;
• нефроз;
• внематочная беременность;
• хламидиоз;
• кандидоз;
• трихомонадоз;
• аппендицит;
• разрыв яичника;
• киста почки;
• фурункул, абсцесс или флегмона малого таза и забрюшинного пространства;
• злокачественные и доброкачественные образования органов мочеполовой системы.

Лабораторные исследования при пиелонефрите

Для проведения такой диагностики необходимо получить биологические жидкости больной. Чтобы подтвердить пиелонефрит, врачам нужно изучить кровь и мочу пациентки. Анализы берутся в утреннее время суток, после предварительной гигиены наружных половых органов с помощью ватного тампона, смоченного тёплой водой.

Помните, что во время менструации анализ мочи сдавать запрещено: результаты будут неточными из-за наличия в жидкости большого количества красных кровяных клеток.

Что покажут анализы:

1. Общий анализ крови выявляет при пиелонефрите воспалительные изменения: повышение уровня С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов, а также увеличение лейкоцитарных, лимфоцитарных, моноцитарных, макрофагальных клеточных элементов. Даже при хроническом течении недуга эти изменения будут чётко выражены.
2. Общий анализ мочи показывает состояние мочевыводящей системы в целом. При воспалении почек наблюдается увеличение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, цилиндров. Также повышается плотность мочи, она становится мутной и непрозрачной из-за плавающих хлопьев. Цвет может варьировать от бледно-коричневого до ярко-красного.

Инструментальные исследования при пиелонефрите

Чтобы обнаружить локализацию повреждения в мочеполовой системе, отечественные и зарубежные специалисты прибегают к помощи современного оборудования. Оно позволяет произвести максимально подробную и точную дифференциальную диагностику с другими недугами, а также обследовать всю чашечно-лоханочную систему пациентки. Обычно назначается одна или две подобные процедуры.

Рекомендуемые исследования:

1. Контрастная урография. Этот метод основан на внедрении в кровеносную систему специального препарата, движение которого можно отследить с помощью серии рентгеновских снимков. Контрастное вещество окрашивает почки, лоханки и мочеточники, позволяя определить участки, где его проходимость затруднена. К сожалению, из-за большого количества аллергических реакций на препарат способ не пользуется популярностью.
   

2. Ультразвуковая диагностика основана на разнонаправленном движении волны звука различной частоты. Благодаря её отражению на экране компьютера строится масштабное двухмерное изображение в серых и белых тонах, позволяющее оценить структурные изменения лоханки.
   

3. Магнитно-резонансная томография — новый и довольно дорогой метод исследования, к которому врачи прибегают только в трудных диагностических случаях. Благодаря томографу появляется возможность получить фотографии изучаемого объекта в разных плоскостях и скомбинировать их в объёмное изображение. Так можно увидеть кисты, опухоли, конгломераты из камней и другие инородные тела.
   

Методы лечения заболевания

Так как пиелонефрит является довольно тяжёлым и опасным недугом, к его лечению врачи рекомендуют приступать сразу же после обнаружения. Вопросы о госпитализации решаются в отношении каждой пациентки индивидуально: чем тяжелее состояние женщины, тем больше вероятности, что её положат в отделение нефрологии. Восстановление и реабилитация занимают от двух недель до нескольких месяцев. После оперативного вмешательства больничный лист даётся на весь период стационарного и амбулаторного лечения.

Основные принципы терапии:

• раннее начало приёма антибактериальных препаратов;
• снижение артериального давления;
• уменьшение болевого синдрома и отёчности тканей;
• нормализация водно-солевого и кислотно-щелочного баланса организма;
• стимуляция активности иммунной системы;
• удаление лишней жидкости из мочеполовой системы;
• снятие воспалительных явлений;
• профилактика рецидивов и осложнений.

Таблица: медикаментозная терапия пиелонефрита

Фотогалерея: препараты при пиелонефрите

Оперативное лечение проблемы

К сожалению, в некоторых случаях пиелонефрит требует хирургического вмешательства. Обычно это происходит, если пациенты длительное время медлят с обращением к специалисту и пытаются лечиться дома самостоятельно. Основными показаниями к операции служат:

• нарушение нормального оттока мочи из почки в мочевой пузырь;
• гнойно-некротические заболевания лоханочной системы;
• флегмоны, абсцессы и карбункулы почек и забрюшинного пространства;
• сморщивание одного органа.

Автор этой статьи не раз присутствовал на подобных операциях: суть хирургического вмешательства заключается в устранении гнойно-некротических образований и проблем с оттоком мочи. Для этого производится постепенное рассечение кожи, жировой клетчатки, мышечных тяжей в области поясницы. После в рану выворачивается почка. Далее врачи накладывают специальные зажимы на сосудистые ножки, содержащие артерии, вены и нервные стволы. Затем постепенно надрезается капсула органа, иссекаются и устраняются все гнойники и препятствия нормальному оттоку мочи, при необходимости в рану устанавливают дренажи и послойно ушивают ткани. Восстановление после такого лечения длится от двух месяцев до полугода.

Применение физиотерапии для облегчения общего состояния

Использование факторов окружающей среды и различных физических явлений давно стало весомым средством в лечении пиелонефрита. Обычно курс назначается после стихания острой фазы недуга, а также в период ремиссии хронического заболевания. Врач со специальностью медицинского реабилитолога подбирает оптимальное количество процедур для каждого пациента.

Таблица: физиотерапия при пиелонефрите

Народные рецепты при заболевании почек

Природные средства довольно хорошо помогают устранить основные проявления пиелонефрита и облегчить его течение. Их можно использовать в качестве вспомогательного лекарства для борьбы с основными симптомами недуга. Благодаря своей низкой стоимости, высокой эффективности и безопасности природные рецепты можно применять даже беременным и детям. Но не стоит забывать, что отказ от основной медикаментозной терапии может привести к негативным последствиям.

Рецепты народной медицины:

1. 60 грамм измельчённого сухого шиповника заварите в 500 мл кипятка. После остывания процедите жидкость через сито, чтобы удалить листья. Пейте дважды в день (утром и вечером) после еды. Шиповник оказывает противовоспалительное действие, а также стимулирует иммунную систему человека. Курс лечения длится три недели.
2. Два крупных листа лопуха положите в кастрюлю с литром горячей воды. Варите не более пятнадцати минут, постоянно помешивая. Употребляйте по два стакана натощак в течение одной недели. Лопух хорошо снимает отёки и способствует удалению лишней жидкости из организма.
3. 30 грамм ромашки заварите в стакане кипятка. Как только раствор остынет, выжмите туда две-три капли лимонного сока и выпейте. Такой напиток тонизирует организм, снимает спазм мышц поясницы и убирает боль. Рекомендуется пить ромашку ежедневно.

Фотогалерея: народная медицина от пиелонефрита

Видео: как вылечить воспаление почек природными способами

Рекомендации по питанию и диета при пиелонефрите

Как известно, ежедневный рацион очень сильно влияет на состояние здоровья. Необходимо постоянно поддерживать калорийность питания (не менее 3500 калорий), соотношение белков, жиров и углеводов (1:1:4), а также витаминов и минералов. При пиелонефрите рекомендуется варить, тушить и запекать блюда, также можно заниматься сыроедением. Пища должна содержать гораздо меньше соли и вредных добавок.

Вредные для почек продукты

Какие продукты нужно убрать из рациона:

• чипсы, сухарики;
• соленья;
• вяленое мясо;
• полуфабрикаты;
• суши;
• фастфуд;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• выпечку;
• промышленные сладости.

Фотогалерея: запрещённая еда

Полезные продукты

Что стоит добавить:

• свежие овощи и фрукты;
• ягоды;
• морсы домашнего приготовления;
• салаты и зелень;
• нежирное мясо и рыбу;
• морские продукты;
• молоко, сыр, кефир, творог, ряженку;
• сыворотки;
• кисели;
• каши и крупы;
• бобовые (нут, горох).

Фотогалерея: продукты, полезные при пиелонефрите

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Почки являются важнейшей частью защитной системы организма. При их поражении нарушается процесс удаления токсинов и шлаков: именно поэтому необходимо начать лечение сразу же после постановки диагноза. К сожалению, всегда существует риск развития почечной недостаточности: в таком случае жизнь пациента сокращается в среднем на срок от 5 до 15 лет.

Беременеть при пиелонефрите необходимо с особенной осторожностью. Перед планированием ребёнка женщине рекомендуют пройти курс терапии в специализированном санатории, а также принимать большое количество витаминов.

К основным осложнениям недуга относят:

• сморщивание почки;
• хроническую и острую почечную недостаточность;
• отравление продуктами распада веществ собственного организма;
• уремическую кому;
• развитие карбункула почки;
• формирование кист;
• абсцессы, флегмоны органов малого таза и забрюшинного пространства;
• поражение печени;
• мочекаменную болезнь;
• цистит;
• уретрит;
• внутриутробное инфицирование плода;
• невынашивание беременности;
• преждевременные роды;
• мертворождения;
• трудности при зачатии.

Меры и способы профилактики недуга

Пиелонефрит — воспалительное заболевание, которое появляется в результате проникновения в организм патогенной микрофлоры. А также считается, что женщины с более слабым иммунитетом имеют гораздо большую вероятность заразиться. Именно поэтому необходимо регулярно следить за своим здоровьем и обращаться к врачу после любого заболевания.

Основные меры профилактики пиелонефрита:

1. Соблюдайте правила личной гигиены. Смена постельного и нательного белья, использование ежедневных прокладок и средств индивидуальной защиты при половом акте позволит минимизировать риск развития подобной патологии. И также врачи рекомендуют применять в душе специальные гели для интимной гигиены, которые не провоцируют раздражение.
2. Не переохлаждайтесь. В осеннее и зимнее время года наш организм часто подвергается действию перепадов давления. Многие женщины предпочитают носить капроновые колготки, даже когда температура опускается ниже нуля: это в корне неправильное поведение служит одной и причин развития пиелонефрита. Чтобы не ошибиться с выбором одежды, проверяйте прогноз погоды непосредственно перед выходом на улицу.
3. Занимайтесь спортивными нагрузками. Вялый и малоподвижный образ жизни способствует застою крови в органах малого таза, что косвенно формирует лучшие условия для размножения бактерий. Именно поэтому врачи рекомендуют найти для себя подходящее занятие. Бег, танцы, тренажёрный зал, борьба или даже экстремальные виды спорта позволят вам не только выплеснуть избыток энергии, но и укрепить состояние организма.
4. Регулярно проходите профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию. Во время беседы с квалифицированными врачами можно выявить даже скрытые признаки течения заболевания. Постоянная сдача анализов крови и мочи позволит обнаружить их изменения даже тогда, когда нет явной клинической картины развития пиелонефрита.
5. Не занимайтесь самолечением острых респираторно-вирусных заболеваний в домашних условиях. Простая простуда может принести огромное количество осложнений, если принимать неправильные лекарства. Помните, что антибиотики и противовирусные препараты — две совершенно разные группы средств, и принимать их без рецепта и предварительной сдачи анализов не является целесообразным. Народные методики будут эффективными только в случае сочетания их с традиционной медициной.

Отзывы людей, перенёсших заболевание

Пиелонефрит — довольно опасное и неприятное заболевание, которое грозит женщинам невынашиванием беременности или мертворождением. Чтобы оградить себя от таких последствий, необходимо регулярно сдавать анализы и проверяться у специалистов. Это поможет врачу определить болезнь на ранней стадии и предпринять все возможные меры для её лечения и устранения в кратчайшие сроки. Не забывайте, что личный контроль за состоянием здоровья необходим на протяжении всей жизни. Негативные последствия пиелонефрита лечатся гораздо труднее и дольше, чем первичное заболевание.