Катетер мочевой мужской

Правила установки катетера

Катетер может устанавливаться на короткий промежуток времени, например, кратковременная установка катетера необходима при хирургическом вмешательстве, и на продолжительное время, если пациент испытывает затруднения при акте мочеиспускания. Последние могут быть вызваны некоторыми заболеваниями.

Мужской мочеиспускательный канал может быть поражен различными патологическими процессами, возникшими в результате инфекционного заражения, травмы, при неопластическом синдроме. Нарушение мочеиспускания может спровоцировать развитие таких неприятных последствий, как почечная недостаточность и бесплодие. В данной статье мы подробно рассмотрим алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Показания к проведению процедуры

Катетер может вводиться с диагностической целью:

1. Для получения образцов мочи, находящейся в полости мочевого пузыря. Образцы в дальнейшем используются при проведении лабораторного исследования, например, для определения микрофлоры мочевого пузыря.
2. С целью определения объема мочи, которая выделяется, наблюдения ее органолептических характеристик.
3. Для определения уровня проходимости мочевыводящих путей.

При лечении

Помимо этого, катетеризация может проводиться при лечении:

1. При восстановлении уретры после проведенной операции.
2. При наличии декомпрессии мочевого пузыря.
3. При наличии острой задержки выведения мочи, которая может возникнуть на фоне уретрита, изменения патологического характера, поражающего предстательную железу.
4. С целью обработки стенок мочевого пузыря лекарственными растворами.
5. При хронической обструкции, которая может быть вызвана гидронефрозами.
6. С целью выведения мочи, если пациент не способен совершать акт мочеиспускания. Например, если пациент находится в коматозном состоянии.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин достаточно сложен, но опасений за свое здоровье у пациентов вызывать не должен, так как проводить эту процедуру доверяют опытным специалистам.

Противопоказания к проведению катетеризации

Несмотря на то, что существует множество показаний, катетеризацию можно проводить не всегда. Имеются некоторые противопоказания:

• Присутствие крови в мошонке.
• Наличие кровоподтеков в области промежности.
• Наличие в мочеиспускательном канале крови.
• Травмированное состояние мочевого пузыря.
• Травмированное состояние уретры.
• Простатит в острой форме.
• Анурия.
• Некоторые заболевания мочеполовой системы, например, гонорея.
• Спазм уретрального сфинктера.
• Острые воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре или в уретре.
• Перелом полового члена.

Особенности проведения катетеризации у мужчин

В силу анатомических особенностей уретры у мужчин, выполнять процедуру катетеризации должны исключительно опытные специалисты. Трудности при проведении катетеризации возникают из-за того, что мужская уретра имеет сравнительно большую длину, около 25 сантиметров. Помимо этого в уретре имеется два физиологических сужения, препятствующих свободному введению катетера. А также она очень узкая.

Наибольшую осторожность требуется соблюдать, ели процедура проводится при помощи металлического катетера. Если в ходе манипуляции применить излишнее усилие, то можно повредить стенки мочевыводящей системы, в результате чего не исключено возникновение ложных ходов.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин должен строго соблюдаться.

Инструменты, используемые при проведении катетеризации

Для проведения процедуры катетеризации понадобятся следующие инструменты:

• Резервуар для мочи. Если предполагается проведение исследования на стерильность, то резервуар потребуется стерильный.
• Шприц Жане.
• Фурацилиновый раствор.
• Лоток.
• Перчатки резиновые.
• Пеленка.
• Пинцет стерильный.
• Вазелиновое масло (или глицерин).
• Стерильные марлевые салфетки, две штуки.
• Стерильные ватные шарики, два штуки.
• Катетеры разного размера, стерильные, два штуки. Введение мочевого катетера – процесс простой, но требует осторожности.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Если процедура проводится с использованием мягкого катетера, то специалист должен выполнять следующие действия:

1. Медицинский работник должен предварительно подготовить руки, тщательно их вымыть, обработать дезинфицирующим раствором.
2. Больного укладывают на спину, ноги его слегка раздвигают, при этом колени должны быть согнуты. Между ногами требуется установить лоток, а под область таза подложить пеленку.
3. Медицинскому работнику следует надеть стерильные перчатки, обхватить стерильной салфеткой половой член ниже головки. Это позволит раскрыть наружное отверстие уретры.
4. Далее необходимо обработать головку ватным тампоном, предварительно смоченным в фурацилине. Обработку следует проводить по направлению от уретры к краю головки.
5. Посредством сдавливания головки полового члена необходимо открыть наружное уретральное отверстие. После того, как отверстие открылось, в него наливают несколько капель глицерина стерильного.

При помощи пинцета захватывается катетер, а его закругленное отверстие смачивается вазелиновым маслом или глицерином. После этого катетер вводят в открытое отверстие уретры. При помощи стерильного пинцета вводят первые пять сантиметров катетера, придерживая при этом головку.

Погружение катетера

Погружать катетер в уретру необходимо не спеша, перехватывая его пинцетом. Половой член при этом требуется надвигать на катетер свободной рукой. Подобная техника позволит продвигать по мочеиспускательному каналу катетер с большей легкостью. В области на стыке перепончатой части и губчатой возможно возникновение незначительного сопротивления. Если оно возникает, то необходимо сделать паузу в две-три минуты, чтобы дождаться исчезновения спазма мышц, а затем продолжить введение катетера.

Физиологическое сужение также имеется на входе уретры в мочевой пузырь. В этой области не исключено возникновение повторного введения катетера.

После того, как появляется первая порция мочи, противоположный кончик катетера необходимо опустить в мочеприемник.

Перед окончанием мочевыделения мочевой пузырь необходимо промыть. После этого, соблюдая меры безопасности, катетер осторожно удаляют.

После окончания выделения мочи, к катетеру присоединяют шприц Жане, наполненный фурацилиновым раствором, который вливают в полость мочевого пузыря очень медленно. Объем вводимого раствора должен составлять около 150 миллилитров. После этого катетер направляют в лоток, чтобы удалить жидкость. Процедуру промывания следует проводить до тех пор, пока содержимое мочевого пузыря не станет прозрачным.

После того, как промывание будет закончено, катетер из уретры извлекают, выполняя аккуратные вращательные движения. После чего производят повторную обработку внешнего отверстия уретры ватным шариком, предварительно смоченным в растворе фурацилина. По окончании процедуры катетеризации, все инструменты следует поместить в дезинфицирующий раствор.

Если использование мягкого катетера не позволяет выполнить процедуру, то понадобится использование металлического. Подобную процедуру введения мочевого катетера должен проводить исключительно квалифицированный врач, ведь техника проведения очень сложная, требующая особой осторожности и внимания.

Пациента укладывают на спину, обрабатывают отверстие уретры. Катетер поворачиваю вниз «клювом» и продвигают его по уретре, пока он не достигнет мочевого пузыря. Чтобы преодолеть область сфинктера, следует направить половой член вдоль срединной линии. Катетер вводят дальше, медленно двигая мочеиспускательный канал по направлению инструмента.

Если процедура выполнена правильно, то наблюдаются выделения в емкость для мочи, при этом пациент не испытывает болезненных ощущений. В силу того, что катетеризация металлическим катетером довольно болезненна и травмоопасна, проводят ее довольно редко.

Осложнения при проведении катетеризации

В отдельных случаях возможно появление некоторых осложнений, например:

• Инфицирование органов мочевыделительной системы. Вследствие чего может развиться пиелонефрит, цистит, уретрит.
• Повреждение уретры, иногда значительное, вплоть до прободения.

Осложнения могут возникать из-за ошибок, допущенных при введении катетера, в особенности металлического, либо из-за недостаточного предварительного обследования пациента. Чаще всего осложнения возникают в результате нарушения асептичности.

Общие сведения

Такие заболевания, как рак мочеполовой системы, аденома простаты, задержка мочеиспускания и почечные недуги влекут за собой проблемы с выделением мочи. Одним из методов их терапии является введение катетера в мочеиспускательный канал. Это проводится для дренирования мочевого пузыря и облегчения мочеиспускания. Проводник может быть латексным или резиновым (мягким) или из пластмассы, метала (жесткий). Он выглядит как прямая либо изогнутая трубка с отверстиями на обоих концах. При этом мягкие имеют косой срез, а жесткие — ручку, клюв и стержень.

Вернуться к оглавлению

Виды и размеры

Классификация производится в зависимости от материала, из которого устройства изготавливаются, времени пребывания в организме. Учитывается количество каналов и органы, в которые вводится приспособление. При этом длина трубки зависит от физиологических особенностей организма. Женские катетеры обычно короче. Оптимальная длина для женщин составляет 12—15 см, для мужчин — около 30 см.

По материалу изготовления различают:

• эластичные (резиновые);
• мягкие (из латекса или силикона);
• жесткие (из пластмассы или металла).

В зависимости от срока пребывания в мочеточнике:

• постоянные (вводятся на длительный термин);
• одноразовые.

С учетом органа введения различают:

• уретральные;
• мочеточечниковые;
• инструменты для лоханки почки;
• стенты для мочевого пузыря.

По месту расположения бывают:

• внутренние (полностью расположены внутри организма);
• внешние (одним концом выходят наружу).

По количеству каналов различают варианты:

• одноканального;
• двоканального;
• трехканального стента.

Вернуться к оглавлению

Наиболее распространенные виды

Для катетеризации мочевого пузыря используют разные виды катетеров. Их выбор зависит от функции, которую они будут исполнять. Немаловажным есть и качество аппарата, так как в некоторых случаях он приводит к раздражению или аллергическим реакциям. Включая вышеперечисленные факторы, наиболее распространенными считаются:

• Уретральный катетер Фолея. Считается постоянным мочевым катетером. Имеет слепой конец и два отверстия. На конце есть резиновый резервуар, к которому подведен тоненький канал. Используется для промывания мочевого пузыря, выведения сгустков крови или урины.
• Устройство катетеризации Нелатона. Прямой, эластичный, с закругленными концом. Имеет меньший диаметр, чем Фолея. Не используется как постоянный. Вставляется в мочевыводящий канал для дренажа.
• Стент Тиманна. Имеет один канал для дренирования и 2 отверстия возле наконечника. Используется при заболеваниях предстательной железы.
• Приспособление Пиццера. Резиновый проводник, имеющий 2—3 отверстия и чашеобразный наконечник. Устанавливают как постоянный для дренирования почек при сбое их основной функции.
• Мелекоте идентичен образцу Пиццера.
• Стент Пуассона — резиновая ровная нить с тремя дырками и спиральным окончанием. Вводят при помощи металлического зонда, который потом необходимо вынуть. Редко используется для терапии мочеполовой системы.

Каждый из примеров устройств для катетеризации имеет достоинства и недостатки в применении. Если введение катетера предусматривается ненадолго, лучший одноразовый катетер Нелатона. Стенд Фолея более подходит не только для выведения мочи, но и чтобы ввести лекарства. Если у пациента невозможен акт мочеиспускания, больше всего подойдет вариант Пиццера.

Вернуться к оглавлению

Как ставят?

Чтобы поставить катетер в уретру необходимо придерживаться некоторых правил. Во-первых, установка катетера должна быть стерильной. Для этого, во избежание сепсиса, инструмент и половые органы обрабатывают антисептическими дезинфицирующими препаратами. Во-вторых, пациенты, прошедшие процедуру, утверждают, что это больно. Для снятия таких ощущений применяют гель «Лидохлор» либо другие разрешенные обезболивающие.

Введение катетера для мочи мужчинам значительно сложнее, чем женщинам. Проблема в том, что у мужчин в уретре присущи сужения и она длиннее женской.

Вернуться к оглавлению

Катетеризация у мужчин

Техника введения катетера мужчинам сложная. Во время процедуры больной должен лежать на спине, согнув колени, и расслабиться. Врач обрабатывает половые органы и аппарат антисептиком, и начинает медленно вводить инструмент. При этом половой член должен находиться в положении перпендикулярном к телу. Сигналом того, что манипуляция происходит верно, считается появление в катетере жидкости.

Катетер мочевого пузыря у мужчин имеет длину 20—30 см с узким диаметром. Это связано с физиологическими особенностями организма. Поэтому нужно использовать соответствующий экземпляр. В конце процедуры место ввода переходника обеззараживают антисептиком, а мочеприемник крепиться на внутреннюю сторону бедра. Если пациент лежачий — к кровати.

Вернуться к оглавлению

Катетеризация у женщин

Вставить уретральный катетер женщинам просто. При этом пациентка лежит на спине, раздвинув ноги, согнутые в коленях. Половые губы и инструмент обрабатывают дезинфекторами. Вводят уретральный катетер на 4—6 см в мочевыводящий канал, опуская второй край в специальный резервуар. Его крепят к бедру тугой бинтовой повязкой. Во время манипуляции возможно появление крови, но это неопасно. Если врач все сделал правильно, крововыделение незначительное и не повторяется.

Вернуться к оглавлению

Надлобковый катетер

Надлобковый катетер (или цистостома) вводится для длительного дренажа. Его ставят через разрез в лобковой части живота под местным или общим наркозом. При этом на животе расположен мешочек для сбора выведенной мочи. Ставить катетер такого вида требуется:

• женщинам после гинекологической операции;
• если у пациента рак уретры;
• инвалидам, которые не имеют возможности ходить с уретральным устройством;
• если человеку нужно не только катетировать мочеточник, но и сохранить сексуальную активность.

Вернуться к оглавлению

Уретральный или надлобковый катетер

И цистостома, и уретральные катетеры имеют преимущества и негативные стороны. При установке уретрального варианта можно повредить шейку и стенки мочевого пузыря. Надлобковый менее травматичен для человека. Цистостому легче обрабатывать, а вероятности возникновения воспалительных инфекций меньше. Более того, разрез на животе скорее заживает и приносит меньше дискомфорта, чем трубка в половых органах. Кроме всего прочего, в случае если прибор забивается урина стекает по нему, инфицируя половые органы. А если такая проблема возникает в надлобковом образце, урина выводится в любом случае.

Надлобковый катетер имеет преимущества в диаметре. Он значительно шире, нежели в уретральном. Но, цистостома имеет и ряд негативных моментов. Во-первых, он чаще блокируется, так как установить его разрешено только на длительное время. Во-вторых, побочными эффектами его пребывания в теле являются: задержки мочи, спазм или камни. В-третьих, пациентам, страдающим лишним весом, сложно ставить надлобковый катетер.

Вернуться к оглавлению

Уход за постоянным катетером

Если катетер в мочевом пузыре находится длительное время, за ним нужен особый уход. Главное — держать место введения в чистоте. Для этого требуется после каждого опорожнения мыть гениталии с мылом. Важно ежедневно обрабатывать мочеприемник водой с мылом. Если устройство забивается, нужно немедленно снять его. При этом удаление и замена производятся только врачом в условиях операционной.

Каждая процедура по уходу за стентом должна проводиться в стерильных условиях и продезинфицированным инвентарем. Трубку катетера нужно менять раз в 7 дней и периодически двигать ее в мочеточнике. Важно не забывать промывать мочевой пузырь путем введения антисептических и дезинфицирующих средств. Обязательным условием постановки мочеприемника считается расположение всегда ниже уровня половых органов.

Вернуться к оглавлению

Обработка мочеприемника

Ухаживать за мочеприемником несложно. Сначала его следует отсоединить от системы, затем промыть. Последняя манипуляция проводится путем замачивания резервуара в растворе, состоящем из воды и уксуса (2 к 3-м). Затем мочеприемник высушивают и присоединяют обратно. Если пациент не проинструктирован о правилах процесса, снятие мешка проводит только медработник.

Вернуться к оглавлению

Подтекает катетер?

Если больной ходит с катетером долгое время он может подтекать. При этом баллон не наполняется должным образом. А в случае такой неприятности уместно вытащить катетер и дезинфицировать место его нахождения. Протекание происходит по таким причинам:

• неправильно подобранное устройство;
• небольшой объем резервуара;
• засор;
• начало инфекционных процессов мочеполовой системы;
• спазмы.

Вернуться к оглавлению

Замена мочевого катетера

Заменить, значит то же, что и ставить катетер. Если больной долго носит катетер и знает правила его пользования, замену разрешено проводить в домашних условиях. Чтобы предупредить негативные последствия, рекомендуется дезинфицировать руки и инструмент. Важно, чтобы составляющие прибора хранились в холодильнике и в закрытой упаковке. Перед началом процедуры очищают старый катетер от жидкости с помощью большого шприца.

Пациент непременно должен находиться в расслабленном состоянии, но максимально сосредоточившись на процессе. Если во время процедуры появилось чувство, что трубка проходит жестко, нельзя продолжать. В этом случае важно убрать прибор и обратится к специалисту. Поводом обращения за помощью может быть длительное кровотечение после процедуры, дискомфорт в зоне уретры, отсутствие мочи в специальный мешок либо вздутие живота.

Вернуться к оглавлению

Удаление прибора

Удалить катетер можно, используя несколько приемов. Трубка от резервуара отрезается. После этого жидкость вытекает, а переходник можно аккуратно вытягивать. Основная трубка отсоединяется от резервуара. Потом в нее устанавливают большой шприц, с помощью которого отсасывается урина. При этом важно следить за тем, сколько жидкости вышло из системы, чтобы ни в коем случае не оставить даже небольшое количество в организме. После очищения устройство осторожно вынимают.

После этого обязательно дезинфицируют внешние органы мочеполовой системы. Пациенту нельзя много двигаться после выведения прибора. Обязательно нужно отслеживать ощущения в первые минуты после изъятия. Если нет позывов к мочеиспускснию, в моче кровь или вздувается живот, важно обратится к урологу для выяснения причин.

Виды манипуляции

Для выполнения катетеризации применяется мягкий урологический катетер – специальное приспособление-трубка. Инструмент выводит мочу из мочевыводящего протока. При выборе катетера учитывают долгосрочность нахождения медицинского прибора в мочевом пузыре.

В классификации видов катетеризации мочевого пузыря различают периодическую и стерильную. Чистая катетеризация выполняется в стационарных условиях и дома. Постоянный катетер применяется строго определённый временной период, чтобы избежать возникновения инфекции в уретре. Для проведения стерильной манипуляции используются стерильный катетер.

Некоторые катетеры могут применяться самостоятельно пациентом для отвода мочи. Периодический катетер не провоцирует рисков развития осложнений и вводится несколько раз в сутки. Для катетеризации мочевого пузыря у мужчин существуют несколько видов приспособлений:

• катетер Нелатона (одномоментное выведение мочи);
• катетер с силиконовым материалом (краткий дренаж мочи);
• трёхканальный катетер Фолея (введение лекарственных препаратов и эвакуация мочи);
• катетер с напылением из серебра (постоянный дренаж мочи);
• катетер Пеццера (отвод мочи физиологическим способом).

Выбор приспособления осуществляется врачом, который учитывает течение и симптомы патологического процесса, цели и задачи манипуляции. Стерильные катетеры бывают различных диаметров.

Показания к применению

Основными показаниями к катетеризации мочевого пузыря являются невозможность самостоятельного мочеиспускания после операции, пребывание больного человека в коме, задержке мочи и обработке стенок органа необходимыми лекарственными препаратами.

С целью диагностики катетер вводится для подробного обследования состояния мочевыводящих протоков. С помощью процедуры определяется количество выделяемой организмом мочи, контролируются органолептические свойства и функции мочевого пузыря. Катетеризации может выполняться для получения мочи, чтобы провести необходимые анализы микрофлоры органа.

Основные показания в лечебных целях:

• вывод мочи из органа при невозможности процесса самостоятельного мочеиспускания;
• обработка лекарствами стенок органа;
• гидронефроз;
• острая задержка выведения мочи при уретрите;
• декомпрессия мочевого пузыря;
• восстановительный период после операции.

Установка катетера целесообразна в некоторых видах лечебной терапии, при общей анестезии и при проведении различных лабораторных исследований.

Противопоказания к катетеризации

Манипуляция не проводится при травме уретры, остром воспалении выводящего канала и мочевого пузыря. Она противопоказана, если в мошонке присутствует кровь, существует перелом пениса, спазмы сфинктера мочеиспускательного канала. К противопоказаниям относятся наличие кровоподтёков в зоне промежности, половые инфекции и острый простатит.

Особенности установки катетера у мужчин

В технике катетеризации мочевого пузыря у мужчины следует придерживаться определённых правил. Мужская уретра имеет свои анатомические особенности. Проводить процедуру должен опытный медицинский специалист. Уретра мужчины является очень узкой и имеет два физиологических сужения. Подобный физиологический нюанс затрудняет свободное введение мочевыводящего приспособления. Как правило, длина мужской уретры – около 22-25 сантиметров.

Важно отметить, что при введении металлического приспособления для вывода мочи можно нанести травму органу, поэтому выполнять манипуляцию требуется аккуратно и с большой осторожностью. Нельзя прилагать усилия в процессе действий, иначе можно повредить стенки мочевыводящих протоков. Для катетеризации мужчины обычно применяются более безопасные мягкие катетеры.

Рекомендуем к прочтению:

Что делать, если не опустилось яичко;

Строение полового органа у мужчины;

Причины болевых ощущений в паху у мужчин.

Техника процедуры

В катетеризации мочевого пузыря есть определённый алгоритм работы. Весь процесс лучше выполнять с применением мягкого катетера. Предварительно медицинский работник должен тщательно вымыть и продезинфицировать раствором хлоргексидина руки. Промежность пациента также подмывается и обрабатывается антисептическим раствором. Затем все действия выполняются в следующей последовательности:

1. Пациент находится в положении лёжа на спине, ноги его раздвинуты и согнуты в коленях;
2. Под поясницу требуется подложить пелёнку и установить около промежности лоток.
3. Для установки потребуются подготовить заранее стерильные мягкие перчатки. Их надевает на руки медработник.
4. Половой член пациента аккуратно обхватывают непосредственно стерильной салфеткой, именно ниже головки.
5. Головку осторожно сдавливают и ватным шариком осуществляют обработку фурацилином отверстия уретры.
6. В мочевыводящее отверстие вводят 1-2 капли стерильного смазывающего вещества. Обычно используется глицерин.
7. Другой рукой держат пинцет, берут им концы катетера и на расстоянии 5 см от свободного кончика и осторожно вводят приспособление в уретру. Приспособление требуется удерживать 1-м и 3- м пальцами руки, которые фиксируют головку пениса. При катетеризации мочевого пузыря мягким катетером необходимо соблюдать осторожность.
8. Катетер перехватывается пинцетом и аккуратно вводится дальше в уретру.
9. Другой рукой приспособление осторожно натягивают, чтобы мединструмент свободно продвигался по мочевыводящему каналу.
10. После достижения катетера мочевого пузыря появляется моча из второго кончика приспособления, поэтому его опускают в свободную ёмкость.
11. После выделения мочи катетер промывается с помощью шприца Жане. Используется специальное антисептическое средство для промывания катетеров.
12. Затем при необходимости катетер извлекается из уретры.
13. Мочеиспускательное отверстие головки снова обрабатывается фурацилином.

В проведении катетеризации мочевого пузыря нет ничего сложного. При наличии соответствующих навыков катетер может самостоятельно устанавливаться дома. При установке определённого вида катетера манипуляцию должен выполнять медработник.

При установке приспособления важно сохранять стерильность катера на расстоянии 20 сантиметров от круглого кончика. Выполнять процедуру в условиях стационара и дома должна опытная медицинская сестра по врачебному назначению. Мягкий катетер непременно следует удерживать пинцетом и с его же помощью осторожно вводить приспособление в мужскую уретру. Головку полового члена при этом требуется придерживать пальцами руки.

Во время процедуры пенис аккуратно и медленно надвигают на мягкий катетер и продвигают пластичный инструмент далее по мочеиспускательному каналу. При возникновении незначительного сопротивления требуется подождать около 4 минут, пока исчезнет спазм мышц. Введение катетера может быть затруднено и при физиологическом сужении уретры.

Если выполнить манипуляции не удаётся мягким катетером, то в таком случае обычно используется металлический. Устанавливать его должен только врач. Для введения приспособления требуется определённая квалификация медицинского работника. Кончик катетера поворачивают вниз и осторожно продвигают металлический катетер до самого мочевого пузыря. Приспособление должно находиться по средней линии брюшины, чтобы не возник спазм сфинктера органа.

Целью катетеризации мочевого пузыря является отвод мочи в мочеприёмник. При неправильном выполнении процедуры могут возникнуть некоторые осложнения:

• инфицирование внутренних органов и мочевыводящего канала;
• повреждение уретры;
• прободение ткани.

Как проводят катетеризацию для мужчин

Особые рекомендации

При выполнении процедуры важно не допустить развития возможных осложнений и ошибок в технике введения. Нельзя нарушать правила дезинфекции и санитарные нормы. Головку члена и мочеиспускательное отверстие необходимо обрабатывать антисептиком. Высокая вероятность осложнений после установки катетера мужчине требует только абсолютного показания.

Мягкий катетер при наличии определённого опыта может вводить пациенту родственник, но установку металлического приспособления выполняет только врач. Процедура выполняется при острой задержке мочи и для отбора анализов. Извлекать приспособление следует спустя некоторое время после вывода мочи. После процедуры промежность пациента следует снова обмыть тёплой водой. При наличии противопоказаний и присутствия крови в мочеиспускательном канале катетеризация не выполняется.

Виды катетеризации

Опорожнение мочевого пузыря больного осуществляется при помощи специального инструмента, который выглядит как обычная трубка. При этом в зависимости от состояния больного, его возраста и целей проведения процедуры используются постоянные или краткосрочные (периодические) катетеры. Относительно первых можно сказать, что они применяются для непрерывного отвода мочи. Периодические, или интермиттирующие, устройства предназначены для однократного взятия урины.

Помимо этого, существуют следующие виды катетеризации, или эпицистостомии:

• стерильная – проводится стационарно;
• чистая эпицистостомия мочевого пузыря – осуществляется в домашних условиях;
• с использованием мягких резиновых трубок (ставят в большинстве случаев);
• катетеризация, предполагающая использование жестких металлических инструментов;
• эпицистостомия почечной лоханки:
• мочеточниковая катетеризация;
• с доступом через уретру или стому (ставят после операций);

Техника катетеризации мочевого пузыря

Установить трубку из мягких материалов может медсестра, тогда как жесткое устройство имеет право вводить только врач. Техника катетеризации мочевого пузыря предполагает четкое следование правилам септики и антисептики, что обусловливается многократным повышением риска присоединения вторичной урогенитальной инфекции. Такого рода последствия весьма опасны для женщины во время вынашивания ребенка.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

Эпицистостомия у мужчин и женщин проводится одинаково. При этом алгоритм катетеризации мочевого пузыря у пациентов разной половой принадлежности все же имеет свои особенности. Различия наблюдаются только в технике введения трубки. В целом женская эпицистостомия считается более простым вариантом манипуляции. Постановка мочевого катетера у мужчин осуществляется при помощи длинной трубки и требует от пациента некоторого терпения. Тем не менее при строгом соблюдении алгоритма действий процедура не доставляет больному какого-либо выраженного дискомфорта.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Некоторая сложность методики проведения эпицистостомии у сильного пола обусловливается длинным мочеиспускательным каналом и физиологическими сужениями, препятствующими введению трубки. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин жестким устройством проводится только при наличии особых показаний (аденоме, стенозе). Важно сказать, что для расслабления гладкой мускулатуры и обеспечения дальнейшего продвижения инструмента врачи нередко советуют пациентам во время процедуры сделать пару глубоких вдохов.

Мочевой катетер для мужчин

Представителям сильного пола присущи некоторые особенности строения уретры. По этой причине длина мочевого катетера для мужчин достигает 25-40 см. Кроме того, для проведения процедуры подбираются изогнутые трубки, повторяющие физиологические особенности уретры пациента. Кроме того, мужской катетер для мочи отличается небольшим диаметром просвета трубки. Важно отметить, что для однократного выведения урины в последнее время используют устройства одноразового типа.

Установка катетера в мочевой пузырь мужчине

Перед проведением процедуры врач проводит небольшую беседу с пациентом, в ходе которой разъясняет больному особенности проведения манипуляции. Как правило, установка катетера в мочевой пузырь мужчине, как и его снятие, не вызывает боли. Тем не менее специалист должен предупредить о возможности возникновения подобных ощущений. Помимо этого, пациенту кратко разъясняется алгоритм мужской катетеризации, который выглядит следующим образом:

1. Пациент располагается на кушетке согнув ноги в коленях.
2. Перед катетеризацией на поверхность головки полового члена пациента наносится антисептик. В уретральный канал закапывается стерильный глицерин, которым обрабатывается и конец трубки.
3. Между ног пациента ставят сосуд для сбора мочи. При выполнении постоянной эпицистостомии больному заведомо объясняют, что включает в себя уход за катетером в мочевом пузыре, а по окончании процедуры устанавливают мочеприемник. Стоит сказать, что нередко после операции больным предлагают вывести стому.
4. Во время катетеризации врач стерильным пинцетом берет трубку на расстоянии около 6 см от края и начинает постепенно вводить в уретру пациента. Во избежание неконтролируемого мочеиспускания уролог держит головку пениса, немного сдавливая ее.
5. Когда уретральный катетер достигает назначенной цели, наблюдается выделение урины.
6. После выведения биологической жидкости трубка присоединяется к специальному шприцу с раствором фурацилина, посредством которого врач промывает орган. По мере необходимости посредством катетеризации может проводиться лечение урогенитальной инфекции антибиотиками и другими медикаментами.
7. После того, как врач осуществил промывание мочевого пузыря через катетер, устройство извлекается из уретры. Снятая трубка дезинфицируется. Во избежание осложнений после катетеризации удаление промывающего устройства осуществляется только после отвода воздуха или воды из фиксирующего баллончика.
8. Остаточная влага в виде капель мочи и раствора убирается с половых органов салфеткой из стерильного индивидуального набора. В течение часа после завершения процедуры пациент должен находиться в горизонтальном положении.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Эпицистостомия у дам считается более простым вариантом манипуляции, что обусловливается наличием более короткого по сравнению с мужским уретрального канала. К тому же, процедура занимает намного меньше времени. Катетеризация мочевого пузыря у женщин в большинстве случаев проходит без каких-либо осложнений. Стоит отметить, что при работе с дамами особенно важно создать доверительную обстановку.

Мочевой катетер для женщин

Процедура у представительниц слабого пола проводится при помощи короткого (до 15 см) прямого устройства и шприца, посредством которого врач промывает выделительный орган. При этом мочевой катетер для женщин шире в диаметре. Собственно говоря, вид эпицистостомии, как и характер промывки, определяются с учетом возраста и сопутствующих заболеваний пациентки. В случае игнорирования врачом индивидуальных особенностей могут возникнуть самые разные осложнения: от болезни почек до разрыва уретрального канала с последующим заражением крови.

Установка катетера в мочевой пузырь женщине

Перед процедурой проводится краткий инструктаж, в ходе которого врач рассказывает пациентке об основных моментах предстоящей манипуляции. В случае если состояние больной требует, чтобы врач вставил трубку на длительный период, то дополнительно разъясняется, как пользоваться катетером самостоятельно. С диагностической целью врач также может предварительно проперкутировать живот (надлобковую часть) пациентки. Установка катетера в мочевой пузырь женщине практически полностью повторяет аналогичную процедуру у мужчин, за исключением вида и глубины введения трубки.