Воспаление почек как определить

Болезненные ощущения в районе поясницы, недомогание, слабость и головная боль — признаки нефрита. Анализ крови и мочи — первоочередные анализы при воспалении почек. Своевременная локализация пораженного участка органа позволит врачу оперативно назначить эффективное лечение. Необходимы и дополнительные аппаратные исследования: УЗИ, рентген, КТ.

Что такое нефрит?

Нефрит — обобщенное название для воспаления почек. Правильное определение причин и вида нефрита позволит ускорить процесс выздоровления. Так как пораженными бывают различные участки, целесообразно классифицировать заболевание. Таким образом, воспаление почек бывает следующих видов:

• Гломерулонефрит. Очаг болезни — клубочки и их сосуды. Развивается вследствие перенесенной ангины или другого воспалительного заболевания.
• Пиелонефрит. Неспецифическое воспаление чашечек и лоханок. Причиной возникновения являются бактерии. Заболевание может быть острым и хроническим.
• Интерстициальный нефрит. Очаг воспаления сосредотачивается в самой почечной ткани и каналах. Развивается, как правило, после приема некоторых видов антибиотиков,
• Лучевой нефрит. Появляется из-за воздействия излучения при лечении онкологических заболеваний или при длительном нахождении в зоне повышенной радиации.

Воспаление почек может быть спровоцировано различными факторами, но можно выделить ряд общих причин возникновения. Прежде всего — снижение иммунитета организма, нехватка витаминов, переутомление, частичное или полное переохлаждение. Стабильная работа органов происходит при нормальном кровотоке, который снижается вследствие резкого понижения температуры. Повысить риск заболевания может и нездоровый образ жизни (курение и алкоголизм), сахарный диабет, онкология. Воспаление почек также может быть результатом перенесенных ранее болезней: ангины, скарлатины, острой респираторной вирусной инфекции, гриппа.

Вернуться к оглавлению

Осмотр: симптомы при воспалении почек

Чтобы распознать нефрит необходимо провести несколько последовательных действий и наличие у больного нижеперечисленных симптомов помогает в решении вопроса о том, как определить воспаление в почках. Болезнь начинается с чувства усталости и снижения работоспособности, чувствуется тянущая боль в пояснице. Нарушение обмена веществ в почках провоцирует отек тела (наиболее заметный на лице). При нефрите уменьшается дневная норма мочи, отчего повышается давление (из-за этого некоторые пациенты страдают от головных болей). Затем врач опрашивает пациента о возможных предпосылках болезни: было ли переохлаждение, чем болел в недавнее время, какие лекарства принимаются/принимались. На этом первичный осмотр заканчивается.

Вернуться к оглавлению

Лабораторные исследования

Информация, полученная в ходе первичного осмотра, не является полной и исчерпывающей. Она позволяет только определить наличие пагубного процесса. Для определения вида болезни необходимо провести лабораторные исследования мочи (общий анализ и по Нечипоренко) и крови (общий и биохимический анализ). Эти исследования считаются основными и обязательными. Опираясь на полученные результаты возможно дальнейшее лечение.

Вернуться к оглавлению

Анализы мочи при нефрите почек

Поскольку почки — орган мочевыделительной системы, соответственно состояние мочи считается информативным для диагностики болезни. При нефрите проводятся два вида анализа: общий и по Нечипоренко. Жидкость нужно сдавать в первой половине дня при первом посещении туалета после сна. Чтобы результаты были достоверны, нужно соблюдать ряд правил: не употреблять яркие овощи и фрукты, не пить мочегонные средства, обязательно промыть половые органы.

Для более тщательного анализа содержания клеток крови и белков в моче назначается анализ по Нечипоренко. Сдать жидкость нужно, следуя тем же правилам, что и для общего анализа. Результаты помогут сделать несколько выводов, в зависимости от того, какой именно показатель отклонился от нормы:

• Если повышено содержание лейкоцитов, то это свидетельствует о борьбе организма с инфекцией. Вид заболевания почек — пиелонефрит.
• Если наблюдается превышение нормы эритроцитов, то это говорит об остром или хроническом гломерулонефрите. На цвет такая моча становится бледно-розовой.
• Наличие белка говорит об общем нарушении работы органа. Рассматривания воспаления почек наиболее вероятны — гломерулонефрит и пиелонефрит.

Общий анализ мочи включает исследование запаха, кислотности, содержания эритроцитов и лейкоцитов, белка, эпителия. Стоит обратить внимание и на цвет. В ходе такого метода исследования могут быть обнаружены грибки, бактерии и паразиты. Однако, если будут обнаружены незначительные отклонения от нормы, то еще рано однозначно говорить о воспалении почек.

Вернуться к оглавлению

Анализ крови

Кровь для общего анализа сдают утром, на голодный желудок. Запрещено употребление алкоголя накануне, выполнение тяжелой физической работы. Если в результате будет видно увеличение лейкоцитов, говорят о борьбе организма с инфекцией. Дополнительно кровь может браться и с обеих сторон поясницы, чтобы определить в какой именно почке идет воспаление. Обязательно проводится исследование крови на биохимию, которое может определить содержание мочевины, наличие которой говорит о начале пагубного процесса в почках.

Вернуться к оглавлению

Дополнительная диагностика: методы

При начальной стадии воспаления почек может быть назначена дополнительная диагностика. Одним из способов определения нефрита является УЗИ, в ходе которого можно визуально определить изменение в лоханках, чашечках и каналах почки. По схожему алгоритму проводится рентгенологическое обследование для определения камней. Ангиография и КТ назначается для того, чтобы однозначно поставить диагноз хронического пиелонефрита. Нефросцинтиграфия — последний из возможных дополнительных методов. Позволяет исследовать функциональную активность почек с помощью контрастного вещества.

Очень часто первые симптомы воспаления почек возникают постепенно, и пациент не всегда может сказать, когда именно началось воспаление. Тем не менее, чаще всего первыми проявлениями патологического процесса становятся изменения цвета мочи и неприятные ощущения в области поясницы.

В подавляющем большинстве случаев симптомы воспаления почек возникают через определенный промежуток времени после попадания инфекции в организм. Достаточно часто первые признаки воспаления почек возникают через 10-14 дней после, казалось бы, успешно излеченной ангины или обострения хронического тонзиллита.

В этом случае причиной воспалительного процесса становится гемолитический стрептококк, вызывающий поражение клубочкового аппарата почек – у пациента в этом случае развивается клиническая картина острог гломерулонефрита. У больного могут появляться тяжесть в поясничной области, повышение температуры, колебание уровня артериального давления, и что немаловажно, выраженные изменениям в моче, видимые даже невооруженным глазом (моча цвета «кровяных помоев»).

Появление сильных болей в пояснице, болезненности при мочеиспускании, высокой температуры, лихорадки с проливным потом может быть симптомом развития воспаления лоханок почек – пиелонефрита.

В этом случае изменения, возникающие в моче, визуально становятся заметными только при тяжелом течении заболевания, но больной может заметить помутнение мочи, появление в ней хлопьев или других патологических примесей, и, что немаловажно, резкого, неприятного запаха.

При любом воспалительном процессе в почках может нарушаться общее состояние пациента – появляется головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Нарушение водно-электролитного обмена проявляется возникновением отеков, причем при воспалении в почках скопление жидкости возникает на лице или руках. Одновременно может появляться сухость кожи, повышенная потливость по ночам, утомляемость – во всех этих случаях стоит немедленно обратиться за консультацией к квалифицированному урологу или нефрологу.

При возникновении симптомов воспаления необходимо немедленное проведение обследование больного и назначение лечения, которое обязательно будет учитывать результат анализов и дополнительных методов инструментальной диагностики. Первым этапом обследования должно быть выполнение клинического анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко (для уточнения характера воспаления) и по Зимницкому (для уточнения сохранности почечной функции), клинического анализа крови.

В биохимическом исследовании крови обязательно определение уровня общего белка и его фракций, «острофазовых» показателей, характеризующих активность воспалительного процесса, уровня мочевины, креатинина и мочевины для уточнения степени нарушения выделительной  функции почек, электролитов. Кроме того, при подозрении на пиелонефрит обязательно выполнение бактериологического (микробиологического) исследования крови для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При гломерулонефрите обязательно исследования уровня специфических антител, особенно при подозрении на иммунный характер воспаления клубочков почек.

Этиология

Основная причина воспаления почечной лоханки, канальцев и прочих элементов органа – патогенная активность неспецифических микроорганизмов:

• энтерококк;
• стафилококк;
• стрептококк;
• кишечная палочка.

Факторы, увеличивающие риск развития воспаления почек:

• переохлаждение организма;
• гиповитаминоз;
• гиподинамия;
• стрессы;
• неполноценная гигиена;
• нерациональное питание.

Недуги, которые могут способствовать возникновению воспаления почек у детей и взрослых:

• наличие опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
• сахарный диабет;
• гестационные патологии;
• алкоголизм;
• аллергия;
• аутоиммунные состояния;
• патологии кровеносных сосудов;
• проведение шунтирования при прогрессировании гидроцефалии;
• интоксикация организма различными тяжёлыми металлами или химикатами.

Разновидности

В зависимости от распространения воспалительного процесса в органе у женщин и мужчин, различают такие виды недуга:

• очаговый. В этом случае в органе наблюдается только несколько небольших очагов воспаления;
• диффузный. Поражены все почечные клубочки. Не исключено возникновение воспаления надпочечников (из-за стремительного распространения воспалительного процесса).

Под термином «воспаление почек» врачи подразумевают целую группу патологий, которые различаются между собой по локализации воспаления, механизму прогрессирования и клинике. Клиницисты различают такие виды недугов:

• пиелонефрит;
• шунтовый нефрит;
• гломерулонефрит;
• интерстициальный нефрит.

Пиелонефрит – воспаление почек, которое прогрессирует из-за проникновения в орган бактерий. Поражаются канальцы и чашечно-лоханочный аппарат. Этот вид воспаления встречается у женщин, мужчин и детей чаще остальных. Основная причина развития пиелонефрита – переохлаждение. У женщин он часто прогрессирует на фоне мочекаменной болезни.

Гломерулонефрит – воспаление почек аутоиммунного характера, при котором воспаляются гломерулы. Как следствие, физиологический процесс очистки крови и выведения урины нарушается. Если не лечить недуг таблетками и инъекционными лекарствами, то вскоре гломерулы начнут замещаться соединительной тканью. Результат такого процесса один – хроническая почечная недостаточность.

Интерстициальный нефрит – воспаление затрагивает ткань, располагающуюся между клубочками и канальцами, а также канальцевый аппарат нефронов. Чаще патология прогрессирует из-за патогенной активности бактерий или вирусов. Но часты случаи, когда этот тип воспаления развивается вследствие интоксикации организма фармацевтическими веществами.

Шунтовый нефрит – бактерии «атакуют» иммунные комплексы, расположенные в клубочках. Как следствие, они прикрепляются к кровеносным сосудам и нарушают функционирование органа.

Симптоматика

Симптомы воспаления почек могут быть различными в зависимости от того, какой именно тип недуга прогрессирует. При острой форме признаки воспаления почек возникают практически сразу и выражены они очень ярко. Наблюдается гипертермия до высоких цифр, озноб, головная боль. Для хронической формы недуга характерно чередование периодов обострения и затихания. Частая их смена становится причиной гибели клубочков. Как следствие, прогрессирует хроническая почечная недостаточность.

Общие симптомы:

• отёчность;
• повышенное потоотделение;
• повышение АД (может наблюдаться повышение до критических показателей);
• болезненное выделение урины;
• слабость;
• боль в пояснице;
• никтурия;
• выделяется мутная урина, которая может содержать хлопья (характерный признак пиелонефрита);
• боль в мышцах и суставных сочленениях;
• тошнота и рвотные позывы;
• жажда;
• сухость кожного покрова.

Пиелонефрит

Клиника пиелонефрита всегда выражена очень ярко. У больного проявляются такие симптомы:

• гипертермия;
• гной в моче (при пиелонефрите воспалительный процесс развивается стремительно и в поражённых тканях скапливается гной, выводимый с уриной);
• расстройство выделения урины;
• боль в области проекции почек;
• в урине появляются хлопья и сгустки крови – характерный признак пиелонефрита.

Стоит отметить, что чаще данная патология проявляется у женщин и у детей. Выявить пиелонефрит можно посредством проведения УЗИ и сдачи анализа мочи. При острой форме обычно наблюдается поражение одной почки. При хронизации процесса воспаление распространяется на обе почки. Пиелонефрит следует начать лечить как можно раньше, чтобы не допустить развития опасных осложнений.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит является сложной патологией, которая требует своевременного и адекватного лечения. Из-за воспаления сосудистые клубочки органа заменяются на соединительную ткань, что приводит к почечной недостаточности. Симптомы этого вида воспаления почек у детей и взрослых следующие:

• отеки;
• возможно скопление жидкости в брюшной полости;
• в урине определяется повышение концентрации белка.

Воспаление при гломерулонефрите затрагивает одновременно 2 почки. Эта патология более часто диагностируется у представителей сильного пола из возрастной группы 20–40 лет.

Воспаление почек и вынашивание ребёнка

Воспаление почек нередко наблюдается во время беременности. Важно при появлении первых признаков недуга сразу же направить женщину на лечение в стационар. Возникновению недуга во время беременности способствуют такие факторы:

• сдавливание органов малого таза у женщины, которое наблюдается из-за увеличения размеров матки;
• изменение привычного гормонального фона;
• наличие хронических недугов у женщины.

Воспаление почек во время беременности угрожает не только здоровью женщины, но и здоровью её будущего ребёнка. Если плод будет инфицирован внутриутробно, то не исключено прогрессирование у него энтероколита или пневмонии. Поэтому важно при появлении первых признаков недуга при беременности сразу обратиться к квалифицированному врачу.

На протяжении всей беременности важно не переохлаждать организм, нормализовать питание. Также следует регулярно сдавать урину, так как именно в ней можно выявить первые признаки того, что с почками не все в порядке. При беременности женщине следует как можно более тщательно следить за своей гигиеной.

Воспаление почек у ребёнка

Недуг у ребёнка может протекать без выраженной симптоматики. Часто бывает, что воспаление может прогрессировать на протяжении длительного времени в скрытой форме. Симптомы недуга у ребёнка следующие:

• гипертермия. У ребёнка наблюдается повышение температуры до высоких цифр;
• рвота;
• недержание мочи. Но возможен и такой вариант, что ребёнок не может помочиться;
• изменение цвета мочи, появление в ней хлопьев;
• процесс выделения урины болезненный. Ребёнок во время мочеиспускания плачет;
• боль в пояснице.

Если проявились такие симптомы у ребёнка, нужно в срочном порядке вызывать скорую. До её приезда никаких таблеток давать не нужно. Воспаление почек у ребёнка может привести к плачевным последствиям, поэтому нужна полноценная терапия.

Диагностика

При подозрении на недуг у ребёнка или взрослого, необходимо сразу же отправиться в больницу для того, чтобы врач смог провести комплексную диагностику, которая включает в себя:

• общий анализ крови;
• биохимию крови;
• анализ мочи;
• нефросцинтиграфию;
• УЗИ почек.

Лечебные мероприятия

Воспаление надпочечников и почек лечить следует только в условиях стационара. Основная методика лечения – медикаментозная терапия. Пациенту назначают такие препараты:

• антибактериальные. Эти фармацевтические средства могут быть прописаны в виде таблеток или инъекций. С осторожность их назначают при беременности;
• антигистаминные;
• диуретики;
• глюкокортикостероиды;
• препараты кальция (обычно в форме таблеток);
• иммуностимуляторы;
• цитостатики (при беременности назначают в крайне тяжёлых ситуациях);
• витамины;
• гипотензивные препараты;
• препараты, нормализующие обращение крови в почках.

Если назначение таблеток и инъекций не принесло должного результата, то в план лечения включают гемосорбцию и плазмаферез. Если лечение было подобрано грамотно, что состояние пациента постепенно начнёт улучшаться через неделю.

Диета

Диета при воспалении почек – одно из главных условий выздоровления. Если у пациента не наблюдается отёков, то ему показано обильное питье. Основной принцип диеты – максимально снизить нагрузку на больной орган. Поэтому в рацион питания обязательно включают фрукты, овощи, крупы. Нельзя потреблять жареное, острое, мясные продукты, соль.

Почки – жизненно важный орган в организме человека.

Почки не только выводят из организма шлаки и токсины. От их состояния зависит здоровье мышц и суставов, функционирование половых органов и репродуктивная способность человека.

Чтобы не пропустить заболевание почек, необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

• Отеки лица, особенно в области глаз по утрам, отеки ног и живота,
• Время от времени может повышаться температура,
• Возможны потери веса,
• Частые позывы к мочеиспусканию или, наоборот, их отсутствие (при нормальной работе почек позывы возникают 4-6 раз в сутки)

Заболевания почек могут сопровождаться рвотой, чувством жажды, отсутствием аппетита, повышением артериального давления, одышкой, слабостью, повышенной утомляемостью, сухостью и бледностью кожных покровов.

Появление боли в области поясницы сигнализирует о развитии болезни и необходимости срочно посетить врача. Боль, спровоцированная заболеванием почек, появляется обычно ночью, в то время как боли в спине от остеохондроза носят постоянный характер и усиливаются при движении. Попробуйте легонько со стороны спины простучать по нижним ребрам – при заболевании почек ощутите боль от простукивания.

Пиелонефрит

Это наиболее распространенное заболевание почек. Его провоцируют острые инфекционные заболевания, такие как ангина, скарлатина и др. Из очага воспаления (это может быть фурункул, кариозный зуб, воспаление в легких, кишечнике, яичниках) болезнетворные микроорганизмы с током крови попадают в почки и вызывают их воспаление. Для пиелонефрита характерны повышение температуры, отеки, боли в области поясницы.

Камни в почках

Также очень распространенное заболевание почек.

Причинами его развития могут быть:

• различные заболевания почек и мочеполовых органов,
• жесткая вода с большим содержание солей,
• кислая или острая пища,
• травмы и заболевания костей,
• жаркий климат.

Признаками мочекаменной болезни являются:

• сильная боль в пояснице, паху,
• болезненное мочеиспускание,
• появление крови или осадка в моче.

До поры до времени камни в почках могут о себе не заявлять, но из-за физических нагрузок, нервного стресса и других причин они начинают двигаться и вызывают почечную колику. Для почечной колики характерна нестерпимая боль в пояснице. Ее необходимо снять обезболивающим и срочно показаться врачу.

Нефроптоз

Почечная колика может быть вызвана нефроптозом. Чаще это заболевание встречается у женщин. Нефроптоз – это патологическая подвижность почек, при которой почки могут опускаться и поворачиваться вокруг своей оси. При этом нарушается кровоснабжение почек, а это способствует выработке ренина. Ренин – это вещество, вызывающее повышение давления, а почечное давление не снижается привычными препаратами.

Почки размещаются в слое забрюшинного жира, и только этот жир их поддерживает. Если забрюшинного жира недостаточное количество, то почки могут «блуждать». Вызывают нефроптоз резкое похудание, физические нагрузки, травмы, долгое нахождение в вертикальном положении.

Почечная недостаточность

Из-за инфекционных заболеваний, сильных отравлений, перенесенных ранее заболеваний почек, работа почек может быть нарушена. Могут оказывать негативное влияние на функционирование почек такие факторы, как гипертония, сахарный диабет, ожирение, курение, наследственность. Нарушение работы почек приводит к изменению водно-электролитного баланса в организме, происходит постепенное накопление в крови вредных элементов и мочевины. Проявления этого заболевания неяркие: общая слабость и повышенная утомляемость.

Если начать заниматься лечением на ранних стадиях заболевания, то возможно излечение. Врач назначает лекарственные и гормональные препараты, рекомендована малобелковая диета.

Без лечения почечная недостаточность переходит в хроническую форму и на ранних стадиях может протекать практически бессимптомно, при этом происходит постепенное снижение функции почек до ее полного исчезновения.

Лечение хронической почечной недостаточности заключается в лечении основного заболевания, которое явилось причиной болезни почек. Назначаются медикаментозное лечение, малобелковая диета, а также режим труда и отдыха.

В терминальной (конечной) стадии заболевания, при отсутствии положительных результатов консервативного лечения, для удаления продуктов обмена из крови больного применяется гемодиализ при помощи аппарата «искусственная почка».

Чтобы защитить свои почки от заболеваний следует:

• следить за состоянием своего здоровья,
• вести здоровый образ жизни, закаляться,
• долечивать ангину и др. простудные заболевания,
• пересмотреть свой рацион питания: избегать острого, жареного, соленого, сократить употребление мяса и продуктов, которые способствую камнеобразованию: орехов, шоколада, лиственных зеленых овощей, черного перца,
• пить больше воды.

Для облегчения работы почек в сезон арбузов устраивайте разгрузочные дни. Два дня в неделю ешьте только мякоть арбуза (1-1,5 кг в день).

В качестве профилактики пейте чай из сухих цветов дыни или отвар осиновой коры.

Если почувствуете недомогание, не ленитесь сделать анализ мочи, чтобы определить, нет ли в почках воспалительного процесса.