Какую функцию выполняют надпочечники

Надпочечники – важный орган, который выполняет множество функций.

При его заболеваниях, нарушается функциональность всех систем организма, что может привести к серьезным проблемам.

Именно поэтому следует знать о том, какие функции выполняют надпочечники, а также основные признаки заболеваний данного органа.

Основные функции

Надпочечники – парные органы, расположенные над почками. Они являются неотъемлемым элементом эндокринной системы человека, которая отвечает за регуляцию работы большинства других органов.

Каждый надпочечник состоит из мозгового и коркового вещества, которые находятся под контролем центральной нервной системы.

Основная функция мозгового отдела надпочечников заключается в выработке адреналина. Корковое вещество производить стероидные гормоны, включая те, которые обеспечивают половые признаки.

Практически все функции надпочечников в организме человека направлены на определенную задачу – защиту от различных видов стресса.

Попадая в стрессовую ситуацию, в большинстве случаев, организм не может нормально функционировать самостоятельно. Происходит сильное истощение, появляется чувство усталости, тревоги и страха. Под действием веществ, которые производят надпочечники, данные стрессовые симптомы не ощущаются.

Основные функции надпочечников:

• Участие в метаболических процессах
• Обеспечение стрессоустойчивости организма
• Восстановление после стрессовых ситуаций
• Стимуляция ответных реакций на различные раздражители
• Выработка гормонов
• Выработка веществ-медиаторов

Благодаря своей структуре, надпочечники способны увеличиваться в размерах, что в свою очередь стимулирует еще большую выработку гормонов, необходимых для защиты организма от стресса. Увеличение происходит, как правило, в тех случаях, если стресс имеет длительный характер. Однако если процесс будет слишком длительным, наступает истощение, в результате чего восстановление организма после стресса происходит значительно медленнее.

Заболевания надпочечников и их симптомы

Различные нарушения работы надпочечников имеют свои характерные

особенности. Во многих случаях, при появлении симптомов, больной даже не подозревает о том, что болезнь появляется в данном органе. Это говорит о необходимости своевременной диагностики и лечения, для предотвращения дальнейшего развития болезни или осложнений.

Синдром Иценко-Кушинга возникает в том случае, если стимуляция выработки гормонов надпочечников увеличена. Основным признаком этого заболевания является атрофия мышц, ожирение верхних отделов тела. Кроме этого, может сопровождаться нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

Болезнь Аддисона. Это заболевание возникает вследствие надпочечной недостаточности, при которой органы не способны вырабатывать необходимое количество гормона кортизон. В результате, у больного нарушается мозговая деятельность, постоянно присутствует умственная и физическая слабость. Также меняется цвет кожи, она становится золотисто-коричневой, снижается аппетит и уменьшается масса тела.

Гиперальдостеронизм. При таком нарушении происходит повышенная выработка надпочечниками гормона альдостерона, из-за которого резко снижается иммунитет. Заболевание сопровождается слабостью в мышцах, приступами тахикардии, головными болями, судорогами, нарушениями стула.

Опухоли. Новообразования могут возникать, как в мозговом так и в корковом слое надпочечников. В большинстве случаев они имеют доброкачественный характер, однако встречаются и злокачественные опухоли. При такой болезни возникает повышенная потливость, повышенная температура тела, тошнота, рвота, панические атаки. Опухоли надпочечников могут спровоцировать осложнения в виде нарушения мозгового кровообращения.

Синдром Нельсона. Данное явление представляет собой состояние комы, которое возникает из-за острой надпочечниковой недостаточности. Причиной данного заболевания являются случаи хирургического вмешательства, попадание инфекции и кровоизлияния в надпочечники.

Адреногенитальный синдром. Заболевание возникает вследствие гиперплазии коры надпочечников, в результате чего появляется множество нарушений. Как правило, данным синдромом страдают в детском возрасте. У больного могут появиться признаки, которые возникают в подростковый период полового созревания, то есть появление волос на теле, угревые высыпания, боли в груди, ранние менструации.

Особенную опасность заболевания надпочечников представляют для женщин. В

частности, при адреногенитальном синдроме может активизироваться выработка мужских половых гормонов, что в свою очередь приводит к изменениям во внешнем виде, а также к нарушению способности к оплодотворению и вынашиванию ребенка.

В период беременности, женщины с болезнями надпочечников должны постоянно находиться под наблюдением специалистов, так как эти заболевания могут вызвать различные осложнения, в том числе и внутриутробную гибель плода.

Причины заболеваний

Нарушение функциональности надпочечников могут возникнуть из-за множества причин.

Существует множество факторов, которые негативно влияют на работу желез, при этом повышая вероятность развития патологических процессов.

Причины заболеваний:

1. Туберкулез. Данная болезнь является одной из наиболее распространенных причин нарушения функциональности надпочечников. При туберкулезе надпочечники могут быть поражены бактерией, которая является возбудителем этого заболеванием. В результате происходит постепенное разрушение мозгового слоя, и связанные с этим нарушения в выработке гормонов.
2. Метастазы. При онкологическом поражении определенного органа, раковые клетки могут с кровью попасть в надпочечники. В результате возникает острая недостаточность желез, при которой единственным способом лечения является удаление пораженных участков органа.
3. Случаи хирургического вмешательства. При проведении различных операций, в надпочечники может попасть инфекция, которая провоцирует

   нарушения работы желез. Помимо этого, если операция была направлена на удаление надпочечника, также возникает острая недостаточность.

4. Поражения печени. При серьезных заболеваниях печени, существует высокая вероятность развития гиперальдостеронизма. Также, эта болезнь может возникнуть на фоне сердечной недостаточности или нефрита.
5. Нарушение мозговой активности. В определенных случаях может возникнуть нарушение функции головного мозга, отвечающей за работу надпочечников. В результате этого, количество выделяемых железами гормонов может существенно увеличиться, или напротив, снизиться.
6. Врожденные патологии. В некоторых случаях причиной развития заболеваний надпочечников становятся врожденные патологии. В частности, речь идет о нарушении кровообращения надпочечников, а также воспалительных заболеваниях, которые могут проявляться у человека с самого рождения.

В целом, несмотря на причину своего появления, любое заболевание надпочечников является опасным и может привести к серьезным осложнениям.

Нельзя недооценивать функции надпочечников в организме человека, так как эти железы отвечают за выработку гормонов, регулирующих различные процессы, а также защищают организм от стрессов. Заболевания надпочечников, которые могут возникнуть из-за различных нарушений, требуют своевременной диагностики и лечения.

О болезнях надпочечников расскажет специалист на видео:

Основные функции и гормоны

Для чего нам нужны надпочечники? Благодаря их работе человек способен приспосабливаться к любым условиям, как позитивным, так и негативным. Основные функции надпочечников:

• выработка гормонов и веществ — медиаторов;
• поддержание стрессоустойчивости;
• обеспечение полного восстановления после стресса;
• стимулирование ответных реакций на всевозможные раздражители;
• участие в метаболических процессах.

Стоит разобраться более детально, за что же отвечает каждая железа:

1. Противостояние негативным воздействиям окружающей среды и быстрая адаптация к ним.
2. Синтез половых гормонов, которые влияют на формирование вторичных половых признаков, либидо и т. д.
3. Гормоны, образующиеся в корковом веществе, выполняют контроль за водно—электролитным балансом.
4. Гормональная стимуляция работы сердечно—сосудистой системы и центральной нервной, почек и регуляция глюкозы в крови, артериального давления и расширения просвета в бронхах происходит за счет синтеза определенных гормонов в мозговом веществе.
5. Надпочечники также отвечают за объем мышечной массы и скорость возрастных изменений.
6. Участие в метаболизме белков, жиров и углеводов.
7. С их помощью регулируется выбор определенных вкусовых предпочтений.
8. Поддержка иммунной системы — неотъемлемая функция надпочечников в организме человека.

Расположение и своеобразная структура позволяют этим железам увеличиваться в размерах для повышения выработки гормонов в стрессовых ситуациях длительного характера. Значение функций надпочечников трудно переоценить, ведь без них любому индивиду будет нелегко жить в агрессивной окружающей среде. Любое нарушение в работе желез влияет на состояние всего организма.

Вернуться к оглавлению

Отличие функций у мужчин и женщин

У мужчин и женщин надпочечники синтезируют разные гормоны в зависимости от половой принадлежности. Женский организм получает порции прогестерона и эстрогена, а также небольшое количество тестостерона. Но если эстроген способны вырабатывать и женские яичники, то в мужском организме он продуцируется исключительно надпочечниками, как и тестостерон.

Вернуться к оглавлению

Причины нарушения работы

Нормальная функциональность надпочечников может нарушаться под воздействием следующих факторов:

• аутоиммунные заболевания, врожденные патологии, негативно воздействующие на функциональность данных органов (например, ВИЧ или воспалительные процессы);
• туберкулез, сифилис и прочие инфекции надпочечников;
• злокачественные и доброкачественные опухоли данных желез, кисты и метастазы от поражения других органов, которые вместе с кровью доставляют раковые клетки по всему организму;
• хирургическое вмешательство, повлекшее за собой занесение инфекции;
• патологии сосудов;
• наследственность (например, мутации);
• нарушение функции гипофиза или гипоталамуса;
• поражения печени, нефрит или сердечная недостаточность могут повлечь за собой развитие такой болезни, как гиперальдостеронизм;
• затяжной стресс, провоцирующий слабость надпочечников;
• прием гормональных препаратов, резкий отказ от них или введение инсулина, а также негативное воздействие токсических препаратов и веществ;
• функциональные сбои в головном мозгу, а точнее, в части, отвечающей за работу надпочечников;
• воздействие ионизирующего и радиационного излучения;
• родовые травмы у младенцев, период беременности и менопауза у женщин;
• неправильные режим и рацион питания.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные риски для надпочечников в женском организме

У женщин эндокринная система подвергается повышенным нагрузкам в двух случаях:

1. Беременность. В этот период гормональные потребности возрастают у будущей мамы, поэтому в первом триместре она может испытывать легкое недомогание из-за неготовности организма к дополнительным нагрузкам. Данное состояние пройдет после того, как организм плода начнет выработку гормонов, что происходит со 2—го триместра и стабилизируется к 3—му. Потом беременная женщина не будет испытывать дискомфорта.
2. Наступление менопаузы. Внезапный климакс — огромный стресс для надпочечников. Они должны перебрать на себя единоличное синтезирование эстрогена, ведь яичники перестают это делать. Это плохо влияет на их деятельность, вызывая чрезмерные перегрузки или другие важные гормоны надпочечников могут вырабатываться в недостаточном количестве. Возможно появление болевых ощущений в коленях, пояснице или повышение светочувствительности глаз.

Вернуться к оглавлению

Общая симптоматическая картина нарушений деятельности надпочечников

Несвоевременное лечение заболеваний надпочечников может сыграть негативную роль во всей последующей жизнедеятельности человека. Поэтому необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и при обнаружении нескольких из нижеперечисленных симптомов обратиться в медицинское учреждение:

• хроническая утомляемость, носящая постоянный характер;
• мышечная слабость;
• чрезмерная раздражительность;
• плохой сон;
• анорексия или, наоборот, ожирение по женскому типу;
• рвотные позывы, чувство тошноты;
• повышение давления;
• иногда может проявиться усиленная пигментация на открытых участках тела (кожа вокруг сосков, кожные складки на руках, темнеют локти) или животе;
• алопеция.

Наиболее частой причиной заболевания данного органа является дисбаланс того или иного гормона или группы. В зависимости от вида гормона, с синтезом которого произошел сбой, развиваются определенные симптомы. Вот пара примеров:

1. Недостаток альдостерона проявится в большом содержании натрия в моче, снижении артериального давления и повышении уровня калия в крови.
2. Если надпочечники синтезируют неправильное количество кортизола, то возможно развитие надпочечниковой недостаточности, являющейся настоящей угрозой для жизни пациента. Данный сбой сопровождается учащенным сердцебиением, дисфункцией внутренних органов и понижением давления.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики дисфункции

При обнаружении вышеперечисленных признаков человек на первых порах может дома проверить работу данной составляющей эндокринной системы с помощью следующих манипуляций:

1. Осуществить замеры артериального давления утром и вечером в двух положениях с интервалов в 5 минут: стоя и лежа. Если результаты покажут, что давление в положении стоя ниже, чем лежа, то это явный показатель нарушений.
2. Осуществить замеры температуры тела на протяжении дня в количестве 3—х раз: спустя 3 часа после подъема, потом через 2 часа и еще через 2. Данные манипуляции провести в течение 5 дней и рассчитать после среднюю температуру. При колебании более чем в 0,2 градуса необходимо пройти медицинское обследование.
3. Необходимо стать напротив зеркала в слабоосвещенном помещении и сбоку посветить в глаза карманным фонариком, наблюдая при этом за состоянием зрачков. Норма — сужение зрачков, их расширение или возникновение ощущения пульсации в них — сигнал для посещения врача.

Вернуться к оглавлению

Медицинское обследование

Самостоятельная диагностика является лишь первоначальной и не является поводом для постановки окончательного диагноза. Диагностировать болезнь может исключительно доктор, который после осмотра и сбора анамнеза назначает следующие процедуры:

• анализ мочи и крови, результаты которых покажут, какие гормоны надпочечников в избытке продуцируются или наблюдается их дефицит;
• взятие проб крови после употребления специального препарата;
• измерение давления в медицинском учреждении после приема определенного препарата;
• далее возможно прохождение таких обследований, как УЗИ, МРТ, КТ.

Полная диагностика дает возможность специалисту полностью исследовать гипофиз и надпочечники, составить полную картину заболевания, определиться с его причинами, выявить, насколько нарушена деятельность обследуемого органа и насколько это влияет на работу других внутренних органов (например, щитовидной железы, почек и т. д.). И только после оценки всех результатов назначается соответствующее лечение.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Помимо вышеперечисленных составляющих, врач при выборе метода лечения берет во внимание стадию заболевания и учитывает особенности организма больного. Выделяют два основных метода консервативного лечения, направленных на восстановление функции коры надпочечников и их мозговой части:

• медикаментозная терапия;
• оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Данный способ направлен, в первую очередь, на восстановление гормонального фона, как у мужчин, так и женщин. Для этого назначаются синтетические препараты, способные восполнить дефицит или гармонировать переизбыток нужного гормона. Иногда для этих случаев используют травяные сборы. Вторым пунктом лечебной терапии является восстановление функциональности внутренних органов и избавление от первопричины заболевания. При острой недостаточности гормонов надпочечников или щитовидной железы назначается пожизненная заместительная терапия.

Вернуться к оглавлению

Виды операций

Они проводятся в случаях отсутствия положительного результата от первого метода, гиперсекреции гормонов и обнаружения опухолей. Выделяют два основных способа выполнения такого вмешательства:

• эндоскопическая процедура, которая носит щадящий характер и позволяет быстро восстановиться после операции;
• полостной метод, после которого требуется довольно длительная реабилитация.

В большинстве случаев после прохождения всех этапов лечения и завершающего обследования доктора дают пациентам благоприятный прогноз. Но это при условии, что в анамнезе больного не присутствуют другие сопутствующие болезни. Иначе возможны некоторых осложнения, характер которых зависит от тяжести состояния здоровья и стадии обнаружения заболевания.

Каково устройство надпочечников

Интересно, что, хотя данные органы и являются парными, по форме правый и левый различаются. У правого надпочечника – форма треугольника, а у левого – что-то вроде полумесяца.

Надпочечники представлены корковым и мозговым веществом.

В мозговом слое происходит выработка следующих гормонов – адреналина, норадреналина и пептидов. Последние, пептиды, нужны для регулирования работы желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Строение надпочечников таково, что мозговая часть сверху покрыта корой. Продуцирование гормонов корой надпочечников и функции этого органа неразрывно связаны.

В корковом слое вырабатываются кортикостероиды. Именно за его счет происходит регуляция метаболизма. Кору принято делить на 3 зоны – клубочковую, сетчатую и пучковую. Также в коре вырабатываются половые гормоны и происходит формирование первичных и вторичных половых признаков. При расстройстве или поражении надпочечников могут возникнуть андрогенизация (у женщин) и маскулинизация (у мужчин) – вторичные половые признаки противоположного пола. Это ведет к негативным последствиям, прежде всего к бесплодию.

Кроме того, наблюдаются нарушения веса, расстройство аппетита, подавленное настроение, депрессия. Причем данные симптомы могут быть как последствиями, так и причинами болезни: длительный стресс, пребывание в депрессии и даже неправильное питание могут вызвать нарушения в функциях надпочечников.

Из-за этого появится больше проблем со здоровьем и настроением. Исходя из этого, необходимо учитывать, что лечение заболеваний надпочечников должно происходить в комплексе, как и лечение любой другой болезни.

Правильный режим, отсутствие вредных привычек, регулярные занятия спортом, отсутствие физических и моральных перегрузок, качественное питание отзывается в конце концов восстановлением функций надпочечников.

Зона ответственности клубочковой зоны в корковом слое

В клубочковой зоне происходит выработка следующих гормонов: альдостерона, кортикостерона и дезоксикортикостерона. В целом их именуют минералокортикоидами. Они в основном ответственны за регулирование водно-солевого обмена организма человека. Их действие вызывает усиление накопления жидкости в тканях, поэтому избыточные функции надпочечников способны привести к опуханию, отекам, гипокалемии и другим неприятным последствиям.

Альдостерон – это главный гормон класса минералокортикоидов, которые вырабатывают надпочечники человека. Только он, поступая в кровь человека, сильно отражается на водно-солевом обмене благодаря контролю числа положительных ионов калия и натрия в крови. При помощи обратной связи баланс этих ионов контролируется клубочковой зоной в случае повышенного кровяного давления и иных симптомов.

В идеале правильная регуляция данного гормона насыщает ткани организма человека жидкостью, не приводя к ее избытку.

При слишком большом количестве воды в организме человек может выглядеть опухшим, при недостатке – иссушенным, обезвоженным. Именно соли помогают задерживать в организме воду, поэтому при нехватке их жидкость покидает ткани, не насыщая их.

Кортикостерон обладает похожим, но слабо выраженным действием. А вот у некоторых животных он, наоборот, выполняет основную функцию регуляции водно-солевого обмена. Для чего он нужен человеку, в целом понять сложно. Он может служить неким «резервом» на случай сбоев в работе основного гормона. Дезоксикортикостерон тоже играет второстепенную функцию в регуляции баланса воды и солей, зато он увеличивает тонус скелетных мышц. Механизм работы данного гормона пока еще изучен слабо.

За что отвечает пучковая зона коркового слоя

Гормоны пучковой зоны влияют на метаболизм. В функции пучковой зоны входит преобразование жиров и аминокислот, поступающих с пищей, в глюкозу, а значит, обеспечение тела энергией. Функция надпочечников в организме, таким образом, заключается еще и в энергоснабжении, без чего существование невозможно. Пучковая зона продуцирует кортизон и кортизол. Давайте разберемся, какие функции они выполняют.

Кортизол регулирует углеводный обмен и участвует в формировании реакции на стресс. Особого внимания заслуживает тот факт, что за обе эти функции отвечает один и тот же гормон кортизол – и избыточный вес, и целлюлит напрямую связаны со стрессом.

Нарушения в работе этого гормона, которые могут быть вызваны длительным воздействием стрессовых факторов, могут в будущем привести к изменению обмена веществ, появлению избыточного веса и целлюлита у женщин.

Кортизол необходим и для сохранения энергии в организме. Проблема в том, что при расстройстве функции надпочечников работа данного гормона нарушается, и он начинает запасать лишнюю энергию. Кортизон оказывает менее существенное влияние на обмен веществ и попадает в кровь лишь в небольшом количестве. Он тоже стимулирует выработку углеводов, но из белков, поступающих в организм.

Гормоны в сетчатой зоне

В этой зоне надпочечники вырабатывают важнейшие для функционирования всего организма половые гормоны. Уровень и мужских, и женских половых гормонов подвержен колебаниям.

Андрогены, которые вырабатываются корой надпочечников, отвечают за замедление распада белков, понижают уровень глюкозы, то есть влияют на обмен веществ, накопление и расход запасов энергии человека.

Андрогены – это мужские гормоны, они вызывают прилив сил, обеспечивают мышечный рост. У женщин большее число андрогенов превращается в эстрогены, которые, наоборот, помогают накапливать жир, необходимый для защиты от холода и прочих целей, обусловленных заботой о потомстве.

Функции надпочечников влияют и на обмен веществ, и на формирование вторичных половых признаков, и на поддержание водно-солевого баланса тела, и даже на сопротивляемость стрессам, моральным и физическим нагрузкам. Надпочечники поддерживают организм в тонусе, помогают быстро восстанавливаться, получать дополнительную энергию в необходимых случаях. Они могут восстановить огромные запасы энергии из любой пищи за короткий срок, именно поэтому данный орган имеет огромное значение для выживания человека.

Строение и функции надпочечников

В структуре желез выделяют наружное корковое вещество и внутреннее мозговое. Они имеют разное происхождение, но в процессе исторического развития объединились в один орган. Надпочечники имеют разную форму – правый треугольный, а левый полулунный. Снаружи железы покрыты капсулой, которая дает отростки внутрь.

Корковое вещество преобладает, и составляет около 9/10 от массы желез. Оно состоит из клеток, секретирующих кортикостероидные и половые гормоны. Клетки расположены относительно кровеносных капилляров так, чтобы секрет сразу поступал в кровь. В корковом веществе надпочечников выделяют три зоны, отличающиеся по клеточному составу:

• Клубочковая (вырабатывает альдостерон);
• Пучковая (вырабатывает кортизол, кортикостерон);
• Сетчатая (синтезирует андрогены).

Роль кортикостероидных гормонов в организме переоценить трудно. Они участвуют в ключевых моментах регуляции обмена веществ (белков, жиров, углеводов, воды и солей), энергии, в иммунной защите организма, регуляции тонуса сосудов, адаптации к стрессам.

Мозговое вещество в центре надпочечника нерезко отграничено от коркового, и состоит из хромаффинных клеток, а также множества нервных волокон и клеток. Секреторные хромаффинные клетки синтезируют адреналин, дофамин и норадреналин. По химическому строению они относятся к группе катехоламинов, и изначально образуются из аминокислоты тирозина. Выброс катехоламинов в кровь стимулируется различными раздражителями – эмоциями, гипогликемией, переохлаждением, физической работой и др.

Адреналин повышает в крови уровень глюкозы за счет распада гликогена, усиливает распад жиров с высвобождением энергии, повышает артериальное давление, усиливает частоту и силу сердечных сокращений, расслабляет гладкие мышцы в стенках бронхов, усиливает образование тепла в организме.

Норадреналин – предшественник адреналина, обладает несколько иными эффектами – он урежает сердечные сокращения, расширяет артерии, питающие кровью сердце, повышает диастолическое давление.

Исследование функций надпочечников

Прощупать надпочечники при пальпаторном исследовании невозможно. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать их и определить размеры.

Функцию их изучают, исследуя уровень гормонов и их метаболитов в крови. Так, чтобы оценить глюкокортикоидную функцию надпочечников, в крови определяют уровень 11-оксикортикостероидов, а в моче – свободный кортизол.

Функциональные пробы позволяют оценить ответ надпочечников на стимуляцию извне. Чаще всего применяют пробу с дексаметазоном, которая помогает отдифференцировать опухоль надпочечников от гиперплазии, связанной с избыточным синтезом АКТГ в гипофизе. Проба с АКТГ позволяет выявить функциональную недостаточность надпочечников, но ввиду потенциальной опасности для здоровья такие пробы следует проводить в стационаре.

Минералокортикоидную функцию надпочечников и образование гормона альдостерона можно оценить по содержанию ионов калия и натрия в сыворотке крови. При недостаточности надпочечников содержание натрия значительно снижено, а калия повышено, при избыточном образовании альдостерона калия наоборот будет меньше, а натрия больше.

Рентгенологические методы обследования надпочечников – компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография. Они позволяют выявить опухоли надпочечников, оценить размеры и структуру желез.

Заболевания и подходы к лечению надпочечников

Все заболевания надпочечников можно разделить на две большие группы – одна из них проявляется избыточной функцией надпочечников, а вторая – наоборот, сниженной.

Снижение работы желез бывает при удалении надпочечников, поражении их туберкулезом, амилоидозом, саркоидозом, при кровоизлиянии в надпочечники или при снижении образования АКТГ в гипофизе. Лечение надпочечников в этом случае требует заместительной терапии теми гормонами, недостаток которых сформировался, а также устранение причины гипофункции.

Избыточное образование гормонов встречается при гиперплазии от избыточной стимуляции АКТГ (например, при опухоли гипофиза) или при опухоли надпочечника. Опухоли из коркового вещества – кортикостеромы – чаще смешанные, при них происходит избыточное образование всех гормонов коры надпочечников. Если опухоль происходит из клеток, образующих андрогены, ее называют андростеромой. Проявлением ее будет вирильный синдром. Если опухолевому превращению подверглись клетки, образующие альдостерон, то формируется альдостерома, и ее проявлением станут выраженные нарушения обмена воды и солей.

При болезни Иценко-Кушинга нарушена чувствительность гипоталамуса к ингибирующему влиянию кортизола, в результате надпочечники усиленно его вырабатывают и гипертрофируются. У таких больных нарушается углеводный обмен, снижена половая функция. Характерен внешний вид – отложения жира в области живота, туловища и шеи, красно-фиолетовые растяжки на коже – стрии, лунообразное лицо, избыточное оволосение. Лечение синдрома Иценко-Кушинга заключается в удалении надпочечников и пожизненной заместительной гормональной терапии.

При доброкачественном перерождении клеток мозгового вещества надпочечников течение опухоли бессимптомное, и она чаще становится случайной находкой при исследовании. Злокачественные гормонально-активные опухоли проявляются симптомами гиперпродукции гормонов, гормонально-неактивным сопутствует общая интоксикация и увеличение живота.

Лечение надпочечников при опухолевом поражении хирургическое, при злокачественных опухолях должно сопровождаться химиотерапией. После удаления надпочечников требуется пожизненная заместительная терапия гормонами.

У детей встречаются врожденная дисфункция коры надпочечников, болезнь Иценко-Кушинга, гипоальдостеронизм, хромаффинома, аддисонова болезнь. Довольно часто у них бывает кровоизлияние в надпочечники, например, при тяжелой родовой травме, серьезных инфекциях (менингококковый менингит и др.).